第六章 結論與建議
第三節 應用與建議
攝護腺癌的治療嚴重衝擊患者的身心及生活品質，研究者與醫護人 員可多充實相關知識及技能，並發展各式生活品質的監測與評估方式，
協助患者取得充分的訊息，作為治療選擇的參考依據，同時幫助減輕治 療所引起的不適，提升其生活品質。
臨 床 醫 師 可 藉 由 臨 床 檢 查 的 結 果 並 搭 配 患 者 自 我 報 告
（patient-reported outcomes, PROs）的資料如生活品質等，選擇或建構切 合患者實際能力的問卷，隨時監控患者的變化情況，而在診斷及開立處 方時確切掌握最新而完整的資訊，預測個案未來的狀況，做為篩檢或治 療選擇的依據。
另一方面研究者在使用測量工具時，也應暸解其特性及結果所代表 的意義，並使病患清楚看到自己變化的情況。項目反應理論的結果可讓 問卷使用者更瞭解題目特質，對於未來研究施測或是在問卷發展上，可 朝著減少題數、縮短施測時間、減低病人負擔、增加測量精確度、及提 高問卷施測之品質等目標邁進。
參考文獻
1. Haas GP, Sakr WA. Epidemiology of prostate cancer. CA Cancer J Clin 1997;47(5):273-87.
2. Crawford ED. Epidemiology of prostate cancer. Urology 2003;62(6 Suppl 1):3-12.
3. Quinn M, Babb P. Patterns and trends in prostate cancer incidence,
survival, prevalence and mortality. Part I: international comparisons. BJU Int 2002;90(2):162-73.
4. 行政院衛生署國民健康局癌症登記工作小組. 癌症登記年度報告.
1994-2005. http://crs.cph.ntu.edu.tw/crs_c/annual.html. Accessed 2008 May.
5. 廖繼鼎. 臨床腫瘤學－泌尿道腫瘤. 台北：合記圖書出版社 2003.
6. 江漢聲. 攝護腺癌的防治. 聲洋防癌之聲 2002;100:17-27.
7. Damber JE, Aus G. Prostate cancer. Lancet 2008;371(9625):1710-21.
8. Gerbershagen HJ, Ozgur E, Straub K, Dagtekin O, Gerbershagen K, Petzke F, et al. Prevalence, severity, and chronicity of pain and general health-related quality of life in patients with localized prostate cancer. Eur J Pain 2008;12(3):339-50.
9. 台灣醫學會. 台灣的前列腺癌. 行政院衛生署八十三年度委託研究計 畫研究報告--本土醫學資料庫之建立及衛生政策上之應用.
http://www.fma.org.tw/medicial_data/taiwan13.htm. Accessed 2008 May.
10. 蔡宗欣. 男人的專利－攝護腺癌（前列腺癌）. 聲洋防癌之聲 2001;96:28-30.
11. Weber BA, Roberts BL, Chumbler NR, Mills TL, Algood CB. Urinary, sexual, and bowel dysfunction and bother after radical prostatectomy.
Urol Nurs 2007;27(6):527-33.
12. Weber BA, Roberts BL, Resnick M, Deimling G, Zauszniewski JA, Musil C, et al. The effect of dyadic intervention on self-efficacy, social support, and depression for men with prostate cancer. Psychooncology
2004;13(1):47-60.
13. Weber BA, Roberts BL, Yarandi H, Mills TL, Chumbler NR, Algood C.
Dyadic support and quality-of-life after radical prostatectomy. J Mens Health Gend 2007;4(2):156-64.
14. Palmer MH, Fogarty LA, Somerfield MR, Powel LL. Incontinence after prostatectomy: coping with incontinence after prostate cancer surgery.
Oncol Nurs Forum 2003;30(2):229-38.
15. Bacon CG, Giovannucci E, Testa M, Glass TA, Kawachi I. The
association of treatment-related symptoms with quality-of-life outcomes for localized prostate carcinoma patients. Cancer 2002;94(3):862-71.
16. Lilleby W, Fossa SD, Waehre HR, Olsen DR. Long-term morbidity and quality of life in patients with localized prostate cancer undergoing definitive radiotherapy or radical prostatectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;43(4):735-43.
