第四章 研究結果與分析
第一節 樣本資料分析
本研究在醫師部分共發放 54 份問卷，回收 54 份，有效回收率為 100％；在 民眾部份共發放 300 份問卷，回收 252 份，有效回收率為 84%。醫師及領藥病 患個人屬性資料之分析結果整理如表 9 與表 10 所示，醫師對慢性病連續處方箋 釋出制度之看法與滿意度之分析結果整理如表表 11 與表 12 所示、病患慢性病 連續處方箋使用知識及調劑領藥行為之分析結果整理如表表 13 與表 14 所示，
其內容說明如下：
一、個人基本資料
(一)醫師部分
1. 性別分佈：男醫師較女醫師多，男醫師佔總樣本數 98.1%，女醫師佔 1.9%，
係因本研究對象之某醫院為軍醫院，任職之醫師均為國防醫學院畢業，以男 性為主，其中僅有 1 位女性民聘醫師。
2. 科別分佈：以內科醫師較多，佔總樣本數 22.2％，其它科別分為外科佔 13％、
精神科佔 11.1％、骨科佔 9.3％、婦產科佔 7.4％、小兒科佔 7.4％、泌尿科 佔 7.4％、復健科佔 5.6％、家庭醫學科佔 5.6％、神經外科佔 3.7％、眼科佔 1.9％、皮膚科佔 1.9％、神經內科佔 1.9％、耳鼻喉科佔 1.9％。
3. 職業年資分佈：以 15 年較多，佔總樣本數 24.1％，其它分別為 10 年佔 7.4
％、11 年佔 14.8％、12 年佔 5.6％、13 年佔 3.7％、14 年佔 9.3％、16 年佔
11.1％、17 年佔 3.7％、18 年佔 7.4％、20 年佔 7.4％、21 年佔 1.9％、22 年 佔 1.9％、23 年佔 1.9％。因研究對象以門診之主治醫師為主，所以基本服務 年資均在 10 年以上。
4. 帄均每週病患人次：以 101～200 人次較多，佔總樣本數 42.6％，其它分別為 100 人次以下佔 13.0％、201～300 人次佔 33.3％、301～400 人次佔 5.6％、
401～500 人次佔 5.6％。
5. 主要診治慢性病種類：以骨質疏鬆症較多，佔總樣本數 6.2％，其次分別為高 血壓性心臟病佔 4.3％、氣喘佔 3.1％、精神分裂症佔 3.1％、骨關節病佔 3.1
％、過敏性鼻炎佔 3.1％、良性高血壓性心臟病佔 2.5％、癲癇佔 2.5％、停 經症候群佔 2.5％、憂鬱症佔 2.5％、精神官能症佔 2.5％、尿失禁佔 1.9％、
自發性高血壓佔 1.9％、攝護腺增生疾病佔 1.9％、血尿佔 1.9％、重症肌無 力等 17 種均佔 1.2％，餘其它慢性病計有 59 種均佔 0.6％。(參閱附錄 C) 6. 慢性病連續處方箋釋出調查：以曾釋出慢性病連續處方箋之比率較多，佔總
樣本數 96.3%，未曾釋出佔 3.7%。
7. 慢性病連續處方箋釋出之意願：以願意較多，佔總樣本數 72.2％，其它分別 為非常願意佔 14.8％、普通佔 9.3％、不願意佔 1.9％、非常不願意佔 1.9％。
8. 每週慢性病連續處方箋釋出量：以 31～50 張較多，佔總樣本數 35.2％，其它 分別為 10 張以下佔 27.8％、11～30 張佔 25.9％、51～70 張佔 11.1％。
表 9
醫師個人屬性資料彙總表
醫師屬性 區域教學醫院
項數(n) %
性別 男性 53 98.1
女性 1 1.9
科別
內科 12 22.2
外科 7 13.0
精神科 6 11.1
表 9(續)
醫師屬性 區域教學醫院
項數(n) %
骨科 5 9.3
婦產科 4 7.4
