影響是否利用牙醫醫療之因素

由研究結果得知在傾向因素以性別、年齡及投保地區農業人口 比；能用因素以投保類別、投保金額；需要因素以有無罹患呼吸道 疾病、有無罹患氣喘、有無罹患腦中風、有無罹患牙周病、前一年 年牙醫利用次數、前兩年牙醫利用次數，為影響是否利用牙醫醫療 之顯著因素。

本研究顯示傾向因素方面：女性利用牙醫醫療勝算顯著高於男 性，過去的相關研究中，以中央健保局 1995 年與 1996 年個人門診 申報檔案，進行的個人醫療支出變化實證分析，呈現女性使用健保 醫療勝算高於男性，且女性之門診醫療支出亦高於男性，與本研究 結果相似（陳禮穆， 1998）。且又與鄭麗美（2003）以台中縣各鄉鎮 400 位民眾進行結構式問卷調查，結果顯示女性定期看牙醫的習慣 較男性高，與本研究之結果相似；且該研究亦指出年齡層不同會影 響是否定期看牙醫之就醫習慣，與本研究發現年齡影響是否看牙醫 之結果相似，其中又以 5-9 歲利用牙醫勝算比例最高，此年齡之幼

童正處於乳牙恆牙替換階段，可解釋其牙醫醫療利用較高的原因。

而投保地區農業人口比，代表著投保地區都市化程度，藉由此結果 可解釋都市化越高之地區，其民眾利用牙醫醫療的勝算越高，顯示 城鄉間牙醫醫療利用的確存有差異性，與過去研究結果相吻合（李 俊德，2003）。投保類別以第四類、第五類投保人利用牙醫醫療勝算 顯著高於第一類投保人，第四類投保人為軍人身份，第五類保險人 為低收入戶，可能是因為第一類投保人為公務人員及私教人員，其 平均教育程度較第四類、第五類投保人為高，就醫療需求理論而言

（盧瑞芬、謝啟瑞，2003），隨著教育程度提升，民眾對於健康需求 隨之升高，但對於醫療需求隨之降低，造成投保類別不同對是否利 用牙醫醫療有所影響。

在能用因素方面，投保金額為依附人口之民眾，其利用牙醫醫 療之勝算顯著高於其他投保金額之民眾，可能因依附人口大多為非 勞動人口，存在較多的幼童或在學人口或家庭主婦，其牙醫醫療需 求可能較青壯人口高。

在需要因素方面，有無呼吸道疾病顯著影響是否利用牙醫醫 療，經美國牙醫學會 25 年研究發現口腔衛生指數差的人易罹患呼吸 道疾病（廖嘉士，2001），因此口腔衛生不佳者的牙醫醫療需求可能 較高，進而解釋罹患呼吸道疾病者利用牙醫醫療的勝算較高。而罹

患氣喘者可能因所服用藥物的副作用，造成罹患齲齒、牙周病之風 險性高（王秋娥，2002），使得其有較高的牙醫醫療需求。另外，其 中以是否罹患牙周病為顯著影響是否利用牙醫醫療之重要因素。由 之前的文獻探討得知，牙周病與其他全身性疾病相關，在控制其他 變項下，牙周病顯著影響是否利用牙醫醫療，從台灣成人口腔保健 行為調查中，顯示台灣地區口腔衛生之現況，仍須迫切改善（楊奕 馨，2003）。此結果是否間接說明，著重民眾口腔衛生預防保健的改 變，已是不能忽視之工作，若不加以重視，將導致牙醫醫療利用大 幅提高的可能。而民眾前兩年、前一年利用牙醫次數，顯著影響當 年是否利用牙醫醫療，其中又以前一年牙醫利用次數影響較前兩年 影響程度高，在先前的雙變項分析中得知，前兩年及前一年有利用 牙醫醫療之民眾，仍有約 50%的民眾於 1999 年利用牙醫醫療。就定 期進行牙齒保健觀念而言，每半年需進行洗牙，照此觀念而言，民 眾每年都應該至少利用牙醫醫療兩次，從研究數據中可解釋仍有大 部分民眾並未落實此口腔保健行為。