第四章 研究結果
第二節 推論性檢定分析
一、醫院特性與環境因素對過去聯盟對象助益程度之影響
過去聯盟對象之助益程度依程度高低以 Likert Scale 計分,分別 給予 1-5 分,助益程度很高為 5 分,高為 4 分,普通為 3 分,低為 2 分,很低為 1 分,無此經驗則不列入統計分析,分數越高者表示該聯 盟對象之助益程度越高。
以 t 檢定或變異數分析(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環 境因素中的各個變項如評鑑等級、權屬別、一般病床數、平均每日門 診人次、門診人次年成長率、住院人次年成長率、平均住院日、盈餘、
醫療市場變化程度、醫療市場競爭程度等各變項對聯盟對象過去之助 益程度是否造成差異。
檢定結果設定 p 值小於 0.1,見表 4-21,僅發現住院人次年成長 率不同,中型醫院認為聯盟對象地區醫院所提供助益程度不同,即住 院人次年成長率高者聯盟的地區醫院所提供的助益程度較高;佔床率 不同,中型醫院認為基層醫療院所提供的助益程度不同;評鑑等級不 同,中型醫院為非醫療院所提供的助益程度不同,區域醫院比地區教 學醫院認為非醫療院所提供的助益較高。
二、醫院特性與環境因素對未來聯盟對象重要性之影響
以 t 檢定或變異數分析(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環 境因素中的各個變項對未來聯盟對象之重要性的影響,檢定結果取 p 值小於 0.1,見表 4-22,僅發現佔床率不同,中型醫院認為區域醫院 提供的重要程度不同,地區教學醫院提供的重要程度也不同。
三、醫院特性與環境因素對希望聯盟對象在所有權方面所提供的方式 之影響
希望聯盟對象在所有權方面所提供的方式,依所有權獨立自主的 程度高低以 Likert Scale 計分,分別給予 1-5 分,各自獨立為 5 分,
共享資源為 4 分,共享資金為 3 分,股份互有為 2 分,共享股份為 1 分。
以 t 檢定或變異數分析(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環 境因素中的各個變項對希望聯盟對象在所有權方面所提供的方式是 否造成差異,檢定結果取 p 值小於等於 0.05(見表 4-23)。發現權屬 別不同,希望醫學中心在所有權方面所提供的方式有顯著差異,在區 域醫院、基層醫療院所、非醫療院所有相同的發現,即公立醫院比私 立醫院更希望醫學中心、區域醫院、基層醫療院所、非醫療院所等聯 盟對象在所有權方面更獨立自主;中型醫院之門診人次年成長率不 同,則在希望非醫療院所於所有權方面所提供的方式有顯著差異,即 成長率在 9%以下之中型醫院希望其聯盟對象之非醫療院所在所有權 方面更獨立自主;中型醫院平均住院日不同,希望地區教學醫院在所 有權提供方式有顯著差異;中型醫院盈餘不同,希望醫學中心在所有 權方面提供方式不同,以損益平衡的中型醫院最希望醫學中在所有權 方面能較獨立自主,在非醫療院所之所有權方面也有相同的結果。
四、醫院特性及環境因素對策略聯盟時中型醫院本身所有權提供方式 之影響
以 t 檢定或變異數分析(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環 境因素對策略聯盟時中型醫院本身所有權提供方式之影響,以取 p 值 小於 0.05 時,結果見表 4-25。發現中型醫院之評鑑等級不同,與非
醫療院所聯盟時,其本身所有權提供方式有顯著差異(區域醫院比地 區教學醫院較希望獨立自主);中型醫院之平均住院日不同,與醫學 中心聯盟時,其本身所有權提供方式有顯著的差異,平均住院日 6.5 天以上的醫院比 6.4 天以下的醫院較希望獨立自主,在與地區教學醫 院聯盟時,也有同樣的結果。盈餘不同之中型醫院與地區醫院聯盟 時,其本身所有權提供方式有顯著的差異,以損益平衡的中型醫院最 希望獨立自主。
五、醫院特性與環境因素是否影響中型醫院對於參加各項價值活動之 策略聯盟的意願程度
參加各項價值活動的策略聯盟意願程度高低以 Likert Scale 計 分,分別給予 1-5 分,意願程度很高為 5 分,高為 4 分,普通為 3 分,
低為 2 分,很低為 1 分,分數越高表示參加該項策略聯盟之意願越高。
以 t 檢定或變異數分析(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環 境因素中的各個變項對參加各項價值活動之策略聯盟的意願是否造 成差異,結果見表 4-25。檢定結果,取 p 值小於 0.05,發現中型醫院 之評鑑等級不同,參與「專科醫師支援」價值活動的意願程度有顯著 差異,地區教學醫院參與意願高於區域醫院;在「住院醫師支援」一 項也有相同的結果;另一項是權屬別不同,參與「檢驗對外合作」之 價值活動的意願程度不同,公立醫院比私立醫院參與「檢驗對外合作」