小兒科 4 7.4
泌尿科 4 7.4
復健科 3 5.6
家庭醫學科 3 5.6
神經外科 2 3.7
眼科 1 1.9
皮膚科 1 1.9
神經內科 1 1.9
耳鼻喉科 1 1.9
職業年資
10 年 11 年 12 年 13 年 14 年 15 年 16 年 17 年
4 8 3 2 5 13
6 2
7.4 14.8
5.6 3.7 9.3 24.1 11.1 3.7 18 年
20 年 21 年 22 年 23 年
4 4 1 1 1
7.4 7.4 1.9 1.9 1.9
帄均每週 病患人次
100 人以下 101～200 人 201～300 人 301～400 人 401～500 人
7 23 18 3 3
13.0 42.6 33.3 5.6 5.6 慢性病連續處方
箋釋出調查 是 否
52 2
96.3 3.7
表 9(續)
醫師屬性 區域教學醫院
項數(n) %
慢性病連續處方 箋釋出意願
非常願意 願意 普通 不願意 非常不願意
8 39
5 1 1
14.8 72.2 9.3 1.9 1.9 每週慢性病連續
處方箋釋出量
10 張以下 11～30 張 31～50 張 51～70 張
15 14 19 6
27.8 25.9 35.2 11.1
總樣本數 54
(二)病患部分：
1. 性別分佈：以女性較多，佔總樣本數 57.1%，男性佔 42.9%。
2. 年齡分佈：以 51～60 歲較多，佔總樣本數 34.5％，其它分別為 61～70 歲佔 20.6％、71～80 歲佔 14.7％、41～50 歲佔 13.9％、31～40 歲佔 11.5％、21
～30 歲佔 2.4％、20 歲以下佔 1.6％、81 歲以上佔 0.8％。因慢性病患者多為 年齡較長者，經醫師評估病況穩定後，待開立慢性病連續處方箋。
3. 問卷填寫人分佈：以病患本人較多，佔總樣本數 61.5％，其它分為病患親友 佔 22.2％、病患配偶佔 7.9％、病患父母佔 2.4％、病患子女佔 6.0％。
4. 教育程度分佈：以國中較多，佔總樣本數 35.7％，其它分別為國小(含以下) 佔 14.3％、高(中)職佔 31.3％、五專佔 8.7％、大學佔 9.5％、研究所佔 0.4％。
5. 居住地調查：以龍潭鄉較多，佔總樣本數 64.7％，其它分別為桃園市佔 16.7
％、大溪鎮佔 8.3％、中壢市佔 5.2％、嘉義縣佔 1.6％、八德市佔 1.2％、台 北市佔 1.2％，餘台中市、彰化縣、花蓮縣等居住地均佔 0.4％。
6. 慢性病連續處方箋調劑領藥次數調查：以第 1 次較多，佔總樣本數 52.4.％，
其它分為第 2 次佔 31％、第 3 次佔 16.7％。因慢性病連續處方箋可分 3 次領
藥，領藥時間各間隔 1 個月。
7. 慢性病連續處方箋之疾病診斷調查：以骨質疏鬆症較多，佔總樣本數 5.6％，
其次分別為高血壓性心臟病佔 4.8％、精神分裂症佔 4.0％、氣喘佔 4.0％、
骨關節病佔 4.0％、過敏性鼻炎佔 3.6％、良性高血壓性心臟病佔 3.2％、停 經症候群佔 3.2％、精神官能症佔 2.8％、血尿佔 2.0％、癲癇 2.0％，另慢性 病中，痔瘡等 8 種均佔 1.6％、重肌無力症等 4 種均佔 1.2％、病理性骨折等 41 種均佔 0.8％、脊椎退化性等 28 種均佔 0.4％。(參閱附錄 D)
8. 慢性病連續處方箋使用資訊來源調查：以醫師較多，佔總樣本數 84.1％，其 它分為醫院藥師 1.6％、親友佔 2.4％、電視佔 4.8％、報紙佔 4.0％、宣導手 冊佔 3.2％。
