心理快樂

Layard (2006) 發現影響快樂的七個主要因素為婚姻關係、財務狀況、工作、

社區和朋友、健康、個人自由及個人價值觀 (指個人的宗教信仰和人生哲學)。

Dolan, Peasgood and White (2008) 在回顧有關健康與快樂關係的文獻後指出，快 樂與健康之間有顯著的正相關。Graham (2008) 也同樣指出快樂與健康之間為正 相關，並且以 OECD 國家為樣本，發現高血壓與快樂之間是呈現負相關；作者 另以 1972 年到 1998 年的美國、2001 年的拉丁美洲和 2000 年的俄羅斯資料分析 健康對快樂的影響，在控制年齡、性別、婚姻、所得、職業、種族和健康等變數 下，結果顯示健康對快樂的影響比其他變數對快樂的影響大。Gerdtham and Johnnesson (2001) 以瑞典 18 歲到 76 歲為樣本作研究，分析快樂、健康與社經地 位三者之間的關係。其分析結果顯示，年齡與快樂之間呈現 U 型分布，其中以 45 到 64 歲的快樂為最低。而自我評估健康狀態與快樂之間為顯著的正相關，自 我評估健康較差的人會經常感到快樂的機率是 0.42，而自我評估健康較好的人會 經常感到快樂的機率是 0.6。而社經地位中，所得落在最高群組的人會經常感到 快樂的機率是 0.61，而所得落在最低群組的人會經常感到快樂的機率為 0.53。

Graham、Higuera and Lora (2011) 以拉丁美洲居民為樣本，研究健康對生活 滿意度和健康滿意度的影響。兩種滿意度都以 0 到 10 的尺度為衡量標準，且數 值越大表示滿意度越高。研究結果顯示，自我照顧能力與體能活動能力較差的人 會有較低的健康滿意與生活滿意度；而且，在長期下，人們會適應生理的行動不

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便或限制，但是嚴重的生理疼痛、心理的嚴重焦慮感以及日常體能活動有嚴重問 題的健康狀態對個人的健康滿意度有極大影響。Oswald and Powdthavee (2008) 分析行動不便者的生活滿意度隨時間的變化，以及了解人們對於行動不便的適應 程度。行動不便受訪者的生活滿意度比沒有行動不便者低 1%。另外，固定效果 (fixed effect) 模型分析顯示，行動不便者受到身體的限制影響，會隨著時間逐漸 調適。例如，行動不便三年以上者的生活滿意度會比一年內行動不便者的生活滿 意度高，但是整體上，行動不便者的生活滿意度還是比沒有行動不便者低。

胡月娟 (1994) 以 161 位罹患有惡性腫瘤、糖尿病、心臟腦血管疾病、呼吸 系統疾病和消化系統疾病為對象，研究慢性病對病患的身體、心理、社會和日常 生活的影響以及病患面對疾病的因應行為。作者以慢性病衝擊衡量表訪問病患，

問卷內共 58 題，內容包含慢性病對身體、心理、社會和日常生活四種層面的影 響。身體、心理和社會層面的問項從沒有影響 (0 分) 到有嚴重困擾 (3 分)，日 常生活則是獨立自主 (0 分) 到完全依賴他人 (3 分)。另外作者以因應行為量表 衡量病患面對疾病時，如何做情緒的調整 (希望事情會自己解決、試著忘記罹患 疾病、尋求親友的幫助等)、積極的行動 (遵循醫療計畫、心存希望等) 和消極的 行動 (飲酒、抽菸、自認為沒機會康復等)，量表共 40 題，由不經常 (0 分) 到總 是經常 (3 分)。分析結果顯示，慢性病對患者的身體影響最大，接者是心理和社 會，最後是日常活動；因應行為量表的統計結果顯示，病患的因應方式主要以遵 循醫療計畫、適應疾病對身體造成的影響和積極處理疾病造成的症狀；兩種量表 的相關性分析顯示，當慢性病對病患的身體、心理、社會和日常生活產生影響時，

病患主要以調整情緒作因應，積極的行動和消極的行動則不顯著。

在健康與生活滿意度和快樂皆呈現正相關的情況下，可預期慢性病與快樂應 該是呈現負相關。Blanchflower and Oswald (2008) 調查 16 個歐洲國家國民的高 血壓狀況和生活滿意度之間的關係。其中，葡萄牙、東德、西德、義大利和芬蘭 等國家的國民有比較嚴重的高血壓問題；瑞士、荷蘭、丹麥、英國和愛爾蘭等國

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家的國民有較低程度的高血壓。生活滿意度的調查顯示，丹麥是快樂程度最高的 國家；希臘、義大利、葡萄牙和西德等國家的快樂程度較低。高血壓人口較少的 國家，有 48.5%的人對生活感到滿意；反之高血壓人口較多的國家，僅有 22.5%

的人對生活感到滿意，顯示高血壓人口與生活滿意度之間呈現負相關。

Piazza, Charles and Almeida (2007) 研究美國慢性疾病對不同年齡層的心理 影響，作者將樣本分成年輕人、中年人及老年人，並進一步的將樣本區分為無罹 患慢性病、罹患一種、二種、三種及四種以上慢性病並衡量各年齡層受訪者的負 面情緒 (指過去一個月的情緒是覺得自己毫無用處、沒有希望、不安的、煩躁的、

