進入二十一世紀，企業將走入無國界的領域，在 WTO 的架構下，
全世界盛行「策略聯盟，合作購併」的風潮，在網際網路飆行的新經 濟時代，「買不了，就加入」已成格言，「不要獨撐」、「要有勇氣形成 相互依賴的關係」、「別人的勝利就是自己的告捷」、「利用聯盟的槓桿 快速前進」都是熱衷聯盟者的座右銘，企業只要專注於核心事業，便 可利用策略聯盟做橫向或縱向的整合，充分發揮快速性、互補性及綜 效性等效果。而聯盟有時比併購更有意義，因為聯盟能提供下列好 處：可提供通往新市場與科技的現成管道；能有以最少的文書作業，
創造或解散某項專案的能力；能分攤風險與開支，並保留獨立的品牌 認同；可以與擁有多項技巧的夥伴協力合作；還能與競爭對手和諧共 事，且能夠避免觸犯反托拉斯法。在台灣許多高科技產業為維持全球 的競爭優勢，紛紛進行策略聯盟，目前台灣的中小型醫院在強大的競 爭壓力之下，正面臨嚴酷的考驗，若能善用策略聯盟或許能在黑夜中 看到黎明的曙光。
第一節 研究動機
全民健康保險自民國 84 年實施至今已滿 6 年，由於以論量計酬 做為主要的支付制度，致使醫療服務使用率居高不下，費用支出調控 相當艱難，目前隨時面臨資金調度失靈的危機，根據當初設計時的推 估，第六年就會面臨費率調昇之壓力，但由於政治上的因素，費率暫 時無法調昇，因此健保局擬出許多調控收支的方案，以減少支出。89 年全年門、住診費用之總成長率僅 1.85%（中央健保局業務摘要，
2001），遠低於 GDP 的成長，長此以往將使整個醫療體系萎縮，加上 近年來勞基法的實施，週休二日的倡行政策實施，使醫院的經營成本 一再提高，經營不善的醫院馬上面臨淘汰，地區醫院由 84 年的 568 家降為 90 年的 483 家即為明證。
隨著今年門診合理量的實施及 4 月起藥價給付的調降，醫院將面 臨更嚴酷的考驗，另一方面儘管隨著論病例計酬的實施，各層級醫院 的佔床率逐漸下降，由 83 年至 88 年醫學中心下降 4.7%，區域醫院 下降 8.2%，地區醫院最嚴重下降 16.4%，佔床率只達 51.6%，然而，
為了達到經濟規模的理想，有些營運較佳的醫院響應衛生署詹前署長 的鬆綁政策努力擴建醫院或擴增病床，六年來急性病床每年平均都有 四千床的成長，在給付標準不利中小型醫院的情況之下，只見醫學中 心一枝獨秀，許多中小型醫院都在存亡危急之秋掙扎度日。
本來在西醫大總額之下，基層醫療及小型醫院承受最大的壓力，
其成長幾乎為負成長，但是隨著今年 7 月即將實施的基層醫療總額支 付制度，西醫大總額中將失去基層醫療的緩衝，中小型醫院面臨更大 的壓力，在資源不足、競爭激烈的環境下，策略聯盟不失為救亡圖存 的一項利器。
根據 Paul 等學者（1997）研究美國醫院策略聯盟現況指出，應 用於工商界的策略聯盟形式亦可適用於醫院，以醫院的聯盟形式在美 國醫療中亦顯日趨重要且迅速成長。目前在我國醫療產業中除依宗 教、醫院屬性、等級之區分而建立的聯盟團體，如：教會醫療院所協 會、私立醫療院所協會、區域醫院協會等，其他合作互動模式多為不 對等的單向垂直依賴關係，鮮少有較具體的實例發展到「策略聯盟」
的相關範疇及所應具備資源相依互賴之特性，可以說策略聯盟在醫療 界仍屬起步階段。
過去國內學者對於企業策略聯盟之理論及實務探討的文獻相當 豐富，但對醫界策略聯盟之研究則相對缺乏，如嚴建藏（1987）研究 省市立醫院之連鎖經營；張威國（1992）研究私立醫院之連鎖經營；
陳馨文（1991）以問卷調查醫院院際合作需求與形成動機間的關係；
方麗鈞（1998）研究省市立醫院醫療業務之支援合作。有關台灣醫療 策略聯盟之研究尚有吳典龍（1998）、李美英（2000）、童瑞龍（2000）、 張中和（2000）、張瓊文（2000）、彭朱如、王維元、張錦文、黃松共
（1998、1997）等人。另有李文芳（1997）則針對台灣南部地區中小 型醫院進行策略聯盟之研究；陳佳誼（2000）則針對台大、長庚兩家 醫學中心做策略聯盟之個案分析研究。然而，目前尚無文獻特別針對 台灣的中型醫院策略聯盟做研究探討，因此本文拋磚引玉對中型醫院 之策略聯盟的意願、價值活動類型、權益結構類型做一初步之探討，
期望將來能有更進一步的研究成果。
第二節 研究問題
基於前述之研究背景，本研究提出下列之研究問題：
一、中型醫院過去的聯盟對象對該醫院之助益程度如何？是否有 此經驗？
二、在總額支付及門診合理量制度之下，未來各種不同層級策略 聯盟對象之重要程度如何？
三、希望與聯盟對象的所有權和管理權之關係為何？
四、中型醫院參與那一類的價值活動策略聯盟之意願最高？該活
動最希望以那一層級為聯盟對象？
五、不同之醫院組織特性，如：評鑑等級、權屬別（公、私、軍、
榮民）、病床數是否會對上述問題有不同的取向。
六、不同之醫院內外環境是否會對上述問題有不同的取向。
第三節 研究目的
一、瞭解中型醫院與那一個層級或異業策略聯盟最為迫切需要。
二、瞭解中型醫院對不同層級或異業之聯盟，其類型有何特點。
三、瞭解中型醫院在合作聯盟上，可以接受所有權及管理權改變 的程度。
四、瞭解醫院特性及經營環境因素對上述議題之影響。
五、可供中型醫院經營者及欲與中型醫院結盟者之參考。