的意願高,在「營養」、「放射」、「麻醉」、「復健」、「其他科別」各項 也有相同結果。
另一項醫院特性如平均住院日不同,參與「營養對外合作」價值 活動的意願程度有明顯差異,平均住院日 6.5 天以上比平均住院日 6.4
天以下的中型醫院參與「營養對外合作」的意願高。中型醫院一般病 床數不同,參與「洗腎」價值活動的意願程度有明顯差異,199 床以 下之中型醫院比 200 床以上之中型醫院參與「洗腎對外合作」的意願 程度高。中型醫院醫療市場變化程度不同,參與「眼科」價值活動的 意願也有明顯差異,醫療市場有改變比沒有改變其參與「眼科對外合 作」之意願高;佔床率不同,參與「眼科」價值活動的意願也有明顯 差異,佔床率 69%以下的中型醫院比佔床率 70%以上中型醫院參與
「眼科對外合作」的意願高;佔床率不同,參與「其他科別」價值活 動的意願程度也有明顯差異,佔床率 79%以下的醫院比佔床率 80%
以上的中型醫院參與其他科別價值活動的意願程度高。
門診人次年成長率不同,參與「形象塑造」價值活動的意願程度 有明顯差異,門診人次年成長率 10%以上的中型醫院比年成長率 9%
以下的中型醫院,參與「形象塑造」價值活動的意願程度也有明顯差 異,有盈餘比無盈餘之參與意願高。
六、醫院特性與環境因素是否影響中型醫院對於參加各項價值活動的 最佳聯盟對象之選擇
因自變項之醫院特性與環境因素與依變項之最佳聯盟對象均為 類別變項,因此進行費雪精確性檢定(Fisher’s exact test),其結果見 表4-26。價值活動為「其他人員支援」、「膳食供應」、「停車場」、「營 養對外合作」、「放射對外合作」、「復健」、「牙科」時,權屬別不同,
最佳聯盟對象則不同。價值活動為「住院醫師支援」、「資訊系統」時,
一般病床數不同,最佳聯盟對象則不同。價值活動為「轉檢」、「檢驗 對外合作」、「營養對外合作」、「長期照護」、「品質管理」、「醫院評鑑」
時,門診人次年成長率不同,最佳聯盟對象則不同。價值活動為「檢
驗對外合作」、「洗腎」、「牙科」、「眼科」、「復健」時,醫療市場變化 程度不同,最佳聯盟對象則不同。價值活動為「學術研究合作」、「醫 療技術合作」、「加護病房」時,醫療市場競爭程度不同,最佳聯盟對 象則不同。價值活動為「呼吸治療」時,盈餘不同,最佳聯盟對象則 不同。價值活動為「保險申報」時,佔床率不同,最佳聯盟對象則不 同。
七、醫院特性與環境因素是否會影響中型醫院對於參加各項價值活動 時希望聯盟對象各部門在管理權的提供方式
為便於比較及統計,本研究將問卷中管理權五種提供方式依管理 權保有的程度高低以 Likert Scale 計分,以合作為 5 分,共同服務為 4 分,正式聯盟為 3 分,契約管理為 2 分,租賃或外包為 1 分。
以 t 檢定或變異數分析(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環 境因素中的各個變項對各項價值活動中,希望聯盟對象提供的管理權 方式是否造成差異,結果見 4-27。
檢定結果取 p 值小於 0.05,可發現中型醫院評鑑等級不同,參與
「洗腎」策略聯盟時希望聯盟對象在管理權的提供方式不同,區域醫 院的分數比地區醫院高。中型醫院之權屬別不同,參與「洗衣房」之 策略聯盟時希望對象在管理權的提供方式不同,公立醫院比私立醫院 的分數高;在「膳食供應」及「停車場」方面亦有相同結果。
中型醫院之門診人次年成長率不同,在「洗衣房」、「膳食供應」、
「停車場」、「保全警衛」、「檢驗」、「呼吸治療」、「中醫」、「醫院評鑑」
等變項亦造成希望聯盟對象提供的管理權方式有所差異,其中「檢驗」
及「呼吸治療」以門診人次成長率 10%以上分數較高,其他六項價值 活動則以門診人次年成長率 9%以下的中型醫院分數較高。
佔床率不同,參與「公關」策略聯盟時希望聯盟對象在管理權的 提供方式不同,佔床率在 70-79%的中型醫院分數最低。中型醫院盈 餘不同,在「醫院評鑑」及「教育訓練」兩項,希望聯盟對象在管理 權的提供方式均有差異,且均是有盈餘的中型醫院其分數較低。中型 醫院其市場競爭程度不同,在「清潔、廢棄物」、「保全警衛」、「洗衣 房」等三項希望聯盟在管理權的提供方式均有差異,且均是「競爭程 度提高,且預期醫院間會策略聯盟」中型醫院其分數較低。
八、醫院特性與環境因素是否影響中型醫院對於參加各項價值活動 時,本身在管理權方面最希望採取的方式
本大項之計分法如上一大項,也是以 t 檢定或變異數分析
(ANOVA)來檢定及分析醫院特性及環境因素中的各個變項對各項 價值活動中,本身在管理權方式是否造成差異。
檢定結果,取 p 值小於 0.05,可發現中型醫院評鑑等級不同,參 與「住院醫師支援」策略聯盟時,本身在管理權方面最希望採取的方
檢定結果,取 p 值小於 0.05,可發現中型醫院評鑑等級不同,參 與「住院醫師支援」策略聯盟時,本身在管理權方面最希望採取的方