康軒文教事業

康軒文教事業的健康與體育書籍中，教學內容與口腔衛生相關的 有：ㄧ上，p.24-25，第一單元(健康青春向前行)第三章(吃出健康與活 力)的第一小節(活力的來源)中的非熱量營養素，包括維生素、礦物質、

水；其中礦物質的部分有提到〝鈣〞是人體需要量最多的礦物質，也 是構成骨骼和牙齒的主要成分。而第二小節(食物怎樣成為營養素)裡 有附上人體消化系統示意圖，並在口腔部份加註說明：口腔—食物進 入口腔後，經過咀嚼，口腔內的唾液會將食物碎片中的澱粉類初步分

解。教學活動方面則是先配合課本內文，介紹非熱量營養素，並個別 說明其功能，接著進行〝問題大轟炸〞活動，也就是先分兩組，讓各 組自己出題目及答案，老師判別完題目的恰當性之後，兩組便輪流回 答問題，活動進行採計點制，最後勝利者予以讚揚，並將答錯及較重 要題目再說明一次。而第二小節的教學活動則僅是老師領讀課本第25 頁，配合圖片說明消化作用及消化器官。ㄧ下部分在p.32-33 第二單 元(醫療消費面面觀)第一章(健康照護)的第二小節(青少年常見的口腔 問題與保健)中，有附上牙齒結構圖及相關資訊的網站—台北市牙醫師 公會、高雄縣牙醫師公會，並在課本內文說明牙齒構造、青少年時期 常見的口腔問題(齲齒、齒列不正、牙周病)以及增進口腔健康的方法。

而二上，p.7-8，第一單元(為青春開一扇窗)第一章(沉癮物質的真相) 的第一小節(檳榔：台灣口香糖)中，有附上口腔癌的網站資訊—陶聲 洋防癌基金會，口腔癌症狀圖及口腔癌病變的前兆說明。課本內文中 提到檳榔內的添加物(石灰、荖藤、荖葉)對口腔健康的危害，以及種 植檳榔對環境所造成的影響。教學活動方面教師利用課本讓學生理解 菸、酒、檳榔對人體的加成傷害特性，並和學生討論兒童及少年福利 法的大概內容，說明煙、酒、檳榔在18 歲以下的青少年是不能使用購 買的，不僅是為了愛護自己的身體，也是一種守法行為。 以上各家 出版書籍中，除了國立編譯館較有詳盡的口腔保健教材外，其他現行 九年一貫各版本教材設計的內容程度及範圍不一，單元活動內容中以

康軒版本內容較多，但整體來說，對於口腔構造與功能、牙齒相關疾 病認識與預防、以及牙齒保健方法，未見相關資料納入教案設計當中，

可能因此影響學生對口腔的認知不足及日常口腔健康習慣的養成，因 此研究者以目前九年一貫健康與體育領域課程綱要為主，將國中學生 需學習之口腔衛生知能強化並補充完整，設計在本研究之口腔衛生教 材內容中。

表2- 1 目前國中九年一貫課程教材中與口腔保健相關內容的整理表 出版書局&

書名 單元名稱

國立編譯館/

健康教育

第八章 牙齒保健（p.45-51）

第一節 牙齒得構造與功能 第二節 常見的牙病

第三節 牙齒的保健方法 南一書局

1. 第一冊p.15第一單元(展現活力)第二章(吃出活力)的第一節『正確 飲食』

2. 第三冊p.12-17第一單元第二章(消化道的保健)

翰林書局

1. ㄧ下，p.100-103，第三篇(活力之源)第二章(青春補給站)的第一小 節(營養與健康)

2. 二下，p.87，第三篇(塑造健康的未來)第二章(為健康把脈)的第二 小節(美食與健康)

3. 三下，p.18，第一篇(永續經營,全方位健康)第二章(重視健康的身 體-二)

康軒書局

1. ㄧ上，p.24-25，第一單元(健康青春向前行)第三章(吃出健康與活 力)的第一小節(活力的來源)

2. ㄧ下，p.32-33，第二單元(醫療消費面面觀)第一章(健康照護)的第 二小節(青少年常見的口腔問題與保健)

3. 二上，p.7-8，第一單元(為青春開一扇窗)第一章(沉癮物質的真相) 的第一小節(檳榔：台灣口香糖)

21B第四節 口腔衛生教育介入之實證性研究

根據過去的研究經驗，發現台灣地區的高齲齒率與學童及家長對 口腔衛生的認知，以及相關衛生教育沒有隨著經濟發展而落實在日常 生活當中，而教育的介入對學童及青少年口腔衛生教育的推廣，也有 其正面的意義存在（劉潔心，1990；姚振華、黄維勳、康淑恵，1998）。

口腔衛生行為的改變及習慣的養成，若只靠就診時醫師的提醒是 不夠的，最好的方式是透過良好的口腔衛生教育訓練，才能將正確的 口腔衛生行為落實在日常生活當中。Alyson (1982)的一篇學校口腔衛 生教育計畫的研究結果指出：「直接對學童進行口腔衛生教育介入計畫 是增進其口腔健康最直接最有效的方法」。而教育介入的方向，除可透 過設計特殊的教學單元，舉辦有關教育介入的活動外，亦可由提高學 童齲齒就診行為，以遏止牙齒齲蝕嚴重的情形。總之、以教育策略從 事投資，是學生口腔保健問題徹底解決之鑰。

