一、研究背景
世界衛生組織(WHO)鑑於傳統醫學的貢獻及其重要性，在全世界 設立二十一個傳統醫學培訓中心，旨在培養傳統醫學人才，其中在中 國大陸即設立了七個培訓中心，足見中醫藥受世界衛生組織的重視 (WHO Global Stretegies for Traditional Medicine, 2002)。除此，
世界衛生組織更對全世界公佈針灸可治療的四十三種疾病(附錄一)。
台灣早期西方傳教士以傳教為目標，醫療服務為手段，將西醫引 入台灣。其後，在日本殖民政府有系統推動下，西方醫療體系以一種 有別於傳統醫療系統的形象出現，建構其在科學理論基礎上所提供醫 療照護的形象，強調其所擁有的醫療專業知識是不可替代的，從而衍 生專業自主和專業壟斷。
台灣中醫醫療體系部分，日據初期之醫療人員大多數為國醫，
西醫為數甚少。於 1901 年國醫人數有 1594 人，及至 1942 年，國醫 僅存 97 位。而西醫人數由 1897 年 259 位，到 1942 年 2,241 位，
1945 年 3,426 位，1999 年 41,278 位。台灣現有發證中醫師約有 8,730 人，我國中草藥市場整體而言每年約 150 至 250 億元，其中約 70%用 於食補，20%用於治病(廖美智，2001) 。
根據民眾醫療保健行為研究，得知百分之六十的都市家庭和百分 之七十的鄉村家庭曾看過中醫(中醫白皮書，1995)。但依據中醫醫療 服務利用相關研究顯示，中醫醫療服務利用率約在 14.7%(羅紀瓊，
1991) 、25.7%(翁瑞宏，2000) ，與西醫醫療服務利用率相比較仍有 相當的落差。
從中醫發展史發現，中醫在西醫的引進與競爭下，仍延續發展至
今，主要是中醫醫療根深柢固於民眾的依賴性和信賴性，而根據醫學 人類學的研究指出：傳統醫學是整體文化體系的一部分，它會引導文 化中的個體利用他認為最合理、最易接受的方式來維持自己身體的健 康，台灣醫療體系由最早期以國醫為主導，進而殖民日本政府和國家 公權力大量介入，扶植西醫、壓抑中醫，但中醫仍在民眾的依賴和信 賴下生存延續下來，我國醫療政策單位應體認此現象，中醫是我國傳 統醫學，世界衛生組識、亞洲各國與中國都重視亦肯定中醫的地位與 療效，故本研究欲探討臺灣地區民眾在使用中醫醫療服務利用時民眾 的特質與心理過程因素。
本文即在探討臺灣地區民眾特質與民眾心理過程因素在中醫醫 療服務利用上之相關性，且由於臺灣地區已於 1995 年 3 月實施全民 健康保險，並於 2000 年實施中醫門診總額支付制度，故本文也將進 一步探討中醫醫療資源與中醫醫療服務利用之相關性。
二、研究問題與目的
1995 年 3 月我國全民健康保險正式開辦，中醫門診亦被納入全 民健康保險給付範圍，使得民眾對於醫療利用率快速增加，在中醫方 面，中醫門診使用人次由民國 84 (3-12 月) 年的 2200 萬人次、87 年 2700 萬人次、民國 89 年再成長至 2756 萬人次。申報費用由民國 84 年(3-12 月)的 69.4 億元、 87 年 113 億元、再增加至民國 89 年 113.03 億元，然中醫門診使用人次佔總門診使用人次的比率，由民 國 84 年的 l0.9%降至民國 87 年的 8.6%，中醫申報費用佔總門診申 報費用比率亦由 84 年的 6.5%、87 年的 5.9%、89 年再降至 5.69%，
顯示中醫之門診人次及申報費用雖均有顯著成長，然其成長幅度仍低
於西醫及牙醫 (李漢修，l999；全民健康保險統計，2000)。
我國全民健康保險開辦至今，於民國 87 年首度出現約三十億元 的虧損，至民國 89 年底其虧損金額為七四. ｏ五億元，在如此的趨 勢下，健保局於民國 87 年首先推行牙醫門診總額支付制度，並於民 國 89 年繼續推行中醫門診總額支付制度，除此之外健保局應會對於 各種不同的治療模式之成本效益進行評估。目前，中醫在全民健保制 度下，其業務量呈現成長的趨勢，此成長趨勢將衝擊健保財務，然欲 控制此成長趨勢，而又必須顧全民眾就醫權利和民眾就醫的選擇權，
即須先暸解民眾就診中醫之特質與民眾心理過程因素，和在全民健康 保險制度下之中醫醫療資源與中醫醫療服務利用情形，如此才能對此 趨勢作有效控制又能面面俱到。故本研究將針對民眾選擇中醫就診之 民眾特質、心理過程因素、中醫醫療資源與民眾利用中醫醫療服務情 形進行分析研究。
本研究主要在分析民眾選擇中醫就診時之民眾特質、心理過程因 素、中醫醫療資源與民眾利用中醫醫療服務情形進行分析，其有下列 三大研究目的：
(一)、探討民眾特質與中醫醫療服務利用率的相關性。
(二)、探討民眾心理過程因素與中醫醫療服務利用率的相關性。
(三)、探討中醫醫療資源與中醫醫療服務利用率的相關性。
三、研究流程
依上一節所述本研究所欲探討之問題與研究目的，本研究乃設計 以下流程如圖 1-1 以進行本研究。
圖 1-1 研究流程
四、研究預期貢獻
確定研究主題與研究目的
文獻資料收集
建立研究架構
研究變項操作性定義之確立
研究分析方法之建立
設計問卷暨專家審視
寄發問卷暨回(催) 收問卷
資料分析與處理
研究結果之分析與討論
結論與建議
本研究依上一節所述研究問題與目的並設計研究流程，冀望能經 由本研究之結論，得以提供相關資訊達成以下貢獻：
一、提供中醫醫療管理者了解民眾選擇中醫就診之民眾特質與心理過 程因素，進而對其在中醫醫療管理上有所助益，使其瞭解民眾對 中醫知識與信念的認知態度和民眾對中醫醫療服務的利用情形。
二、提供中醫學術研究者、社會心理學者、醫學人類學者… 等，能對 民眾選擇中醫就診之民眾特質、心理過程因素與中醫醫療資源和 中醫醫療服務利用率有更深入的瞭解。
三、提供政府相關決策部門能藉由本研究，暸解民眾對中醫的需求及 中醫醫療資源的分佈和利用率的合理性。
四、期使政府相關部門能正視中醫在台灣發展的必要性、必需性和重 要性，進而能發展一套完整的中醫醫療發展體系。