17. Buron C, Le Vu B, Cosset JM, Pommier P, Peiffert D, Delannes M, et al.
Brachytherapy versus prostatectomy in localized prostate cancer: results of a French multicenter prospective medico-economic study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;67(3):812-22.
18. Penson DF. Quality of life after therapy for localized prostate cancer.
Cancer J 2007;13(5):318-26.
19. Korfage IJ, de Koning HJ, Habbema JD, Schroder FH, Essink-Bot ML.
Side-effects of treatment for localized prostate cancer: are they valued differently by patients and healthy controls? BJU Int 2007;99(4):801-6.
20. Clark JA, Talcott JA. Confidence and uncertainty long after initial
treatment for early prostate cancer: survivors' views of cancer control and the treatment decisions they made. J Clin Oncol 2006;24(27):4457-63.
21. Clark JA, Bokhour BG, Inui TS, Silliman RA, Talcott JA. Measuring patients' perceptions of the outcomes of treatment for early prostate cancer.
Med Care 2003;41(8):923-36.
22. Namiki S, Saito S, Satoh M, Ishidoya S, Kawamura S, Tochigi T, et al.
Quality of life after radical prostatectomy in Japanese men: 2 year longitudinal study. Jpn J Clin Oncol 2005;35(9):551-8.
23. 鄭若瑟, 高家常. 精神疾病患者生活品質及其測量. 台灣精神醫學 2005;19(3):179-91.
24. 姚開屏. 健康相關生活品質概念與測量原理之簡介. 台灣醫學會 2002;6(2):183-92.
25. Guyatt GH, Veldhuyzen Van Zanten SJ, Feeny DH, Patrick DL.
Measuring quality of life in clinical trials: a taxonomy and review. Cmaj 1989;140(12):1441-8.
26. 林榮第, 白璐, 游芝亭, 嚴澯鑫, 王榮德. 血液透析病人之健康相關生 活品質問卷的設計與驗證. 中華衛誌 1996;15(4):333-45.
27. 姚開屏. 從心理計量的觀點看測量工具的發展. 職能治療醫學會雜誌 1996;14(1):v-xxi.
28. 陳宏偉. 世衛組織生活品質問卷(WHOQOL-BREF)與聖喬治呼吸問卷
(SGRQ)之實証比較：以 COPD 患者為例. 中國醫藥大學環境醫學研究 所碩士論文 2005.
29. 吳泰進. 以現代測量理論探討慢性阻塞性肺疾病患者生活品質之評估.
中國醫藥大學環境醫學研究所碩士論文 2007.
30. Embretson SE, Reise SP. Item Response Theory for Psychologists.
Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Assoc Inc; 2000.
31. Hambleton RK, Rogers HJ, Swaminathan H. Fundamentals of Item Response Theory: Sage Publications Inc; 1991.
32. 王文中, 吳齊殷. 縱貫性研究中度量化的一些議題--以症狀檢核表 SCL-90-R 為例. 中華心理衛生學刊 2003;16(3):1-30.
33. 錢才瑋, 王文中, 陳承德, 張文信, 林宏榮, 劉歐. Rasch 分析在醫療界 之應用. 聞道出版社 2006.
34. IARC. GLOBOCAN 2002. Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide (2002 estimates). http://www-dep.iarc.fr/ Accessed 2008 May.
35. Crawford ED, Miller GJ, Labrie F, Hirano D, Batuello J, Glode LM.
Prostate cancer pathology, screening, and epidemiology. Rev Urol 2001;3 Suppl 2:S2-S10.
36. 國家衛生研究院癌症研究組. 攝護腺(前列腺)癌診治共識. 台北：臺灣 癌症臨床研究合作組織 2003.
37. D'Amico AV, Whittington R, Malkowicz SB, Schultz D, Blank K, Broderick GA, et al. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for
clinically localized prostate cancer. Jama 1998;280(11):969-74.
38. 廖建彰, 王心怡, 林端雄, 謝長堯, 宋鴻樟. 台灣地區男性大腸癌與攝 護腺癌篩檢狀況. 臺灣公共衛生雜誌 2005;24(3):209-16.
39. 余民寧. 測驗理論的發展趨勢. 心理測驗的發展與應用. 台北: 心理 出版社; 1993.
