愛滋病流行病學

一、愛滋病的認識

愛滋病，英文簡稱為 AIDS（Acquired Immune Deficiency

Syndrome），又稱為「人類免疫缺乏症候群」，主要是感染愛滋病毒

（HIV , Human Immunodeficiency Virus），HIV 即是人類免疫缺乏病 毒，俗稱愛滋病毒。這些愛滋病毒會攻擊、破壞人體免疫系統，使人 體失去抵抗疾病的能力，而可能引發各種伺機性疾病(行政院衛生署 疾病管制局，2009a) 。

愛滋病毒主要的感染途徑為：

一、性行為傳染：與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方 式之性交或其他體液交換時，而感染愛滋病毒。

二、血液傳染：

(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。

(2)與感染愛滋病毒之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。

(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。

三、母子垂直感染：已感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期、或因 授乳而將愛滋病毒傳染給嬰兒。

而一般的日常生活接觸，如一起吃飯、運動、游泳等，並不會傳 染，亦不會經由蚊蟲叮咬而傳染。

感染愛滋病毒並不代表就是愛滋病患，根據美國疾病防治中心在 1992 年對愛滋病的定義需符合以下之二個重要條件：一是有伺機性 感染；二是免疫細胞球（或稱為 CD4）數量低於 200 個。我國目前對 愛滋病亦是採同樣的定義(行政院衛生署疾病管制局，2009b)。因此 對未曾發病者一般稱為愛滋病毒感染者。但仍有一廣義定義，凡是感 染到愛滋病毒者，不論發病與否，皆可稱為愛滋病毒感染者。

人類免疫缺乏病毒，目前可分為兩型，HIV-1 和 HIV-2。大多數 感染者所感染的類型為 HIV-1。HIV-2 主要分布在西非。兩種病毒的 致病力並不相同，感染 HIV-1 後超過 90%的患者會在 10-12 年內發 病成為愛滋病。HIV-2 的發病期則較 HIV-1 慢了許多(洪健清、張上 淳，2006)。

當確定診斷為愛滋病毒感染者後，最重要的實驗室檢查就是 CD4

淋巴球數與病毒量檢驗。CD4 淋巴球數可用來評估患者目前免疫系

統的狀況，病毒量檢驗可反應病毒複製情形以作為評估預後的參考，

也作為評估藥物治療反應的基準點。此兩項檢驗結果，對臨床上治療 與追蹤的相關決定，具有極為關鍵的角色，CD4 淋巴球及病毒量檢驗 約每 3-6 個月一次(行政院衛生署疾病管制局，2008)。

由於愛滋病毒分別與 B 型、C 型肝炎病毒及梅毒等性傳染病的傳

染途徑相似，故愛滋病毒感染者亦可能會感染 B 型、C 型肝炎病毒或 梅毒等性傳染病(王甯祺，2006；洪健清、孫幸筠，2009；楊仁宏，

2002；楊家瑞，2008)。

綜合上述，愛滋病毒的感染除破壞感染者本身的免疫系統，也可

能在感染的同時或感染後之行為，感染其他疾病，而透過定期之生化 檢驗可以瞭解目前免疫狀態，掌握治療時機。

二、愛滋病的流行

依據聯合國愛滋病組織（Joint United Nations Programme on

HIV/AIDS，UNAIDS）估計，2008 年全球存活感染人數約有 3,340 萬人，女性約佔半數，而 2008 年新增愛滋病毒感染者約 270 萬人，

因 AIDS 相關疾病之死亡人數約為 200 萬人，新增感染者中成人約為 230 萬人；15 歲以下存活之感染者約計 210 萬人(UNAIDS, 2009)。

而美國從 2005 年至 2008 年間，新增愛滋病毒感染者人數分別為 38,286 人、37,536 人、40,478 人、41,269 人，逐年增加，而新增愛

滋病毒感染者年齡多為 20-54 歲，在愛滋病方面，每年約有 37,000 人被診斷愛滋病，其存活人數，則由 2005 年的 533,747 人，提高到 2007 年的 580,371 人，存活者中，診斷為愛滋病者，則由 2005 年的 421,363 人，提高到 2007 年的 459,594 人(HIV Surveillance Report,

2008)，可見感染者亦多為青壯年族群，且由於感染者及存活率增加，

故感染者存活人數亦顯著增加。

依據我國行政院衛生署疾病管制局資料顯示，台灣地區於 1984 年發現第一例的愛滋病毒感染者，之後愛滋病毒感染者逐年增加，至 2004 年我國愛滋病毒感染者首度超過千人，而 2005 年新增感染者中 危險因子為毒癮者高達 70%，顯見自此愛滋病毒的傳播之族群已擴及 靜脈注射藥癮者，之後因減害計畫等相關措施之介入，疫情逐漸趨 緩；然而新增感染者中危險因子為性行為者人數則仍持續增加。

至 98 年底，本國籍通報感染人數為 18,378 人，其中男性佔 91.75%，年齡分布方面，20-29 歲佔 37.40%、30-39 歲佔 35.56%，感 染愛滋病毒之危險因子前三名則分別為靜脈藥癮者佔 34.44%、同性 間性行為佔 33.47%及異性間性行為佔 22.71%，同性間性行為、異性 間性行為與雙性間性行為合計共佔 63.81%，可知目前性行為仍為感 染愛滋病毒的最大原因；而愛滋病通報病例數已達 6,116 人，約佔感 染人數 3 成。

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