行動小組以爭取「精神障礙者勞動權」的組織工作為起點，而小組成員之間在 經費上，在人事上，在未來圖像的規劃，也會因為彼此立場上的差異，產生了 歧見，需要透過不斷的小組溝通與討論，讓個人的意見「在差異中有自由的空 間」，在包容之下，小組成員之間才會有「互為主體性」的實踐，讓彼此的主體 性可以彰顯。然後帶動與夥伴之間的互動，透過助人關係位置的挪用，就如同劉 小許在94 年民視異言堂中所說的 :「夥伴之間的爭吵有時候是必要的，甚至是 能量的來源」。
當病人有機會被認真友善的對待，而助人工作者同時也能覺察自己的位置與 權力關係，主動選擇挪動位置。透過「主體退位」，讓「客體的主體性」比較有機 會出現，才有可能達到所謂的「互為主體性」。透過主客異位，兩者在來回的互 動關係中，達到一種彼此感通，然後產生一種新的自我理解。
邏輯上這是創造一種生活方式的實踐，因為若是沒有這樣的空間操作，他們 就只能選擇現有的醫療體制之內。農場的環境與互動模式並非適合所有的病人，
只希望留住有意願一起工作的夥伴，大家來蘊釀對於生態的概念，學習善待土 地，尊敬大自然。人跟土地、空間的關係發生的變化，行動者本身發生了變化，
農場上的夥伴也發生了改變。
第六章 情感性精神病 第一節 輕躁症的中年男子
我在門診第一次看到他的時候，這是一位三十九歲，出生在傳統的客家鄉鎮 長大，在門診的時候他的話量很多，最近他的活動量也變得很大，因為他自己 覺得身材很好就應該要表現出來，所以穿著很短的短褲，緊身無袖上衣背心，
夾腳鞋，鬍子沒有刮，整個人是型男打扮，家人不放心他最近的改變，不想工
作賺錢，想要自己當老闆，家人不太能夠接受他目前的狀態，他有多少錢就花 掉多少錢，所以帶他到精神科門診來。
他是某國立大學電機系畢業，在金門服役，後來到了美國花了兩年半讀了碩 士，就在美國工作十二年，從事的是傳統電力市場的工程師，年收入約十萬美 金，原來他是個中規中矩工作存錢的家居男人，但是他在九十七年五月辭掉了 工作，他覺得自己是管人的，他說這十二年來他只知道工作，平時在美國也沒 有特別去玩。
在這一年間，辭職之後，他一個人留在美國獨處六個月，看到星星月亮，都 覺得他們對我笑，他自覺當時應該是在一念之間，他自己也覺得很危險，飯吃 不下去，胃口不好，而那段期間讓他對生命啟發很多事情，他因為看到路上自 閉症的小孩，跟家人玩可以那樣天真的笑，他說那個時刻他整個人就變的開朗 起來了，
後來突然之間，整個腦子清醒了，人變的舒服，血氣很順，他覺得時間到了，
想通了，開始去上課研究如何成立公司，拜訪朋友，準備到大陸發展，學跆拳 道，跳舞，潛水，在今年三月份以後，他就決定出來走走，他將自己的儲蓄還 有預支退休金，開車橫渡美國，途中可以搭載陌生人，並且沿路聊天，到中國 自助旅行，歐洲，這些旅遊他都不需要攜帶旅遊書籍，目前剩下再去一趟南美 的智利之後，他就覺得可以停止了。
他也說確實是改變了，變得像是 people person，party animal，他也覺 得自己相當的attractive，太太無法理解他的轉變，目前搬回中和，帶著五歲 跟三歲的小孩，夫妻關係疏離，兩人已經好幾個月沒有性行為了，太太不願意 讓他碰，太太也知道他會去找妓女，他對於兩人的婚姻關係，他也覺得順其自 然，他現在要追求他自己的東西。
對於他在這六個月期間的表現，在我旁邊跟診代訓的家醫科醫師，在門診後 的討論，他懷疑那六個月是否就是處在憂鬱期，這若是從DSM-IV 的診斷，可 容易我們就可以下Bipolar II disorder , hypomanic episode
他當然不會認為他生病了，他自認這是他生命中重要的轉變，他目前的想法，
沒有人可以理解，我原先預估他應該不會願意服用藥物，但是父親還是很不放 心，所以個案覺得醫師可以了解他，他也願意吃藥讓自己穩定，但是我也沒有 把握他可以規則的服藥。
如同過動兒，海洛因上癮者，有很多個案並不能只是看症狀。但是只處理症 狀，事情會變得比較方便，我們介入者理解他們的方式，如果可以更加的多元 第二節 躁鬱症：
青春期的青少年往往會出現感情交友問題，因而有一些情緒變化，大多是 在可以接受的範圍內，並不會影響他們的社會生活功能。這是可以接受的情緒起 伏變化，可能有時會比較浮躁，但因為媒體過度誇大報導，讓人誤認為變得比 較浮躁一點，就以為自己得到躁鬱症。
躁症