40. Bond TG, Fox CM. Applying the Rasch Model: Fundamental
Measurement in the Human Sciences. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 2001.
41. Lips I, Dehnad H, Kruger AB, van Moorselaar J, van der Heide U, Battermann J, et al. Health-related quality of life in patients with locally advanced prostate cancer after 76 Gy intensity-modulated radiotherapy vs.
70 Gy conformal radiotherapy in a prospective and longitudinal study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;69(3):656-61.
42. Johannsen M, Gneveckow U, Taymoorian K, Thiesen B, Waldofner N, Scholz R, et al. Morbidity and quality of life during thermotherapy using magnetic nanoparticles in locally recurrent prostate cancer: results of a prospective phase I trial. Int J Hyperthermia 2007;23(3):315-23.
43. Scott NW, Fayers PM, Bottomley A, Aaronson NK, de Graeff A, Groenvold M, et al. Comparing translations of the EORTC QLQ-C30 using differential item functioning analyses. Qual Life Res
2006;15(6):1103-15; discussion 1117-20.
44. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, Bullinger M, Cull A, Duez NJ, et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical
trials in oncology. J Natl Cancer Inst 1993;85(5):365-76.
45. 季瑋珠, 楊志新, 許駿, 賴佳君. 癌症病人特定疾病 EORTC 生活品質 量表簡介. 臺灣醫學 2002;6(2):220-27.
46. Linacre JM. Many-facet Rasch measurement. Chicago: MESA Press;
1994.
47. Duncan PW, Bode RK, Min Lai S, Perera S. Rasch analysis of a new stroke-specific outcome scale: the Stroke Impact Scale. Arch Phys Med Rehabil 2003;84(7):950-63.
48. Arai Y, Okubo K, Aoki Y, Maekawa S, Okada T, Maeda H, et al.
Patient-reported quality of life after radical prostatectomy for prostate cancer. Int J Urol 1999;6(2):78-86.
49. Jayadevappa R, Johnson JC, Chhatre S, Wein AJ, Malkowicz SB. Ethnic variation in return to baseline values of patient-reported outcomes in older prostate cancer patients. Cancer 2007;109(11):2229-38.
50. Rondorf-Klym LM, Colling J. Quality of life after radical prostatectomy.
Oncol Nurs Forum 2003;30(2):E24-32.
51. Willener R, Hantikainen V. Individual quality of life following radical prostatectomy in men with prostate cancer. Urol Nurs 2005;25(2):88-90, 95-100.
52. Fitch MI, Gray R, Franssen E, Johnson B. Men's perspectives on the impact of prostate cancer: implications for oncology nurses. Oncol Nurs Forum 2000;27(8):1255-63.
53. Lim AJ, Brandon AH, Fiedler J, Brickman AL, Boyer CI, Raub WA, Jr., et al. Quality of life: radical prostatectomy versus radiation therapy for prostate cancer. J Urol 1995;154(4):1420-5.
表一、患者基本資料
Age Mean±SD 70.4±7.3 66.6±5.5 73.8±6.8 71.8±8.0 <.0001 Median(Range) 69.3(54.0-91.9) 67.2(54.0-76.1) 74.1(55.9-91.9) 71.8(58.7-85.5) BMI Mean±SD 24.2±3.5 23.8±2.8 24.7±4.2 24.4±4.0 0.666 Median(Range) 23.7(17.6-33.6) 23.4(18.1-32.8) 24.1(17.7-33.6) 23.2(17.6-31.0) T 1 25 28.7 15 41.7 9 28.1 1 5.3 <.0001 PSA Mean±SD 58.9±166.3 10.4±9.8 19.3±16.0 218.2±311.9 <.0001 Median(Range) 11.9(0.7-933) 8.2(0.7-48.9) 12.8(1.0-60.4) 81.3(9.95-933)
<=4 20 23.0 5 13.9 14 43.8 1 5.3 <.0001 P-value by one-way ANOVA, Chi-Square Test or Fisher's Exact Test when appropriated.