根據黃蔚綱(1985)對台北市民生國中一年級學生 114 人，採實驗組 控制組前後測設計，進行口腔衛生教學實驗研究。結果顯示，教學介 入後，實驗組在口腔衛生知識、態度及自信度均顯著高於控制組。經 四週延宕後，二組知識、態度、行為均下降，但實驗組仍高於控制組。

但在口腔檢查方面，教學介入並沒有改變學生之口腔衛生狀況。姚振 華等（1998）以分層隨機抽樣方式調查台北市國中ㄧ年級學生齲齒未 矯治原因中，68.7%學生認為書本是口腔衛生知識的主要來源，其次

是從老師(56.0%)、牙醫師(54.1%)、及電視上(54.0%)獲得，學生認為 學校定期做牙齒檢查最能幫助他們改善口腔健康者佔84.3%。該研究 認為學校及老師著重於口腔保健知識之提供，卻缺乏對保健行為積極 之態度，因此對於齲齒及牙周病的高盛行率沒有突破性的改善；也就 是說，除了相關知識之提供之外，口腔檢查的實施、就醫之便利之外，

亦應考慮如何做好口腔清潔督導。盧俊泰（1990）為了評估學童營養 午餐後刷牙效果及學生口腔知識、態度、行為，實驗組由牙醫師講解 口腔衛生知識及訓練學生如何刷牙；結果顯示學生牙菌斑指數下降，

而對照組並沒有此現象。

劉潔心(1990)在「運用行為改變策略介入國小學童齲齒矯治教育」

之實驗研究中，證實以通知單方式並不能促使家長產生真正的行動 力，若要產生就診行為，必須再加上「教育介入」才能達到效果。另 外姚振華（1993）在台北市各行政區抽選一所學校，研究教育介入及 結合社區人力資源之轉診制度，是否可以培養良好的態度、行為及治 療率。結果顯示學生牙菌斑指數及口腔衛生知識、態度、行為，在實 驗組前後測結果與對照組具有明顯的差異。蕭夢雄（1995）在「學校 人員意願和牙醫師對學童口腔衛生影響」的研究中，選出學校意願高 低的兩所學校進行口腔衛生檢查並教導刷牙記錄其口腔狀況，結果學 童口腔衛生知識會受學校行政人員及導師的影響，而學校的影響力反 而不及導師。由以上的文獻可得知，學校中教師對口腔衛生教育介入

的成效具有影響力。而教師本身的相關知識、態度及行為，亦可由教 育進修的方式提昇教師本生的相關知能，從謝靜怡（2005）針對全國 立案之托兒所、幼稚園老師研究中，選派一位衛教教師參加口腔保健 教師研習活動，共計175 位幼教老師，進行口腔衛生知識、行為現況 調查並予兩個小時口腔保健基本概念知識（包括氟化物應用知識、貝 氏刷牙法及牙線操作法）及1 個小時介紹如何推廣校園口腔保健工 作。結果顯示氟化物應用知識由55.02（±20.58）分增加到 74.98（±18.16）

分保健潔牙得分由78.21（±17.16）分增加至 88.84（±13.70）分，顯 示教育介入有其效果。

根據蘇若蘭(2004)針對國中一年級原住民學生共 155 人，進行 300 分鐘的口腔衛生教育介入研究結果顯示，教育介入使學生口腔保健知 識平均值明顯增加7.11（±4.67）分，口腔保健態度於此次介入活動中 並無產生顯著效果，潔牙行為有小幅度變化，其中幾乎不吃甜食者由 15%增加至 23%，使用貝氏刷牙法者，由 47.7%增加到 80%，實驗組 牙菌斑堆積指數平均值下降0.45（±0.72），最大值也下降0.65（±0.86）， 顯示衛教介入對知識及行為有著不同程度上的效果。而林珠莉（2005）

針對國小之中、高年級學童，以媒體運用(自學手冊、口腔衛生教育互 動光碟)之介入方式，探討口腔衛生教育介入對學齡兒童的口腔保健知 識、態度、自我效能以及習慣的影響；結果指出，口腔衛生教育教學 介入後，實驗組之「口腔衛生知識」、「口腔衛生態度」、「口腔衛生自

我效能」與「口腔衛生習慣」之得分均能顯著增加。

教育單張信函郵寄及兩次家長電 顯著差異，但齲齒指數(DMFT index) 會受學校行政人員的影響。

黄維

年級學 斑堆積平均值下降0.54（±0.72），牙齒 表面六個區域的牙菌斑堆積最大值也

2005/徐

鈺婷 生教育 查及口檢，資料統整以Microsoft Excel 建檔及 JMP 5.1.2 版套裝軟

育介入

習慣的關係中，年級、性別、社經地位、

學業成績、口腔衛生知識與口腔衛生習 慣皆未達統計上顯著差異。

5. 在社會心理因素與整體口腔衛生習慣 的關係中，除了口腔衛生控握信念與口 腔衛生習慣無顯著正相關之外，口腔衛 生態度、口腔衛生社會支持、口腔衛生 自我效能與口腔衛生習慣呈顯著正相 關。

6. 口腔衛生態度、口腔衛生社會支持、口 腔衛生自我效能共三個變項對整體口 腔衛生習慣變異的解釋力為29.3％。其 中，在這些變項中，又以「口腔衛生自 我效能」對研究對象之口腔衛生習慣的 解釋力最大，其次為「口腔衛生社會支 持」。

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