表 10
慢性病連續處方箋領藥病患屬性資料彙總表
病患屬性 區域教學醫院
項數(n) %
性別 男性 108 42.9
女性 144 57.1
年齡
20 歲以下 21～30 歲 31～40 歲 41～50 歲 51～60 歲 61～70 歲 71～80 歲 81 歲以上
4 6 29 35 87 52 37 2
1.6 2.4 11.5 13.9 34.5 20.6 14.7 0.8
問卷填寫人
病患本人 病患配偶 病患父母 病患子女 病患親友
155 20
6 15 56
61.5 7.9 2.4 6.0 22.2
表 10(續)
病患屬性 區域教學醫院
項數(n) %
教育程度
國小(含以下) 國中
高(中)職 五專 大學 研究所
36 90 79 22 24 1
14.3 35.7 31.3 8.7 9.5 0.4
居住地調查
台北市 桃園市 中壢市
3 42 13
1.2 16.7
5.2 八德市
大溪鎮 龍潭鄉 台中市 彰化縣 嘉義縣
3 21 163
1 1 4
1.2 8.3 64.7
0.4 0.4 1.6
花蓮縣 1 0.4
領藥次數
第一次 第二次 第三次
132 78 42
52.4 31.0 16.7
慢性病連續處方箋 資訊來源
醫師 醫院藥師 親友 電視 報紙
宣導手冊
212 4 6 12 10 8
84.1 1.6 2.4 4.8 4.0 3.2
總樣本數 252
二、醫師對慢性病連續處方箋釋出制度之看法與滿意度分析
(一)慢性病連續處方箋釋出制度之看法部分
在醫師對慢性病連續處方箋釋出制度看法中，較重視及認同慢性病連續處 方箋釋出制度推動之前 3 項條件因素為「有適當配套措施下，同意持續推動此
項制度」、「有關用藥醫療糾紛責任難區分」及「藥師可協助醫師用藥安全」，因 此慢性病連續處方箋釋出制度的推動，必頇由中央健康保險局制訂相關配套措 施，以保障醫師權益，並確認處方開立及給藥者間之明確規定，以避免產生用 藥責任區分不明之醫療糾紛；而不同意慢性病連續處方箋釋出制度推動之 2 項 原因為「慢性病連續處方箋釋出侵犯醫師權益」及「慢性病連續處方箋釋出會 減少醫師收入」，係因開立之慢性病連續處方箋釋出後，無法確保開立之處方箋 不被抄襲，且後續病患若至社區藥局領藥時，原開立慢性病連續處方箋之醫療 院所及診所，無法獲取第二、三次病患領藥時之掛號及藥費收益。
表 11
醫師對慢性病連續處方箋釋出制度之看法彙總表
問項內容 帄均值 標準差 序位
無法即時掌握病患的病情變化 2.44 0.66 4
增加醫師用藥困擾 2.07 0.80 7
慢性病連續處方箋釋出會減少醫師收入 1.91 0.78 8 慢性病連續處方箋釋出侵犯醫師權益 1.83 0.82 9
有關用藥醫療糾紛責任難區分 2.50 0.72 3
藥師可協助醫師用藥安全 2.54 0.72 2
藥師可提昇病患用藥正確性 2.44 0.57 4
有適當配套措施下，同意持續推動此項制度 2.76 0.55 1
政府鼓勵釋出政策不夠明確 2.39 0.66 6
總樣本數 54
(二)慢性病連續處方箋釋出制度之滿意度部分
醫師對慢性病連續處方箋釋出制度之滿意度，其中較滿意之前 2 項為「與 藥局間合作關係之滿意度」及「對於藥師專業能力之滿意度」；而滿意度較低之 項目為「對於目前處方箋交付費之滿意度」，係因目前處方交付費為 25 元，若 處方交付費適度且合理的調高，如此便能提供誘因，增加醫師釋出慢性病連續 處方箋之意願。