表二、傳統測量與現代測量在問卷功能範疇之比較
傳統測量 現代測量（IRT）
N Mean SD Rank Floor Ceiling Tota1 Domain Difficulty Rank Infit Outfit Reliability Separation Targeting Infit>1.4 Outfit>1.4
題號 題目 (%) (%) α＊ R＊ αg Rg (%) (%)
EORTC QLQ-C30 問卷 0.796 0.65 1.73 2.26 18.68 18.68
PF1 難從事費力活動 91 3.53 0.77 5 4.40 64.84 0.352 0.658 0.515 0.432 3 1.16 1.29 PF2 長距離步行困難 91 3.36 0.91 2 7.69 58.24 0.379 0.555 0.784 2 1.15 1.34 PF3 短距離步行困難 91 3.84 0.50 13 1.10 87.91 0.413 0.504 -0.422 12 0.92 0.62
PF4 白天需要坐臥 91 3.58 0.60 7 1.10 62.64 0.236 0.298 -0.101 9 1.23 1.59 PF5 日常需他人輔助 91 3.96 0.33 15 1.10 97.80 0.452 0.289 -0.611 14 0.48 0.10 RF6 工作受限 91 3.84 0.45 13 1.10 85.71 0.477 0.878 0.786 -0.435 13 0.80 0.57
RF7 休閒娛樂受限 91 3.80 0.50 12 1.10 83.52 0.397 0.786 -0.386 11 0.92 0.87 EF21 緊張 91 3.57 0.69 6 2.20 65.93 0.371 0.804 0.664 0.145 6 1.09 0.89 EF22 焦慮 91 3.51 0.66 3 2.20 57.14 0.386 0.655 0.241 5 1.08 0.90 EF23 易怒 91 3.62 0.61 9 1.10 67.03 0.524 0.614 -0.145 10 0.87 0.76 EF24 情緒低落 91 3.51 0.62 3 1.10 56.04 0.506 0.548 0.004 8 0.92 0.83 CF20 注意力不集中 91 3.73 0.47 11 0.00 73.63 0.337 0.399 0.262 -0.675 15 0.99 0.79 CF25 記憶減退 91 3.13 0.65 1 2.20 26.37 0.301 0.262 0.860 1 1.19 1.18 SF26 家庭生活 91 3.59 0.70 8 3.30 68.13 0.557 0.778 0.638 0.260 4 0.83 0.72 SF27 社交活動 91 3.65 0.67 10 2.20 73.63 0.567 0.638 0.050 7 0.80 0.71
註：PF：身體功能，RF：角色功能，EF：情緒功能，CF：認知功能，SF 社會功能。
題目：分數1-4，越高越好。
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傳統測量 現代測量（IRT）
N Mean SD Rank Floor Ceiling Tota1 Domain Difficulty Rank Infit Outfit Reliability Separation Targeting Infit>1.4 Outfit>1.4
題號 題目 (%) (%) α＊ R＊ αg Rg (%) (%)
EORTC QLQ-PR25 問卷 0.640 0.38 3.61 -1.70 3.33 12.22
SX50 對性感興趣的程度 89 1.55 0.74 2 57.30 2.25 0.405 0.640 0.405 1.026 2 1.03 1.16 SX51 性生活活躍的程度 90 1.48 0.72 1 63.33 2.22 0.408 0.408 1.329 1 0.81 0.86 SX52 性生活愉快的程度 31 2.29 0.90 3 16.13 12.90 0.440 0.440 0.643 3 0.98 1.14 SX53 勃起困難 31 3.52 0.85 5 6.45 67.74 0.384 0.384 -1.132 5 0.99 1.09 SX54 射精問題 31 3.35 1.02 4 12.90 61.29 0.202 0.202 -0.677 4 1.20 1.52
SX55 性接觸不舒服 31 3.58 0.85 6 6.45 74.19 0.439 0.439 -1.189 6 0.90 0.67
註：SX：性功能；題目：分數 1-4，越高越好。
原始問卷功能量表題目均為四分法：1.完全沒有 2.有一點 3.相當多 4.非常多，除了 SX50-52 為正向題外，其餘均為反向題。
為便於分析與解釋，將各題尺度統一轉為正向，亦即：1.非常多 2.相當多 3.有一點 4.完全沒有，分數越高表示生活品質越好，或越沒有此症狀。
