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一、信度分析(Reliability Analysis):

1.使用穴位電阻測量時,針對同一個人於不同時間的良導絡量測值變異 頗大問題,從一些測試中去了解此變異是來自於儀器本身、操作過 程,或是受測者。(1)關於儀器本身,本研究採用之經絡能量分析 儀(簡稱 M.E.A.D.)乃安拓公司研發製造,ME-Pro 第五代機型,乃 可與筆記型電腦連結的最新機型,它具備一體成型恆壓式檢測棒(包 括夾式握柄),及鈉離子導電棉,故穩定性及準確性相當高。(2)

關於操作過程,需要求取穴正確、操作熟練,且確保每次的操作都一 致,包括環境條件一致。(3)關於受測者,將受測者限制於較同質 的對象,若同一人有很大的變異,則增加樣本數。故本研究決定立意 取樣 30 名健常大學生,在固定的時間量測,再測間隔時間縮小為 30 分鐘,並連續四週,每隔一週做一回、每回做兩次量測,然後去統計 測試兩次數據的一致性,是否可信賴。之所以取 30 分鐘再測之間隔,

乃取自經絡一天五十營的規律性,故計算營轉一圈需 1440/50=28.8 分鐘,最後決定取整數 30 應用。

2.本研究進行之前,針對再測信度,已隨機取樣 32 人(年齡:<1~91 歲,

男:女=15:17)做前置搜索式實驗(Pilot study),結果顯示:使用 M.E.A.D.所獲得 0 與 30 分鐘的良導絡量測值相關係數由 0.73641 至 0.94288,顯示 0 與 30 分鐘的重覆量測值有可至很好的一致性,且均 達統計學上的極顯著水準(p<0.0001)。而本次自願健常人 30 例,

統計分析結果顯示:各經穴重複量測相關係數介於 0.79854 到 0.93207 之間,且均達統計學上的極顯著水準(p<0.0001),表示時間間隔 30 分鐘再測一次的良導絡值,與 0 分鐘起始點所測得的數據有良好的一 致性。但這是指間隔 30 分鐘時的再測信度,若是其他時間間隔,如:

上、下午、隔週、或隔月,則不宜以單次量測值的高低去評估兩間隔 時間的良導絡值的變化是否有意義,需先做再測信度測試去對照,看 是否有測量的一致性。也因為良導絡值會隨時間變化(如:上午、下

午不同),故需再測時,建議量測時間在一天中需固定在某一時段為 宜。

3.信度分析是考驗儀器所測數值的可靠性與有效性 72,以測驗能否真正 測量目標物的程度,即是測量的一致性(Consistency),檢驗測量本 身是否穩定。信度是考驗測驗分數(數據)而非測驗或儀器本身,因 為存在人為誤差,如:取穴的準確度、環境干擾因素的控制等,故建 議每位良導絡檢測操作者均宜先預試,重新考驗其信度。

二、年齡因素

1.M.E.A.D.原始標準參考值是日本人訂定的,其正常身體能量值定在 25~60 之間,由於人種、地域、氣候的不同,在臺灣宜訂定自己的標 準。從良導絡臨床應用觀察到:良導絡值依年齡層有遞減趨勢,故正 常值之界定應依年齡層調整。關於年齡層級距的決定,有專家指出可 參考內經女 7 男 8 的模式,或以 10 為級距,本研究乃投石問路之舉,

初步將可能影響良導絡值的因子提出,樣本來源是門診,樣本數也不 夠大,若欲訂定正常身體能量範圍,應更大規模去從事研究,然後藉 統計分析法算出有顯著意義的分界點。

2.本研究量測值是門診病人的平均值,非健常人之平均值。正常值的範 圍需隨受測者年齡而做修正才不致因年齡大而偏低,因年齡小而偏 高。本次實驗最小年齡為 2 個月,良導絡平均值幾乎最高,曾臆測是 否剛出生會最高,因此量測幾位剛出生一週內的嬰兒,結果良導絡平 均值約 30 以下,當然有可能因為在睡眠之故,或由於剛出生體表神 經尚未發育完備,有待進一步研究。

3.各經穴之個別統計結果:三焦經經穴代表點良導絡值最高,膽經 經穴代表點良導絡值最低,與謝文祥的研究結果相同36,是否符 合內經所言:三焦者,原氣之別使也,有待進一步研究。

4. 左側經穴的良導絡值較右側經穴高,上肢經穴的良導絡值較下肢經穴 高,此結果是否與夾式握柄在左上肢手掌,使電傳距離較短有關,待 進一步實驗研究。

三、時間因素:上午與下午之比較

1.下午組平均值均明顯高於上午,與 Sancuer 的研究結果相同 40,且於 對照組及艾灸組幾乎達統計上的顯著。而針刺組及冰刺激組可能因部 份上午組取樣對象較趕時間抵達而緊張,或上樓梯時較費力而使良導 絡值較高(因交感神經興奮之故),提高了上午組的平均值,使統計結 果受影響,其差異較不具統計學上的顯著意義,但總平均幾乎仍低於 下午組。或許應針對某些受測者,若測前狀況不穩定時,測量前休息 時間需增長,這也是良導絡檢查前需留意,儘可能排除的干擾因素。

