一、測量工具
1.筆記型電腦 ACER TravelMate 230
2.經絡能量分析儀(Meridion Energy Analysis Device 簡稱 M.E.A.D):
乃安拓事業有限公司(MedPex Enterprise Ltd)研發製造,ME-Pro 第五代機型。
3.一體成型恆壓式檢測棒:採用了進口不繡鋼材,以原色不電鍍的方式,
製造檢測頭及握把(包括夾式握柄),檢測棒金屬部分是耐酸鹼的醫 療級不銹鋼金屬材質,耐用性增加。並將檢測時的壓力控制在 120g
~140g 之間,在壓力穩定的狀態下,可以非常有效的降低人為檢測壓 力不平衡所導致的檢測誤差。(見圖 2、圖 3)
圖 1 經絡能量分析儀(簡稱 M.E.A.D)
圖 2 檢測棒及夾式握柄 圖 3 恆壓式檢測棒
4.鈉離子導電棉:吸水特性與保水度是棉花的三 倍以上,加上添加的鈉離子有機物質,其導電 度與鈉離子平衡度均比棉花更高。經過臨床實 驗,其對於檢測穩定度的改善極大,加上一體 成型的製程,對於臨床應用時,其方便性更比 棉花來得高。(見圖 4)
5.食塩水瓶:內備置 5%食塩水。
二、應用 M.E.A.D.測量下述經絡代表點(良導絡代表測定點)70: 肺經-太淵(L9):伸臂仰掌,當腕橫紋之橈側,按取動脈處是穴。
心包經-大陵(Pc7):伸臂仰掌,於掌後第一橫紋中央兩筋間取之。
心經-神門(H7):屈肘仰掌,在掌後尺側,豆狀骨與銳骨(尺骨頭)相 接處大筋外側轉手陷中取之。
小腸經-腕骨(SI4):正坐伸臂,在掌後外側腕高骨前陷中取之。
三焦經-陽池(TE4):伸臂俯掌,按腕關節背側橫紋中央,第四掌骨後 緣陷中取之。
大腸經-陽谿(LI5):以手掌平置,伸開拇食二指,使拇指上翹,當第 一掌骨之後兩肌腱之間陷凹處取之。
脾經-太白(Sp3):正坐拱足,在拇指內側本節前赤白肉際取之。
肝經-太衝(Liv3):正坐,垂足踏地,自足大趾與次趾趾縫間上按至歧 骨相接處取之。
腎經-大鐘(K4):正坐垂足,在跟腱內側緣,當太谿穴下五分後方取之。
膀胱經-束骨(B65):正坐垂足,在足小址外側本節(第五趾蹠關節)
的後方陷者中取之。
膽經-丘墟(G40):正坐,垂足踏地,從第四趾直上,外踝之前下方,
外踝骨和骰子骨之間陷中取之。
胃經-衝陽(S42):正坐垂足,在第二、第三蹠骨之間,趾縫後五寸,
動脈跳動處陷中取之。
圖 4 鈉離子導電棉
左右共計 24 穴,除了陽谿、大鐘、束骨外,其他都是原穴。
以上電腦檢測儀電源是 12 伏特直流電,電流計指示範圍是 0~200 微 安培(uA),每次測定前校正儀器。
三、研究對象標準及數目:
本研究取樣分兩個族群:其一、門診族群:主要將門診初診病人的 一次良導絡量測值,分五個年齡層(即小於等於 15 歲、16~30 歲、31~45 歲、46~60 歲、大於 60 歲)做統計分析,並針對門診病人性別、左右側 經絡、上下肢經絡之良導絡值做統計分析比較。其二、健康正常族群:
主要針對時間因素、信度分析、及不同刺激(針刺、艾灸、冰刺激,加 上無刺激,共分四組)的良導絡值變化做統計分析比較。取樣條件及樣 品數如下述:
(一)門診族群:
自 2005 年 2 月至 2006 年 3 月,於診所門診初診病人中篩選符合取 樣條件者,共計 300 名。
納入條件:隨機取樣,門診初診病人,不分科別。
排除條件:懷孕者、目前正服用中、西藥,或正接受其他治療者。
(二)健康正常(以下簡稱健常)族群:
為求取樣方便,針對本校大學一年級健常自願學生 30 名,年齡 15~30 歲,自 2005 年 12 月至 2006 年 2 月,每隔一週做一回量測,每回做 2 次,
2 次間隔 30 分鐘。此所謂健常,指無慢性病、重大傷病等過去病史,現 亦無急性病症就醫者。
本研究已於 94 年 12 月 13 日通過中國醫藥大學附設醫院人體試驗委 員會同意通過,編號 DMR-94-IRB-115。依據人體試驗委員會規定,對於 每位受檢者予以解釋,並請受檢者在受試者同意書上簽名。
納入條件:健常無病者。
排除條件:懷孕者、有任何急性病症,或有慢性、惡性疾病,或正服用 中、西藥,或正接受其他治療者。
四.試驗設計及進行步驟
門診族群受測病人,受測前至少休息 10 分鐘以上。
健常族群自願受測者於量測前晚於 12 點前就寢,保持輕鬆心情,三 餐定時定量,受測前避免運動,並準時參與量測。
量測前先記錄環境溫度、濕度及體溫,除去身上項鍊、手錶等金屬 類干擾品,手足保持乾燥,心情放輕鬆,採坐姿,雙腳隔離地板置於塑 膠小方椅上,然後開始測量。再測前間隔的 30 分鐘內,不可睡著,不可 洗手。