表 12
醫師對慢性病連續處方箋釋出制度之滿意度彙總表
問項內容 帄均值 標準差 序位
對於慢性病連續處方箋核減情形之滿意度 2.39 0.74 4
與藥局間合作關係之滿意度 2.52 0.57 1
對於藥品支援系統成熟度之滿意度 2.43 0.66 3
對於藥師專業能力之滿意度 2.48 0.61 2
對於目前處方箋交付費之滿意度 2.35 0.55 6 對慢性病連續處方箋制度的整體滿意度 2.39 0.63 4
總樣本數 54
三、病患對慢性病連續處方箋使用知識與調劑領藥行為分析
(一)慢性病連續處方箋使用知識部分
在某區域教學醫院中，實施病患對慢性病連續處方箋使用知識調查時，發 現病患中有 90.5%表示有聽過「慢性病連續處方箋」這個用詞，且有 84.5%聽過 在何種情況下可經評估開立慢性病連續處方箋；然而，這些持慢性病連續處方 箋領藥病患卻仍有 9.5%沒聽過慢性病連續處方箋，而有 8.3％沒聽過慢性病連 續處方箋開立條件。
在慢性病連續處方箋的有效期限、接續兩次領藥最短間隔、方便出國者之 權宜領藥措施、慢性病連續處方箋遺失或過期之處理方法，回答正確之比例各 為 61.5%、67.5%、61.2%、65.3%，顯示病患對慢性病連續處方箋的正確使用認 知均達 6 成以上。
有關病患對社區藥局於慢性病連續處方箋調劑領藥中扮演角色的訪查，各 題項如社區藥局可調劑慢性病連續處方箋、藥品免部份負擔、健保卡戳章免加 蓋、未註明不可替代之處方得以同成分、同劑型、同含量其他廠牌藥品替代、
同張慢性病連續處方箋各次領藥不限於同一家醫院或社區藥局等，回答正確之 比例各為 96%、65.5%、63.5%、62.7%、68.2%，可見 6 成以上的病患對社區藥
局所能提供之慢性病連續處方箋調劑服務與優惠措施均明瞭。
表 13
慢性病連續處方箋之使用知識彙總表
問項內容 回覆
內容
個數 (n)
比例(％) 回覆正確率 (％) 請問您有沒有聽過「慢性病連續處方
箋」這個名詞？
有 228 90.5
90.5 沒有 24 9.5
您是否聽過經醫師認定的慢性病患 者，如病情穩定且需長期服用相同藥 品，可請醫師評估開立慢性病連續處 方箋？
有聽過 213 84.5
84.5 沒聽過 21 8.3
不知道 18 7.1
慢性病連續處方箋的有效期限不得超 過多久？
1 個月 36 14.3
61.5 2 個月 31 12.3
3 個月 155 61.5 不知道 30 11.9
同一張慢性病連續處方箋，連續兩次 領藥間隔需至少幾天？
7 天 14 5.6
67.5 14 天 8 3.2
21 天 38 15.1 28 天 170 67.5 不知道 22 8.7 持慢性病連續處方箋者若計畫出國，
只要檢附機票等證明文件，一次最多 可以領取幾個月用藥？
1 個月 7 2.8
61.2 2 個月 64 25.4
3 個月 144 61.2 4 個月 31 2.4 不知道 6 8.2 慢性病連續處方箋若遺失或超過有效
期限，是否需要重新掛號看診？
需要 147 65.3
65.3 不需要 2 0.8
不知道 103 34.7 持慢性病連續處方箋者是否可以到社
區藥局領藥？
可以 242 96.0
96.0 不知道 10 4.0
持慢性病連續處方箋到社區藥局領藥 時，是否還要另外再繳任何慢性病連 續處方箋相關費用？
需要 54 21.4
65.5 不需要 165 65.5
不知道 33 13.1