指情緒過於高亢、特別喜歡好管閒事、覺得自己很有體力、不需要睡覺、有很 多事情等著他去做、在家裡待不住、一直想往外亂跑、意見特多、不願接受別人的 建議、話量變多、不太容易打斷他的談話、容易與人爭吵、自以為很了不起、性慾 變得特別的高、出現與現實脫離的妄想，最常出現的是誇大妄想，已經明顯影響 社會功能，並且症狀持續出現超過一個星期。若是曾經出現躁症的症狀，不論有 無出現鬱症，都稱為躁鬱症，也稱為雙極型精神病或情感性精神病。
輕躁症 hypomanic disorder
除了上述躁症的症狀之外，並未出現明顯的社會功能退化現象。
輕躁狀態 hypomanic state
因為外在人文環境因素之下，出現的短暫躁症症狀。
輕躁個性 hypomanic personality
人格狀態長期處在亢奮、靜不下來、充滿目標及過度自信的狀態。
第二節 憂鬱症
憂鬱症是指情緒低落、不語、睡眠模式改變、失眠、飲食習慣改變、胃口不佳、
提不起勁、覺得人生乏味、生活沒有樂趣、想死念頭、減少活動力、低自尊、難以下 決定、做事不專心、無助感、無望感、罪惡感。與環境壓力、自我調適力、過度的負 向看待自己、會影響他學習能力、人際關係，造成學習動機差。對喜歡的事物失 去興趣，飲食習慣改變，易哭泣或激動，會變得特別黏人膽小，覺得自己作錯 事，別人都討厭他，想自殺，抱怨身體多處不適，但檢查都正常。最嚴重時會有 幻覺或妄想。可分為重鬱症、輕鬱症，後者是指症狀會慢性化超過一年。
目前社會文明病，身心症增加很多，越來越常見在高壓力情境，會產生情 緒失控的現象，或是以身體化症狀為主來表達自己內心各種複雜的情緒，像是 頭暈、頭痛、耳鳴、視力模糊、失眠、全身酸痛、心跳快、胸悶、胸痛、呼吸困難、胃 腸不舒服、便秘、拉肚子、肚子脹氣、吃不下飯、四肢無力、壓力性掉髮、性功能異 常、排尿困難、更年期症狀、賀爾蒙失調等等症狀，也都看過很多醫師，安排的 檢查都沒有問題，在仔細詢問之下，往往都有一些情緒的問題。
我們首先要排除有無憂鬱症的可能，讓社區民眾可以很快的知道憂鬱症會 有哪些症狀，憂鬱症用最簡單的幾句話來描述「心灰意冷，四不、三感、一想死」
「心灰意冷」就是整個人像是蠟燭熄火了，完全沒有動力，情緒非常低落，這跟 心情上的鬱卒不一樣，鬱卒可以只是對事件反應下的一時之間心情不好，而心 灰意冷需要連續一個星期以上，然後有四個生理症狀及四個心理症狀，四個生 理憂鬱症狀就是「四不」，就是「不吃、不睡、不講、不動」，吃不下沒有胃口，失 眠，不想跟人互動，也都不想出門活動，心理憂鬱症狀就是「三感」，就是「無 助感、無望感、罪惡感」，覺得沒有人可以幫助他，對於將來已經都沒有希望了 什麼事情都怪罪在自己身上，還有「一想死」，就是「有想死自殺的念頭」，這是 憂鬱症最讓人擔心的自殺風險。
憂鬱症一定會好，而且目前有很多新藥，不會上癮，有沒副作用，效果又 快，認真配合服藥，也可以配合心理治療，積極早期治療可以避免變成慢性化 的憂鬱狀態。
憂鬱症到底是怎麼一回事
常見的憂鬱症狀有些人一開始是以身體化的症狀來表現，像是頭暈、頭痛、
耳鳴、視力模糊、失眠、全身酸痛、心跳快、胸悶、胸痛、胃腸不舒服、吃不下飯，
然後經由仔細詢問之下，往往可以發現都有一些情緒的問題。他們也都曾經因為 上述的症狀去看了很多其他科醫師的門診，但是都不見得有明顯的改善，也找 不到具體的原因。也就如此讓自己一直承受這些症狀，過了很多年辛苦的日子，
為什麼會出現這些症狀呢 ?
當然也是會有人很明顯是以情緒問題來表現，例如心情不好、高興不起來、
悶悶不樂、對於外界的事情都提不起興趣、活動力減少。
有些則是有些想法非常的固執無法改變 有強烈的無助感、無望感、罪惡感、
想死念頭、生活沒有樂趣、整個人明顯的低自尊、難以下決定、做事不專心。
若是出現這些症狀連續超過一個星期以上，明顯有長時間的情緒低落，而 不只是陣發性或是偶發性，臨床上我們會下診斷這就是得了憂鬱症。
造成憂鬱症的原因，可以是跟外界因素有關，例如環境壓力、遇見一些挫折 或是失落、由於自我調適力較差、過度的負向看待自己、造成人際關係問題，生 活功能受到影響。
目前臨床的治療上，我們可以使用新型的抗憂鬱劑，有 SSRI、 SNRI，因 為這些藥物幾乎沒有副作用，而且作用效果十分快速，也不擔心過量使用的問
目前臨床的治療上，我們可以使用新型的抗憂鬱劑，有 SSRI、 SNRI，因 為這些藥物幾乎沒有副作用，而且作用效果十分快速，也不擔心過量使用的問