α＊(Cronbach coefficient α)：總量表的信度係數，最好在 0.8 以上；αg (Cronbach coefficient α)：各範疇的信度係數，最好在 0.7 以上，0.6 以上勉強也可接受。
R＊ (Correlation with Total)：該題與問卷各題之間的相關係數；Rg (Correlation with Domain)：該題與其所屬範疇各題之間的相關係數；如果係數太低可考慮刪除此題。
現代測量在題目的校準上，設定不同題目間平均難度固定為0，標準差為 1
Difficulty (題目難度)：單位為 logit，為一連續的尺度；logit 越大代表題目難度越高 Rank (題目難度排名)：數值最小者，表示該題目在問卷各題的排名中，難度是最高的
Infit, Outfit 統計量：真實反應與模式期望值(0)的差距，<0.7 或>1.4 則代表答題異常或題目不符合單一向度的假設 Reliability (信度指標)：與傳統的 Cronbach’s alpha 相當類似，達 0.7 代表可接受，0.8 以上代表良好
Targeting (題目適中性)：該範疇之下所有人的能力平均值，用來評估題目難度的適中性；由於題目難度平均=0，因此若值>0 表示這範疇題目對此樣本而言是簡單的；若<0 則表示較困難的
Separation (區別性指標)：達 1.5 代表可接受的區辨能力，2.0 以上代表良好的區辨能力
表三、傳統測量與現代測量在問卷症狀範疇之比較
傳統測量 現代測量（IRT）
N Mean SD Rank Floor Ceiling Tota1 Domain Difficulty Rank Infit Outfit Reliability Separation Targeting Infit>1.4 Outfit>1.4
題號 題目 (%) (%) α＊ R＊ αg Rg (%) (%)
EORTC QLQ-C30 問卷 0.816 0.62 1.89 2.52 13.19 15.38
FA10 需要休息 90 3.42 0.58 3 0.00 46.67 0.538 0.724 0.455 0.679 3 0.92 0.92
FA12 感到虛弱 91 3.38 0.68 2 1.10 48.35 0.483 0.557 0.169 6 1.02 1.01 FA18 疲倦 91 3.48 0.58 4 0.00 52.75 0.547 0.641 0.532 4 0.92 0.93 NV14 噁心 91 3.89 0.41 12 1.10 91.21 0.533 0.856 0.751 -0.704 12 0.62 0.30
NV15 嘔吐 91 3.92 0.37 13 1.10 94.51 0.464 0.751 -0.769 13 0.56 0.38
PA9 疼痛 91 3.65 0.55 6 0.00 68.13 0.560 0.860 0.761 0.01 7 0.87 0.83 PA19 疼痛干擾生活 91 3.66 0.62 7 1.10 72.53 0.780 0.761 -0.296 8 0.52 0.38
DY8 呼吸喘 91 3.68 0.61 8 1.10 74.73 0.251 -0.331 9 1.42 1.60
SL11 失眠 91 3.27 0.82 1 3.30 47.25 0.407 0.692 2 1.25 1.25 AP13 食慾不振 91 3.78 0.51 10 1.10 81.32 0.532 -0.504 10 0.80 0.84 CO16 便秘 91 3.53 0.75 5 3.30 64.84 0.324 0.287 5 1.38 1.47
DI17 腹瀉 91 3.77 0.42 9 0.00 76.92 0.352 0.745 1 1.08 1.29 FI28 財務困難 91 3.79 0.55 11 1.10 84.62 0.339 -0.511 11 1.13 1.77
註：FA：疲倦，NV：噁心嘔吐，PA：疼痛，DY：喘，SL：失眠，AP：食慾不振，CO：便秘，DI：腹瀉，FI：經濟狀況。
題目：分數1-4，越高越好。
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傳統測量 現代測量（IRT）
N Mean SD Rank Floor Ceiling Tota1 Domain Difficulty Rank Infit Outfit Reliability Separation Targeting Infit>1.4 Outfit>1.4
題號 題目 (%) (%) α＊ R＊ αg Rg (%) (%)
EORTC QLQ-PR25 問卷 0.720 0.60 2.24 2.20 17.58 15.38
US31 白天頻尿 88 3.18 0.75 2 2.27 36.36 0.165 0.706 0.295 0.851 4 1.23 1.19