2.30 分鐘再測之良導絡變化量平均值並無上、下午之差異。故純粹評估 介入三種不同刺激或治療方式的變化量時,上下午並無顯著的差異。

因此單就 30 分鐘再測之變化量而言,0 分鐘的起始量測時間可能較無 絕對需要一定的限制。

四、針刺、冰刺激、艾灸足三里穴對良導絡值影響

1.加入針刺與艾灸重點不在治療,而是針對經絡提供專一性較高的刺 激,藉經絡能量分析儀比較兩者有否不同。而加入冰刺激,是比較冰 冷刺激與灸的熱刺激是否對經絡產生不同的改變。本研究在艾灸熱刺 激造成 24 經經穴良導絡平均值均上升,而冰刺激造成 24 經經穴良導 絡平均值均下降,顯見經絡系統在溫度調適穩定上應當扮演一定的角 色,此點與良導絡與皮膚交感神經有關的論點不謀而合,體表交感神 經是支配到汗腺、豎毛肌、及小動脈括約肌,這些作用器與體溫調節 有關。中醫外科也指出粉刺、癰瘡等熱症有循經分佈與診治的特性,

傷寒論也指出風寒外感(風為百病之長,風的產生乃溫度的變化)有 循經傳變的特性。因此推論經絡與人體產熱、散熱、禦寒等溫度平衡 調節有密切關係。這也說明一些經絡研究發現經絡穴位具有高發光 性,循經感傳產生明顯的熱流線或冷流線,皮溫圖發現穴位處溫度明 顯偏高,及應用紅外輻射成像技術發現經脈線上的相關組織較其兩側 非經對照部位具有更好的導熱性。其實,時間因素對經絡能量的變化 也往往是因為不同時間,如一年四季、一天十二時辰、上下午等,由 於太陽的相對位置,導致環境溫度不同,濕度亦隨之不同,人體也會

隨環境溫度而調整,以維持體溫恆定,故臟腑經絡的生理活性必定隨 之變化。臨床上,可朝經絡系統在溫度調節上扮演重要的角色去研 究,探討臟腑寒熱虛實與良導絡值的相關性。

2.介入刺激胃經的足三里穴後,30 分鐘後再測之良導絡值變化量有顯著 差異的經穴,從統計結果觀察到多於足陽明胃經(足三里穴)兩旁鄰 近的經絡開始影響變化(如肝經、膽經、胃經),針刺可使量測值上 下雙向調節,本研究顯示平均使良導絡值上升居多;艾灸平均傾向使 良導絡值上調;冰刺激傾向使良導絡值下調。此可顯示經絡受寒熱或 針刺刺激時變化的情形,也可做為臨床針對經絡的寒熱虛實,施于補 瀉調合的參考。

五、衍生變異值 (derived variable)臨床可能的應用性

1.每週 0 分鐘起始點的各經穴量測值在除以該週 24 經經穴的總平均值 後,所得到的衍生變異值 (derived variable),結果顯示,近九成 有中度以上的相關性。參考附錄,圖 13,由於有時短時間內良導絡值 變異頗大,故不宜以良導絡值的高低代表受測者是否有病,數值大小 往往只反應當時的生理能量高低,或代表當時皮膚交感神經的活性大 小,能量高低或活性大小的量變速度是可以很快的,而衍生變異值乃 代表各經絡相對於該次測量經穴總平均值的相對大小,應可較客觀地 比較各經絡能量的分佈情形,在一定程度上,或許可反應經絡穩定或 失衡(相對亢奮或低下)的情形。但從生病(質變)角度來看,生物 能的表現應該是會受影響的,表現出亢奮或低下,良導絡值會隨之上 升或下降,另外,是單一經絡、少數相關經絡或全部經絡受影響,而 使良導絡值改變,這點是有需要進一步研究探討的。

2.衍生變異值反應出的相對大小,可反應出經絡能量分佈的情形,但最 高的或最低的也都不見得是異常的,除非有正常值去比較。從附錄,

圖 13 的啟發,及本研究的結果,可嘗試設計一種激發實驗,因熱會 促進良導絡值上升,寒會使之下降,故可於兩次量測的間隔 30 分鐘 內,加入熱、寒、或跑步等刺激,比較第二次的良導絡值變化的比例

程度,若該升不升、該降不降,或升降幅度相對小很多時,那些經絡 或對應的臟腑應該是有問題的,如此可判斷一個人的體質或疾病寒熱 虛實的鑑別。

六、門診族群與健常群之比較

雖然健常族群與門診族群在某些經絡的良導絡值,有顯著的差異,

但此兩族群條件之控制條件,僅有年齡層相同而已。至於量測的時間在 門診族群並無加以限制,故統計比較僅是參考而已。

七、其他因素討論

其他學者的研究結果顯示,會影響良導絡值變化的因素尚包括月經 週期、生產前後35、睡眠因素 33,34、體重因素 41,疾病因素(如:胃病

59、中風60等)等,或許從良導絡反應體表交感神經來看,凡影響交感 神經興奮活性的因子,均會對良導絡值造成影響。至於性別因素,本研 究兩族群,與其他學者的實驗結果並不一致,需更多的樣本去統計分析。

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