心理過程因素與中醫醫療服務利用的關係

心理過程因素與在民眾 (人口) 特質(傾向因素、能用因 素、需要因素) 與中醫醫療服務利用的關係中，本研究共有如 下假設：假設(二)使用中醫與未使用中醫之民眾心理過程因素 有統計上顯著差異。假設(四)高度使用與低度使用中醫之民眾

心理過程因素有統計上顯著差異。假設(七)在健保分局中民眾 之心理過程因素有統計上顯著差異。現以 1. 是否使用中醫 2.

高度與低度使用中醫 3. 在健保分局等部分逐項討論。

1. 是否使用中醫

心理過程因素與是否使用中醫的卡方檢定中，在生病時的 處理、固定中醫師、固定中醫醫療院所、固定西醫師、固定西 醫醫療院所、主動收集資訊、生病時優先看中/西醫、生病時影 響看西醫因素、因疾病嚴重而收集資訊等方面具有顯著差異。

而以邏輯斯迴歸統計方法，對心理過程因素與是否使用中醫的 檢定中，則在心理過程因素低度涉入、高度涉入、極高度涉入 等方面具有顯著差異，(如表 5-4)。由以上統計結果總論：本 研究認為心理過程因素在是否使用中醫方面是有差異，差異項 目為生病時的處理、固定中醫師、固定中醫醫療院所、固定西 醫師、固定西醫醫療院所、主動收集資訊、生病時優先看中/

西醫、生病時影響看西醫因素、因疾病嚴重而收集資訊等，且 以生病時會先試民間偏方、有固定中醫師、有固定中醫醫療院 所、有固定西醫師、有固定西醫醫療院所、會主動收集資訊、

生病時優先看中醫、因何種疾病影響看西醫、會因疾病嚴重而 收集資訊；並且以心理低度涉入使用中醫機率較高。

2. 高度與低度使用中醫

心理過程因素與與高度或低度使用中醫的卡方檢定中，則 僅在固定西醫師項目具有顯著差異。而以邏輯斯迴歸統計方 法，對心理過程因素與高度或低度使用中醫的檢定中，則在心

理過程因素低度涉入、高度涉入、極高度涉入等方面具有顯著 差異(如表 5-4)。由以上統計結果總論：本研究認為心理過程 因素在高低度使用中醫方面是有差異，差異項目為有固定西醫 師者比未固定西醫師者有高度使用中醫的機率。

3. 在健保分局

心理過程因素在健保分局的卡方檢定中(如表 5-5)，具有顯 著差異。當其心理過程因素層面屬於低度涉入群時，以台北分 局、北區分局機率最高；在心理過程因素層面屬於中度涉入群 時，以中區分局、南區分局機率最高；心理過程因素層面屬於 高度涉入群時，以中區分局、東區分局機率最高；心理過程因 素層面屬於極高度涉入群時，以北區分局、中區分局機率最高。

即在健保分局的民眾心理過程因素層面中，以中區分局涉入機 率最高。

心理過程因素在健保分局與是否使用中醫的卡方檢定中，

僅在未使用中醫方面具有顯著差異，(如表 5-5)。心理過程因 素在健保分局與高度或低度使用中醫的卡方檢定中，則不論在 高度使用中醫或低度使用中醫方面都不具有顯著差異。即在未 使用中醫者，當其心理過程因素層面屬於低度涉入群時，以北 區分局、台北分局機率最高；在心理過程因素層面屬於中度涉 入群時，以中區分局、南區分局機率最高；心理過程因素層面 屬於高度涉入群時，以南區分局、東區分局機率最高；心理過 程因素層面屬於極高度涉入群時，以高屏分局機率最高。

以下文章結論與本文有相同結果，如郭靜燕(1992) 有固定 醫療場所者較習慣尋求中醫治療，中醫門診糖尿病病人的求醫

過程主要是受病人的社會網路影響。謝慧欣(1998) 有 59.3%表 示願意得到與醫療供給者相關的資訊。宋欣怡(2001) 69.5%的 民眾在就醫前會先參考就醫選擇資訊。

在心理過程因素分層討論與醫療相關性文章，只有一篇李 佳霙(1996) 以因素分析來區分生理及心理層面的因素效度，但 其結果不佳，該文認為係受訪視員訪視技術不佳所致；本文心 理因素分層雖未使用因素分析法，而以四分位法分層，而可得 到顯著差異，表示心理因素分層後，更可以較簡單之分層項目 顯示與醫療使用率的相關性。

在西醫醫療方面情形亦大致相同，如王廷輔(1990) 民眾最 重視對醫療場所及醫師的熟悉度。林宮美(1992)有三分之二民 眾初步求醫會直接去看醫師，43﹪民眾有固定就醫場所，37﹪

民眾有固定醫師，個人社會網路提供大部分的就醫選擇線索。

王安(1996)在西醫門診利用方面，與年齡、固定西醫師、慢性 病都有顯著差異。邱聖豪(2000)醫術及名氣仍舊是民眾選擇自 費就醫之主要原因。劉文玉(2001)就醫時間成本與使用機率成 反比。陳依琪(2001)固定就醫地點會影響全民健保醫療資源分 配。彭鳳美(2001)擇醫療地點所考量的前三因素為距離近、交 通方便與習慣性。

表 5-4 心理過程因素與中醫醫療服務利用結果

心理過程因素 統計方法 差異項目 差異比率最高 差異比率最低

生病時的處理 試民間偏方(100%) 其它(75.86%)

馬上看醫生 (56.10%) 先自行服藥 (37.94%) 固定中醫師 有(85.71%) 無(46.81%) 固定中醫醫療院所 有(85.02%) 無(46.67%) 固定西醫師 有(68.09%) 無(56.44%) 固定西醫醫療院所 有(68.15%) 無(55.71%) 主動收集資訊 有(71.20%) 無(56.92%)

優先看中/西醫 先看中醫(80.0%) 先看西醫(52.27%) 影響看西醫因素 何種疾病(65.27%)

侯診時間(64.20%)

習慣(50.19%) 醫院規模(53.89%) 是否使用中醫 卡方檢定

疾病嚴重收集資訊 會(63.88%) 其它(50.0%) 低度涉入 OR 值 36.619

高度涉入 是否使用中醫 邏輯斯迴歸

極高度涉入 高度或低度使

用中醫

卡方檢定 固定西醫師 有(12.81%) 無(7.14%) 低度涉入 OR 值 8.463

高度涉入 高度或低度使

用中醫

邏輯斯迴歸

極高度涉入

表 5-5 心理過程因素在健保分局與醫療利用統計結果

心理過程因素 統計方法 差異項目 再分項 差異比率最高

低度涉入 台北分局(32.63%) 北區分局(27.91%) 中度涉入 中區分局(61.47%) 南區分局(60.18%) 高度涉入 中區分局(25.97%) 東區分局(22.54%)

在健保分局 卡方檢定 有顯著差異

極高度涉入 中區分局(4.76%) 圯區分局(3.88%) 低度涉入 北區分局(65.22%)

台北分局(49.21%) 中度涉入 中區分局(65.85%) 南區分局(60.64%) 高度涉入 南區分局(7.45%)

東區分局(7.41%) 在健保分局-

是否使用中醫

卡方檢定 未使用中醫 有顯著差異

極高度涉入 高屏分局(0.91%) 在健保分局-

高低度使用中醫

卡方檢定 無顯著差異