第五章 結論與建議
第二節 建議
第一節 結論
根據研究目的、研究假設、研究結果與討論歸納整理後，提出以下 研究結論：
一、研究對象中八成以上均罹患近視。視力保健相關知識，從整體 來說，研究對象知識的平均分數為7.85（滿分11），屬於中上的程度，
但對於罹患近視後的正確配鏡方法、正確閱讀時書本距離眼睛的距離以 及控制近視惡化的藥物方法依然有待加強。視力保健態度從整體來看趨 於正向，平均分為54.24（滿分70）。但依舊有人有趴在桌子上閉目養神 可以消除視疲勞的迷思，今後需要通過衛教宣導糾正，其次對於視力保 健的自覺障礙性較高，以及學童更願意將精力用在課業上，需要教室和 家長進行觀念的正確引導和壓力紓解。視力保健行為平均分38.6（滿分 70）整體而言趨於普通，其中充足睡眠和3C使用時間控制是最不易做到 的，可以看出3C管制在視力保健方面的重要性不言而喻。
二、研究對象背景變項中，「性別」、「是否近視」與視力保健知 識有顯著相關；「3C使用情況」、「戶外活動情況」與視力保健相關態 度有顯著相關；「性別」、「3C使用情況」、「戶外活動情況」與視力 保健相關行為有顯著相關。
三、研究對象視力保健知識、態度和行為三者之間呈顯著正相關。
四、研究對象背景變項、視力保健相關知識、態度能有效預測其視 力保健相關行為，並可以解釋其總變異量之21.3%。其中「性別」、
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「3C使用情況」、「戶外活動情況」、「視力保健知識」、「視力保健 態度」為主要預測因子，在此其中以「視力保健態度」和「戶外活動情 況」對視力保健相關行為影響最大，其次為「性別」和「3C使用情況」，
再次為「視力保健知識」。結合上述分析，在控制各預測因子後研究對 象為男生、每週3C使用總時數愈少、每週戶外活動總時數愈多、視力保 健知識越正確、視力保健態度越正向者，其視力保健行為越佳。
第二節 建議
根據結論，分別提出下列建議：
一、 實務方面之建議
（一） 政府相關部門
視力保健工作為目前全球關注的重點議題之一，且在最近的2018年，
由中國教育部等八個部門共同印發「綜合防控兒童青少年近視實施方案」
給予了視力保健以強有力的政策支持。政府除了應繼續完善並深化落實 各項視力保健策略之外，可以考慮將策略適用的範圍擴大至幼兒，例如 對於學齡前兒童進行視力保健衛教，舉辦學齡前兒童和家長可以共同參 加並接受衛教的親子共學活動，例如衛教桌遊體驗展，通過桌遊教育玩 中學知識；或親子共同挑戰三天無3C的宿營，遠離3C走近大自然等。
另一方面，政府應大力推動健康教育教師深入每一所中小學，以及 幫扶引進健康促進與衛生教育專業師資培育資源，定期固定培養專業的 健康教育教師，對青少年進行增能和建立正確的視力保健態度；定期對 該學校學生的視力情況進行檢測，評定該學校的學生視力健康狀況，若 有不合格處，指派由專家和一線優秀衛教老師組成的的輔導小組進行幫 扶和指導，合格之學校予以表彰和獎勵。
（二） 學校等教育單位
學校可以由校長帶頭，年級導師以及班導師共同參與和帶動，由專 業的健康教育教師指導學生視力保健相關知識和注意事項，共同完成一 項有系統性的視力保健計畫。其中包括，老舊或不合格設備的更新：教
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燈，且黑板有弧度保證不會造成反光，第一排同學的桌椅距離黑板應兩 米以上，學生的桌椅應根據身高進行隨時調整。
其次，教師在課間時候督促學生們外出進行戶外活動，將教室淨空。
督促學生們外出帶遮陽帽，保護眼睛不受紫外線傷害。設立愛眼小衛士 對每個班的同學是否下課淨空教室以及戶外活動戴遮陽帽進行檢查和整 體情況評比，每學期末進行全校評比和獎勵。
制定校規，中學如果帶3C電子設備到學校，需要在進教室時上交至 老師處，下課再領取。
