為了減少專業人士和消費者之間的營養素養落差，研究者開始探討營養素養 從何而來，形成的因素以及影響的條件，結果呈現於第一節的營養素養探討，定 義何謂素養，探討營養素養的意義與營養素養可以如何測得。第二節則著重中文 專業文本研究探討，試圖解決專業文本難度過高的問題。透過簡化專業文本的難 度讓消費者有品質更好的營養資訊可以閱讀。現況是品質較好的文本通常是由受 過專業訓練的人士所寫出，但是營養專業人士所寫出的文本是高中以上的難度，
而一般的消費者的閱讀能力通常只有國中畢業程度 （Carbone & Zoellner, 2012）。
因此降低文本難度，也就是增加可讀性，對於專業文本來說是相當重要的。何謂 可讀性、其發展的歷史以及從國外傳入國內後的研究發展現況以及專業文本的可 讀性研究，都將在第二節進行文獻的探討與耙梳。
為求本研究的最大效益，希望未來簡化過的專業文本能夠被最有潛力的消 費者閱讀，研究者決定從過去文獻尋找營養資訊需求較高的族群，針對他們設計 本研究，經過耙梳後發現初次懷孕的婦女有較高的資訊需求，在一般情況下，較 注意自己的言行，主要原因是因為懷孕對於一位女性所產生的重大影響，相較於 第一胎的懷孕婦女，懷第二胎時對這些母親而言很多營養知識皆已內化，較不會 去主動尋求營養的資訊，因此本研究決定針對初次懷孕的婦女來進行研究（ Kami, 2008）。
營養素養
素養的定義
素養的定義，早期只著重於聽、說、讀、寫等語言能力，到後期開始重視語 言之外的其他運用能力，甚至是問題解決能力（Ratzan,2001）。1991年《國家成 人閱讀素養法案》（National Literacy Act）將素養定義為「個人書寫、閱讀或說 英文，及熟練計算並解決問題，且足以應付社交或工作之所需，以達成個人理想 目標、開發知識及潛能發揮的運用能力」，聯合國教科文組織（UNESCO）則將
可之，素養除了靜態的語言、書本能力之外，更具有活用個人知識、應用知識等 問題解決的能力。
在圖書館學與資訊科學大辭典中對素養的定義中則陳述到不同學科對素養有 不同的定義，而以圖書資訊學為例則多以資訊素養為主題，係
指個人了解自身資訊需求，並有效尋找、評估、整合、利用資訊的能力。而由於資 訊的種類十分多元，其使用方法及強調的能力亦有不同，故有研究者將資訊素養進一步 分為：具備讀、寫、算能力的「傳統素養」（traditional literacy）、具備瞭解非印刷形 式媒體能力的「媒體素養」（media literacy）、具備使用電腦軟硬體能力的電腦素養
（computer literacy） 、 具 備 應 用 和 評 估 網 路 資 源 能 力 的 「 網 路 素 養 」 （network
literacy）」（圖書館學與資訊科學大辭典，2012）。
從不同的定義與解釋可以得知，素養在不同的領域有著不同的詮釋，在公共衛生 領域的詮釋如健康識能、知能（蔡慈儀、李守義、蔡憶文與郭耿南，2010），圖 資界則是資訊素養，但內容大同小異，都是在研究與探討個人在不同領域的資源 取得能力和問題解決能力，下節將更聚焦於健康素養與營養素養以及營養素養若 不足所可能產生的問題。
營養素養的意義
在定義何謂營養素養之前，須先理解一個更大的概念：健康素養（Health literacy），健康素養在台灣常被翻做健康知能、健康識能或是本研究所使用的健 康素養，定義為「對基本健康資訊及醫療服務的取得、理解、應用的能力」（蔡 慈儀，2010；張美娟，2009）。是個比年齡、種族、教育程度、收入更有力的健 康預測因子。2000年D. Nutbeam更清楚定義了健康素養的模型如表2-1-2，將健康 素養分成功能性（Functional health literacy）、互動性（Interactive health literacy）
與批判性（Critical health literacy）。初淺的功能性健康素養，只有能力處理事實 性的訊息，到能夠高層次有潛力改變社會的批判性健康素養，顯示健康素養是個 組成多元且相當複雜的能力。
表2-1.1健康素養模型 和心血管疾病，有明顯的幫助（Silk et al, 2001; Carbone & Zoellner,2012）。在台 灣的研究也同樣證實健康識能是飲食改變行為階段與血糖控制之關係的調節因子，
在性別、年齡、併發症、病史皆控制之情況下，當健康識能受限時，可能導致行 為上雖然努力遵守，但血糖控制卻不如預期之情況（曾旭民 與 廖淑芬，2012）。
若再將這些能力限縮到個人對於營養資訊及醫療服務的取得、理解和應用的 能力，則是所謂的營養素養，如同健康素養，營養素養也是一種多能力組合的技 能。Stefania Velardo(2015)的研究中，提到上文Nutbeam所建構的健康素養模型並 將之轉化成營養素養的模型，綜合整理出了營養素養的三個面向，也就是功能性 的營養素養（Functional Nutrition Literacy），互動性的營養素養（ Interactive Nutrition Literacy）和批判性的營養素養（ Critical Nutrition Literacy ），功能性的 營養素指的是擁有陳述性的知識，比如分辨高糖、高脂的食物或是能夠理解膳食 纖維的優點。指個人能夠正確的閱讀理解營養資訊文本並且應用的能力，營養素 養不僅需要個人具備有一定的教育程度和其所相應的先備知識，閱讀理解力與數