每件事做起來感到吃力、沒有事情可以讓人開心) 和正面情緒 (指過去一個月的 情緒是開心的、有精神、非常快樂、平靜、滿足、充滿活力)。研究結果顯示，

慢性病患者比無慢性病者有較高的負面情緒，而且罹患有越多種慢性病，負面情 緒越大。各年齡層間正面情緒的比較顯示，患有多重慢性病的年輕人、中年人及 老年人，三者的正面情緒會因罹患越多慢性病而下降，其中年輕人的正向情緒會 比中年人及老年人還要低。此外，無論有無慢性病，老年人的正面情緒比其他年 齡層的人高，且負面情緒較低，作者推論可能的原因是人們會累積生活上的經驗 和能力來應付不利的環境。

劉淑娟 (1999) 針對 631 位罹患糖尿病、高血壓、心臟病、中風等慢性病 2 年以上的老年人，調查其生活滿意度 (指個人對生活積極、接受責任與結果、達 成期望目標、自我了解和情緒情況)、對生命的態度 (指重視家庭、生活有意義、

生命有尊嚴、生活目標等)、生活依賴度 (指日常生活活動和輔助性日常生活活 動)、社會支持 (指個人在物質和身體上獲得實質協助、個人的心理情緒與人分 享後被接受和尊重) 和基本資料 (有年齡、性別、教育程度、居住狀態、疾病情 況、醫療狀況等) 五個部分。研究結果顯示，慢性病老年人為已婚、非獨居、經 濟狀況良好、生命態度衡量結果越正向和社會支持越高者，其生活滿意度會顯著 越高。馬麗卿、孫嘉玲和謝湘俐 (2010) 研究 146 位血液透析病患的憂鬱狀態和

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生活品質滿意度。作者採用的憂鬱量表衡量共有 21 題，每題有 4 個答案，分別 為沒有 (0)、輕微(1)、中度 (2) 及嚴重 (3)憂鬱，總分為 0 到 63 分。作者將分 數為 0 到 13 分表示受訪者情緒為正常狀態，14 到 19 為輕度憂鬱，20 到 28 為中 度憂鬱和 29 到 63 為重度憂鬱。生活品質滿意度則是以生活品質指標量表作衡量，

量表內容有 34 題，包含以下五個層面的內容，家庭、健康、環境、心理社會和 親密層面。每題有 6 個答案，由 1 分的「非常不滿意」到 6 分的「非常滿意」，

總分為 34 到 204 分，分數越高表示滿意度越高。研究結果顯示，有 45.9%的病 患有憂鬱狀態，其中有 24.7%為輕度憂鬱、11.6%為中度憂鬱和 9.6%為重度憂鬱；

生活品質滿意度以家庭層面得分較高，健康層面則是最低，而且糖尿病和高血壓 患者的生活品質滿意度比沒有糖尿病和高血壓的患者低。分析結果得到，血液透 析病患的生活品質和憂鬱狀態是顯著的負相關。

Stewart et al. (1989) 分析高血壓、糖尿病、充血性心臟衰竭、心肌梗塞、關 節炎、慢性肺部疾病、腸胃道疾病和背部疾病等六種慢性疾病患者的日常活動 (運動、日常活動和社交)、心理健康和生理健康。研究結果顯示，高血壓患者的 日常活動情況比其他慢性病患者好；無慢性病者的心理健康比慢性病者顯著的 高，而且從生理與心理健康的分析結果顯示，心理健康狀態比較會受到疾病的影 響。Sawatzky et al. (2007) 研究 65 歲以上慢性病中老年人的生活品質有多少比例 是受到體能活動 (physical activity) 的影響，以及體能活動是否能夠有效的改善 慢性病中老年人的生活品質。體能活動是指受訪者每星期是否會消耗超過 1000 卡的熱量，若有則表示有從事體能活動。結果顯示，慢性病中老年人的生心理狀 態會受到體能活動影響的比例有 14%；身體的行動能力會受到體能活動影響的比 例佔 18%；而疼痛感會受體能活動影響的比例佔 5%；心理情緒會受到體能活動 影響的比例有 13%。顯示慢性病中老年人的生心理狀態、行動能力和心理情緒會 比較低的原因部分是受到體能活動的影響。另外，作者亦衡量體能活動改善是否 對所有類型慢性病中老年人都有效果，分析結果表示，體能活動可以稍微提升各

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種慢性疾病中老年人的身體行動能力，還可以提升慢性病中老年人的心理情緒，

同時降低生理上的疼痛感。

Finkelstein, et al. (2012) 分析健保對州民的醫療資源使用、醫療支出和生心 理健康狀態的影響。俄勒岡州於 2008 年實行以彩劵 (lottery) 抽獎活動來決定是 否提供健康保險給繳不起健康保險費用的低收入戶。作者將中獎的州民分為實驗 組，而沒有中獎的州民為對照組。結果顯示擁有健康保險的州民有增加醫療資源 使用的情況，像是住院天數、急診就醫和住院次數、領藥次數和回診的機率有增 加現象，而且健康保險會增加健康檢查的機率。實驗組州民擁有健康保險後，醫 療支出會顯著比擁有健康保險前低，以及實驗組州民的心理健康狀態都有改善且 提升。結論顯示，健康保險的作用除了增加醫療資源的使用和健康檢查外，也對 生理與心理健康的改善同樣有影響。