制定嚴謹的視力保健相關的系統性課程大綱，由專業的衛教老師進 行系統性教授。著重強調罹患近視後正確的配鏡做法；日常最經常遇到 的近距離讀寫的正確姿勢以及眼距離書本的正確距離；控制近視的正確 藥物使用方法；澄清閉目養神是無法消除視疲勞的迷思以及講解鐳射手 術的風險。除了衛教之外，還應大力倡導學童多進行戶外活動，遠離3C。
在日常關注學童身心健康，提醒學童學業固然重要，但健康才是第一位。
鼓勵教師們發展室外教學，舉辦每年一次的室外教學比賽，獎勵可 以長期開設室外教學課程的老師。聘請不同專長的體育教師利用上午下 午的大課間時間增上不同項目的戶外活動課程。
除了每學期召開家長會聯絡學業相關事務外，增設每學期一次的親 子共學講座，聘請視力保健相關專家進行預防近視或延緩近視度數發展 的策略分享。舉辦每年一次的親子共學視力保健知能大闖關，由專業衛 教老師作為理論指導，每個班出一個關卡進行通關集點贏好禮。吸引親 子共同增能，針對學童知識和態度都較好但視力保健行為不佳的問題，
增設一下模擬實境的闖關遊戲，練習在生活中遇到一些損害視力的情況
時需要的正確因應的做法，以提高學童和家長的視力保健素養。
（三） 家長
每半年帶學童去醫院找專業的醫師進行散瞳劑後的眼部檢查，若有 發現近視應馬上遵醫囑治療或在醫院配鏡。
每週末帶學童至少平均每天都有1小時進行戶外活動。
限制學童在家時間3C的使用，平均每天不得超過1小時，非學習目的 不得一次性超過15分鐘。學習使用3C要每隔30-40分鐘休息十分鐘。
（四） 個人
尚未近視的學童，應做到每天睡眠不低於九小時，均衡飲食並多食 用富含維生素和礦物質的食物，每天戶外活動不低於1小時，每半年提醒 家長帶自己去醫院找專業醫師進行散瞳劑後的視力檢查。
已罹患近視的學童，應首先跟醫師確診是否有眼底病變，若有發現 馬上治療。若只有近視出現，除了做到與未近視學童一樣的日常行為之 外，可在跟醫師確認後的情況下，根據個人情況選擇點阿托平 （atropine）
藥水控制度數，或是晚上睡覺時戴上特殊的隱形眼鏡 ( 角膜塑型片 )來進 行控制。
高度近視的學童，除了做到與未近視學童一樣的日常行為之外，上 述罹患近視的學童所進行的方法需遵醫囑進行，此外，需要每三個月進 行一次醫院散瞳劑後的視力檢查，隨時監控自己的視力狀況，並及時向 學校衛教老師報備。
二、 研究方面之建議
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（一） 介入研究
針對學童視力保健知識和態度較佳而行為無法落實的現況，應探索 更多元的介入方法之有效性。未來可以開展更多針對提高自我效能的介 入研究，包括桌遊教育、戶外課程等。探討不同介入方式之成效，探索 可以推廣的行之有效的介入方法。
（二） 延長追蹤時間
可在未來進行長期追蹤，觀察學童的視力保健相關知識、態度及行 為和其他相關因子如戶外活動情況是否會隨著學童年齡增長而產生變化，
探討會影響學童視力保健相關行為的重要因子及預測因子。
（三） 加入質性研究
未來可以深入探討學童知識和態度狀況都較佳但行為無法落實的原 因，採用質性訪談的方式，瞭解學童目前遇到的阻礙視力保健行為的因 素是哪些；同時也可以進行家長和教師的執行訪談，瞭解家長觀察到的 學童無法進行視力保健行為的阻礙因子，收集教師在學校觀察到的視力 保健之危險因子以及在衛教過程中得到關於阻礙部分的反饋。
（四） 提高樣本數量並擴大研究範圍
本次研究因受限於經費、時間等因素考量，研究對象僅限於同一市 區內一些高社經地區學校的八年級學生，未來建議可將研究母群體擴大 至不同年級以及其他不同地區的學校。以向全面性的調查分析視力保健 知識、態度及行為對青少年的影響，促使研究資料更加完備，讓實驗結 果可以適用於更大範圍內的族群，這樣就有望於未來發展出系統性的素 養導向的健康教育課程。
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