性的營養素養則包含了動機與行為，畢竟在即使在營養知識充足的狀態下，消費 者選擇要不要「做」，又是另一個議題，導致營養素養的第二階層包含的是更多 的行為的層面，另外因應網路資訊的氾濫，判定所接收到的網路資訊是否為真也 是互動性營養素養中非常重要的一環。最後，批判性的營養素養則代表著與社會 更多的結合，若是在Nutbeam的健康素養脈絡下，批判性的素養可能出現拒絕速 食餐廳這樣的結果，但Stefania Velardo提出了不同的選擇，他所提出的營養素養，
以強調消費者對食物選擇為主，會進一步包括許多反映道德倫理價值，與對根深 蒂固的社會文化規範進行挑戰，或倡導有關食品的糧食政策和實踐。若一個人有 程度較高的素養，除了會有更高的理解力之外，其行為也會較傾向於健康且會做 出較正確的健康抉擇。如是說營養素養也是一種通過整合各技術，來提升營養教 育的傳播及質量的策略。營養素養是飲食改變的一個主要原因，有了更高的營養 素養，飲食建議的實行也會更加良好（Silk et al, 2008）。
從2005年開始，美國營養與健康學會開始重視營養素養這樣的觀念，2008年 更成為了Food & Nutrition Conference & Expo的Hot topic之一，顯見營養素養的重 要性，目前研究中，營養素養雖然和健康的生活型態有著強烈的關聯，然而營養 素養的介入是否會影響臨床的結果並不是相當明確，還需要更多實驗性的研究才 能證明，但諸多研究顯示國外對於營養素養研究的重視，以及營養素養提昇對健 康保健與促進的關係（Silk et al, 2008）。在現今社會，消費者的健康促進是非常 重要的一個課題，尤其是糖尿病、高血壓和等慢性疾病已經是一全球性的重要問 題 （Silk et al, 2001），因此提昇營養素養的確有其重要性，然而台灣目前的營養 素養研究並不多，因此本研究也注重於探討初次懷孕婦女的營養素養程度，尤其 是功能性營養素養是本研究所探討的重點，要如何測量營養素養也將會在下節中 做更深入的探討。
營養素養之測量
一般而言素養的程度多是用問卷或測驗的結果呈現，如資訊素養自評量表
（徐式寬、關秉寅，2011）和中文健康識能評估量表（蔡慈儀、李守義、 蔡憶文、
郭耿南，2010），量表的分數即代表受試者的素養程度（林純雯，2010）。
Carbone（2012）年曾對營養素養和可讀性的相關研究做了一個清楚的整理，根據 整理目前廣泛使用的健康或營養素養分析量表可以被歸類為以下幾種，「營養標 示形式」、「營養知識測驗」以及「營養字詞彙測驗」。
營養標示形式的營養素養測驗是藉由呈現營養標示給受試者，再詢問其有關 的問題來評斷受試者的營養素養的一種方式，利用這種方法的量表有Weiss所設 計的 Newest Vital Sign （Weiss et al, 2005）、Diamond 所設計的The Nutritional Literacy Scale（Diamond, 2007） 、Nutrition Label Survey（Rothman et al, 2006）。
Short Test of Functional Health Literay in Adults （ Baker, Williams , Parker, Gazmararian,& Nurs, 1999） 營養知識測驗則是對受試者提出題數不等的測驗，由 答對的題數來反映受試者的營養素養。最後一種則是詞彙的測驗，也就是呈現出 一系列與營養或健康相關的主題字，看受試者是否知道如何發音或是理解的測驗，
如 心 血 管 教 育 系 統 （ Cardiovascular Dietary Education System ） 所 設 計 的 Wide Range Achievement Test（Wilkinson & Robertson, 2006）。本研究參考Wide Range Achievement Test利用受試者對於詞彙的認識來進行測驗設計，並採用雙階層的模 式，第一階層檢測受試者之自我認知程度，第二階層檢測受試者的概念認知，加 權之後的真實認知將作為本研究的營養素養指標，若受試者在詞彙分數的得分越 高，代表本身的營養素養越高。
可讀性
何謂可讀性
Klare（1984）將可讀性定義為：易識別性（legibility）、易閱讀性（ease of reading）、易理解性（ease of understanding）任何一種關於材料的特徵，其中，
易識別性是指筆跡或版面的配置，易閱讀性為材料的趣味性，而易理解性則指寫 作風格。Dale與Chall（1948）則認為可讀性（readability）是作者的寫作風格與概 念組織容易被讀者瞭解的程度。但也有另一說法（Weng, 2007），陳述可讀性是
但此處的易讀性除了前文所說到的材料趣味之外，更加上了易理解性的概念，講 求讀者能從文本中獲得甚麼，最後第三類則研究讀者的興趣與閱讀之間的關係，
是以心理學、教育學等角度，探討讀者的內在心理因素。由此可歸納，研究者對
是以心理學、教育學等角度，探討讀者的內在心理因素。由此可歸納，研究者對