第二章 文獻探討
第一節 經絡學說之古籍回顧
「經絡」一詞，作為人體一種生理組織結構的名稱，首見於《內經》，
如《靈樞．海論》說：「夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。」
《難經》則說，「經脈者，行氣血，通陰陽，以榮于身者也。」《靈樞．
本藏篇》：「經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」
《靈樞．經脈篇》：「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可 不通。」《靈樞．經別篇》：「夫十二經脈者，人之所以生，病之所以 成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也。」《靈樞．邪 氣臟腑病形》：「陰之與陽也，異名同類，上下相會、經絡之相貫，如 環無端。」研究經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關係 的理論，稱為經絡學說。它是中醫基礎理論的重要組成部份，是中醫學 分析人體生理、病理和對疾病進行診斷治療的主要依據之一2。歷代醫學 都十分重視經絡學，甚至認為"不識十二經絡，開口動手便錯"。經絡生 理功能包括：(1)溝通表裡上下，聯絡臟腑器官，(2)通行氣血，濡養臟 腑組織，(3)感應傳導，(4)調節機能平衡等3。
在《內經》中系統地論述了十二經脈的循行部位、屬絡臟腑，以及 十二經脈發生病變時的證候。內經中「靈樞．九針十二原篇」對於正經 和奇經八脈的走向與主治已描述的十分清楚，「經脈篇」中論述營氣由 中焦發出周而復始，循環無端，所以走向由肺經開始，沿大腸經、胃經、
脾經、心經、小腸經、膀胱經、腎經、心包經、三焦經、膽經，最後肝 經走完，再接回肺經，成為循環脈系。奇經中的任脈走腹部正中，督脈 則走背部正中線。而穴道與經絡的關係，固然傳說是用砭石在身體疼痛 部敲打，發現有氣傳播且能治病，而發現穴道。使用砭石應是十分古早 的事情，但是馬王堆帛書中的十一條脈只有走向，沒有穴道，也沒有針 法（只有灸法），在內經記載也只有 160 個穴名，至晉甲乙經時增為 349 穴，到宋朝王惟一鑄銅人時有 354 穴，到清朝再增為 359 穴，後來補上 兩穴，成為今日我們目前版本中的 361 穴名。12 正經固然是古文明史上
最初的循環觀（哈維的血液循環是在 17 世紀提出），但只是在身體之一 側循環（皆由中焦之氣起），所以左右雙側共有 24 條線，前後正中線為 任督兩脈，在會陰和口唇部起止，與 12 正經只能利用會穴來相交或相通
4。
英國學者李約瑟的著作《中國之科技與文明──針灸：歷史與理 論》，曾對經絡系統作解說，他認為這是種放射狀「毛細血管」的觀念，
是古代中國生理學的一大真實洞見，其根據顯然是對小動脈、小靜脈及 神經分枝的觀察。現代談針灸的書，無論是中國人或西方人寫的，也大 多把經絡系統圖覆按在現代解剖圖上來兩相對照。但他也同時指出，這 個古代的生理學系統與現代觀念偏離的地方在於它有兩個平行的循環系 統（血和氣），一個可由解剖學證實（血），一個則無法證實（氣）。輸送
「血」的經絡系統就被擬想成水利工程系統，包括河流、支流、輔助運 河、水庫、湖泊等。另一部份的「經」與「絡」是看不見的，「有如在城 市底下，在皮下組織裡面而不是在皮膚表面。『絡』也不限於為正經提供 聯接的絡，因為還有『孫絡』，從正經分出去，消失在人體的表面組織裡，」
李約瑟說，這就造成了經絡的抽象印象，而讓人難以理解5。
在病因病機方面，《素問篇》說：「血病身有痛者，治其經絡。」
意思是經絡為人體中運行血液、生氣、營養等成分，溝通臟腑、器官的 系統。如果身體出現問題、疾病，就從治療經絡下手，中國的針刺、艾 灸、藥物有歸經特性，都源自經絡的理論體系上。又《金匱要略》云：
千般疢難 不越三條：經絡受邪，入於臟腑，為內所因也；四肢九竅、血 脈相傳、壅塞不通，為外皮膚所中也；房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳 之，病由多盡。診治之道：若人能養慎，不令『邪風干忤經絡，適中經 絡，未流傳臟腑，即醫治之』；四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、
膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法，禽獸，災傷，房室勿令竭乏，服 食節其冷熱苦酸辛甘；不遺形體有衰，病則無由入其腠理。
經絡除了聯繫、濡養功能外，由金匱要略所提示的病因病機，隱約 透露一項經絡的重大功能，即臟腑肢體細胞內外環境的『溫度與濕度的 穩定調節系統』。因邪風干擾經絡後，之所以會流傳臟腑，是因為經絡
聯繫上下內外肢節臟腑的緣故，在溫濕調節上是分工合作、內外一體的。
何以看出溫濕調節？邪風是外感六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火，
可歸納為溫度與濕度的變化組合）的代表，俗云「風為百病之長」，物 理上，風的產生即指溫度的變化，也連帶濕度會產生變化，而溫度的變 化太劇烈而干擾或超過體表溫度的調節時，就會產生溫濕失調，而溫濕 調節有一定的路線規律，它是依據經絡路線來運作的，即體內臟腑的產 熱需靠對應聯繫的經絡來幫助散熱，散熱是會耗掉水份的，散熱同時也 可以推動血循、溫暖筋骨肢節，此即溫分肉、濡肢節的功用。若經絡受 寒，無法執行正常溫濕調節時，會造成臟腑功能紊亂，火氣傳導漫延其 他臟腑經絡，干擾其正常功能。在臨床表現上，簡單舉例，經絡的溫濕 調控功能失調，體外肢體因寒而痛，因熱而汗、疹、斑，甚至充血、出 血，若經絡調節功能沒修復好，影響體內臟腑的溫濕調節連帶受累，而 造成寒熱痰濕燥火等結果，而引起臟腑功能亢奮虛弱等障礙 6。由此來 看，更彰顯經絡學說對臨床指導的重要性，這也開啟了近代很多學者從 物理的各種角度，去探索經絡實質內涵的各種研究。