本研究健常族群 30 名自願受測者均要做四回、共八次的量測,即每 隔一週做一回,每回測兩次,兩次間隔時間 30 分鐘。第一回兩次量測間 隔的 30 分鐘內只有靜靜的坐著(對照組,Group(a)),隔週做第二回,
但不同的是間隔時間內加入針刺雙側足三里穴 20 分鐘(針刺組,Group
(b)),再隔週做第三回,間隔時間內加入冰柱刺激雙側足三里穴 20 分鐘(冰刺激組,Group(c)),再隔週做第四回,間隔時間內加入艾灸 雙側足三里穴 20 分鐘(艾灸組,Group(d))。(參考圖 5 操作流程 圖)。兩次測量間隔,受測者不可上廁所,不能洗手。
於一開始所測的良導絡值,稱之為「0 分鐘起始點量測值」,30 分鐘後 再測之良導絡值,稱之為「30 分鐘再測值」,「30 分鐘再測值」減去「0 分鐘起始點量測值」,稱之為「30 分鐘後再測之良導絡值變化量」。
(第一週)對照組:坐姿休息
(第二週)針刺組:針刺雙側足三里穴 (第三週)冰刺激組:冰柱刺激雙側足三里穴 (第四週)艾灸組:艾粒 2 炷灸雙側足三里穴
0分鐘起始點 (量測第一次)
5分鐘 25分鐘 30分鐘再測
(量測第二次) 圖5 操作流程圖
五、健常自願族群各組方法說明如下
1.針刺組:即以 2.0 吋、30 號針(育德中西醫儀器有限公司製)垂直刺 入雙側足三里穴(取穴法:該穴位於小腿脛前肌近膝端,採同身寸法,
將外膝眼到外踝分 16 等分,取上 16 分之 3 處進針),針入約 1-1.5 吋,施針者覺針下沉緊,如魚吞鉤感;或被針者有痠脹感後,或循經 感傳至足踝外側,是謂得氣。得氣後,用左右轉針 30 次之平補平瀉 法行氣,留針 20 分鐘後,以三才退針法分三段慢慢將針拔出。
2.冰刺激組:將以長 4.3、直徑 1.3 公分的圓柱形塑膠容器製作的冰柱
(見圖 6),用 3M 貼布將冰柱含容器垂直黏貼置放於雙側足三里穴上
(見圖 7),持續刺激 20 分鐘後取下。
圖 6 冰柱備置 圖 7 冰柱刺激雙側足三里穴
3.艾灸組:即使用艾粒(明大化學製藥股公司製,見圖 8)每側各 2 顆
(2 粒共重 1.25 gm,其中之艾絨共重 0.25 gm),點燃黏貼於雙側足 三里穴上(見圖 9),平均每顆可燃熱 10 分鐘,連續刺激 20 分鐘後 拿掉艾粒。
受測時間依自願者方便,分為上午、下午兩組,各 15 人,量測時間 如下:上午組:AM 08:00~10:00;下午組:PM 01:30~03:30。
六、評估及統計方法
記錄基本人口學資料,所有量測值都以 MEAN±SEM 來表示。連續變 項,以 Pearson correlation coefficients 或 Spearman correlation coefficients 分析之;當類別變項等於 2 時,連續變項以 t-test 分析 之;當類別變項大於 2 時,連續變項以 Anova 分析之;並以重複測量變 異數分析(repeated measures ANOVA)之 Scheffe’s test 來測量各組 組間的多重比較,以評估不同刺激對良導絡值變化是否達到統計之顯著 水準。定義 p 值小於 0.05 為達到統計學上的顯著意義。
圖 8 艾粒圖示 圖 9 艾灸刺激雙側足三里穴
七、統計分析重點 71
1.信度分析:對照組 group(a)中間隔 30 分鐘重複再測一次,對短時 間 內 ( 30 分 鐘 ) 重 覆 用 良 導 絡 測 量 經 絡 代 表 點 , 利 用 Pearson Correlation Coefficients 法統計兩次量測值是否有良好的一致 性。
2. 用 GLM 之 重 複 測 量 變 異 數 分 析 ( repeated measures ANOVA ) 之 Scheffe’s test 統計分析比較五個年齡層的良導絡值之總平均值或 個別 24 經穴的平均值的相關情形。
3. 用 GLM 之 重 複 測 量 變 異 數 分 析 ( repeated measures ANOVA ) 之 Scheffe’s test 統計分析比較針刺、冰刺激與艾灸(group(b),(c),
(d)中之 0 與 30 分鐘)對良導絡值的改變情形。
4.用 t-test 統計分析比較男性與女性;上午與下午(時間因素)良導絡值 及其變化。
5.利用 Pearson Correlation Coefficients 法分析經絡失衡現象,針對 該經代表穴每週之 0 分鐘起始點的各經穴量測值除以該次測量的 24 經穴平均值所得之衍生變異值 (derived variables)進行統計分析,
來比較四回量測之衍生變異值,是否有較佳的相關性,有否達統計學 上的顯著。