US32 夜晚頻尿 88 2.95 0.83 1 6.82 25.00 0.444 0.573 1.495 1 0.88 0.93 US33 尿急 88 3.18 0.74 2 4.55 32.95 0.409 0.542 1.114 2 0.90 0.81 US34 夜尿 88 3.22 0.86 4 5.68 44.32 0.440 0.409 1.076 3 0.87 0.80 US35 尿急影響外出 88 3.65 0.55 6 0.00 68.18 0.494 0.613 0.235 8 0.79 0.69
US36 尿失禁 88 3.70 0.51 7 0.00 72.73 0.320 0.387 -0.043 10 0.96 0.95 US37 小便疼痛 88 3.76 0.43 10 0.00 76.14 0.236 0.239 0.819 5 0.98 0.96 US38 尿片或護墊問題 24 3.92 0.28 17 0.00 91.67 0.042 0.098 -0.61 16 1.05 0.86 US39 因排尿活動受限 89 3.72 0.66 8 3.37 79.78 0.458 0.265 0.205 9 0.84 0.80
註：US：排尿症狀；題目：分數 1-4，越高越好。
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傳統測量 現代測量（IRT）
N Mean SD Rank Floor Ceiling Tota1 Domain Difficulty Rank Infit Outfit Reliability Separation Targeting Infit>1.4 Outfit>1.4
題號 題目 (%) (%) α＊ R＊ αg Rg (%) (%)
BS40 因排便活動受限 90 3.82 0.46 11 0.00 85.56 0.546 0.626 0.539 -0.178 11 0.71 0.48 BS41 大便失禁 91 3.91 0.32 15 0.00 92.31 0.329 0.510 -0.98 18 0.83 0.55 BS42 大便帶血 91 3.93 0.25 18 0.00 93.41 0.344 0.320 -0.938 17 0.89 0.64
BS43 腹脹 91 3.82 0.38 12 0.00 82.42 0.201 0.321 0.31 7 1.04 0.99 TS44 熱潮紅 91 3.91 0.28 15 0.00 91.21 0.136 0.467 0.261 -0.594 15 1.03 2.44
TS45 乳頭乳房酸痛增大 91 3.98 0.15 19 0.00 97.80 0.226 0.223 -2.165 19 0.85 0.76 TS46 腿部或腳踝腫脹 91 3.84 0.50 13 1.10 87.91 0.255 0.489 -0.437 13 1.18 1.49
TS47 體重減輕 89 3.74 0.57 9 1.12 79.78 0.121 0.040 -0.291 12 1.39 1.46
TS48 體重增加 89 3.87 0.43 14 1.12 88.76 0.267 0.255 -0.557 14 1.41 1.17 TS49 缺乏男人味 89 3.46 0.85 5 5.62 64.04 0.264 0.358 0.688 6 1.35 2.00
註：BS：排便症狀，TS：與治療相關之症狀；題目：分數 1-4，越高越好。
原始問卷症狀量表題目為四分法，全部為反向題。為便於分析與解釋，將各題尺度均轉為正向，亦即：1.非常多 2.相當多 3.有一點 4.完全沒有，分數越高表示越沒有此症狀。
α＊(Cronbach coefficient α)：總量表的信度係數，最好在 0.8 以上；αg (Cronbach coefficient α)：各範疇的信度係數，最好在 0.7 以上，0.6 以上勉強也可接受。
R＊ (Correlation with Total)：該題與問卷各題之間的相關係數；Rg (Correlation with Domain)：該題與其所屬範疇各題之間的相關係數；如果係數太低可考慮刪除此題。
Difficulty (題目難度)：單位為 logit，為一連續的尺度；logit 越大代表題目難度越高；在題目的校準上，設定不同題目間平均難度固定為 0，標準差為 1 Rank (題目難度排名)：數值最小者，表示該題目在問卷各題的排名中，難度是最高的
Infit, Outfit 統計量：真實反應與模式期望值(0)的差距，<0.7 或>1.4 則代表答題異常或題目不符合單一向度的假設 Reliability (信度指標)：與傳統的 Cronbach’s alpha 相當類似，達 0.7 代表可接受，0.8 以上代表良好
Infit, Outfit 統計量：真實反應與模式期望值(0)的差距，<0.7 或>1.4 則代表答題異常或題目不符合單一向度的假設 Reliability (信度指標)：與傳統的 Cronbach’s alpha 相當類似，達 0.7 代表可接受，0.8 以上代表良好