• 沒有找到結果。

研究限制

在文檔中 中 華 大 學 碩 士 論 文 (頁 61-76)

第五章 結論與建議

第三節 研究限制

本研究在進行過程中,雖已力求客觀合理,但受限於時間、人力與其他資 源不足等因素,本研究仍可能存在以下幾項限制:

1. 本研究係以具備新制醫院評鑑合格之區域教學醫院中之門診主治醫師及慢性 病連續處方箋領藥病患為研究對象,不包括醫學中心、區域醫院、地區醫院 及基層診所之醫師及病患,因此並不能完全代表台灣地區整體醫師及病患的 看法。

2. 本研究抽樣調查之醫師及病患,僅以醫院類型中選取 1 間為範例,因此本研 究結果是否能夠推論於相同類型醫院,仍有待商榷。

參考文獻

中央健康保險局(2008 年 3 月 14 日)。慢性病連續處方箋公佈區,取自

http://www.nhitb.gov.tw/peopcure/chronic/formula.asp?Leveldata=$2$47$311 中央健康保險局(2008 年 3 月 21 日)。民眾服務-就醫權益,取自

http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=6&webdata_id

=444

中央健康保險局(2008 年 3 月 14 日)。慢性病患者就醫多多利用慢性病連續處方 箋,取自 http://myurl.com.tw/e777。Accessed November 18,2004

中央健康保險局北區分局(2008 年 3 月 14 日)。查詢慢性病連續處方箋醫院開立 比率,取自 http://www.nhitb.gov.tw/mquality/index_main.asp

中央健康保險局北區分局(2008 年 3 月 14 日)。慢性病連續處方箋公佈區,取自 http://www.nhitb.gov.tw/peopcure/chronic/formula.asp?Leveldata=$2$47$311 中央健康保險局新聞稿(2008 年 3 月 14 日)。全民健康保險實施門診部分負擔調

整方案初步統計結果,取自

http://www.nhi.gov.tw/06inquire/query8_detail.asp?News_ID=259

中央健康保險局新聞稿(2008 年 3 月 14 日)。慢性病患者就醫多多利用慢性病連 續處方箋,取自 http://www.nhi.gov.tw/06inquire/query8_detail.asp?ws_ID=275 白璐(2000)。全民健康保險醫藥分業實施成效評估成果報告:以台北市為例。行

政院衛生署中央健康保險局委託研究計畫。

白璐(2000)。醫師、藥師、民眾對實施醫藥分業之認知,態度與經驗及其對民眾 用藥認知,行為之影響。行政院衛生署委託研究計畫。

全民健康保險研究計畫專案小組(1995)。全民健康保險制度規劃報告。台北:行 政院經濟建設委員會。

行政院衛生署(2008 年 4 月 18 日)。衛生法規檢索系統,取自

http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT01.asp?lsid=FL013538 行政院衛生署(2008 年 4 月 19 日)。衛生署新聞,取自

http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2.aspx?now_fod_list_no=5915&clas s_no=25&level_no=2

行政院衛生署(2008 年 4 月 19 日)。衛生政策,取自 http://www.general.nsysu.edu.tw/ynlee/衛生政策.ppt

行政院衛生署(2008 年 4 月 19 日)。衛生法規檢索系統,取自

http://dohlaw.doh.gov.tw/Chi/FLAW/FLAWDAT01.asp?lsid=FL013538 行政院衛生署(2008 年 4 月 19 日)。衛生政策,取自

http://www.general.nsysu.edu.tw/ynlee/衛生政策.ppt

行政院衛生署(2001)。藥政管理-醫藥分業。中華民國 90 年版公共衛生年報,

79-80。

行政院衛生署公報(2008 年 4 月 25 日)。取自

http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/總號 784 第三三卷第十六

行政院衛生署公報(2008 年 4 月 25 日)。醫師法、醫師法施行細則、專科醫師分 科及甄審辦法,取自

http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/SEARCH_RESULT.aspx

行政院衛生署國民健康局遺傳疾病諮詢服務窗口(2008 年 3 月 14 日)。取自 http://www.bhp-gc.tw/index.php?mo=DiseasePaper&action=paper1_cate&cate

=Set2

余萬能、黃文鴻、洪永泰(2002)。台灣地區社區藥局(房)服務品質調查,藥品管 理人員是否親自在場執行業務對服務品質之影響分析。公共衛生,15,

138-56。

何蘊芳、林慧玲、蔡瑜珍(2006)。門診病患對於慢性病連續處方箋的認知-以醫 學中心為例之研究。行政院衛生署 95 年度委託研究計畫。

何蘊芳、賴玉花、林慧玲(2004)。慢性病連續處方箋釋出成效之探討與推廣。行 政院衛生署 93 年度委託研究計畫。

吳聖芝(1997)。醫藥團體對醫藥分業政策影響之分析。未出版之碩士論文,國立 陽明大學衛生福利研究所,台北。

李念宗、曾淑鈺、曾碧萊(2007)。慢性病連續處方箋與健保 IC 卡政策成效評估 之研究。藥學雜誌,23(4),4-11。

李儒卿(1999)。實施醫藥分業,民眾就醫與取藥行為之改變分析-不同醫療資源 區、不同層級醫療單位的研究。行政院衛生署委託研究計畫。

周麗芳、陳曾基(1999)。評析全民健保慢性病連續處方箋措施。台灣醫界,

42(10),45-51。

季瑋珠等(1998)。民眾對醫藥分業執行方案意見調查。中華衛誌,17(11),10-17。

林錦鴻(1998)。因應醫藥分業的策略性醫療資訊系統可行性評估。未出版之碩士 論文,國立台灣大學醫療機構管理研究所,台北市。

邱文達(1998)。特約藥局與醫藥分藥成效之評估。行政院衛生署中央健保局度委 託研究計畫期末成果報告。

國家衛生研究院(2008 年 4 月 19 日)。取自

http://science.scu.edu.tw/micro/800/learn/01class_gene/ body_hidden.htm 張永源、彭美熒。實施醫藥分業對國內醫療環境的影響。醫院,24(4),5-11。

張瑞芳(2001)。醫院慢性病患對醫藥分業、慢性病連續處方箋之認知、態度與取 藥行為及其相關因素。未出版之碩士論文,國立台灣大學醫療機構管理研 究所,台北市。

莊逸洲(2006)。醫院釋出門診處方,對醫院財務之影響研究(第一年)。行政院衛 生署委託研究計畫研究報告。

許方瑾、鄭萬祥(2006)。台灣省醫藥分業推動之研究。藥學雜誌,15,151-6。

陳美美(2005)。慢性病連續處方箋開立與釋出現況及建立可行性獎勵機制探索。

行政院衛生署委託研究計畫。

陳美美(2003)。慢性病連續處方箋釋出模式建立與成效評估。行政院衛生署委託 研究計畫。

郭淑卿(1997)。我國醫藥分業政策執行之研究。未出版之碩士論文,國立中興大 學公共行政及政策研究所,台中市。

陳麗美(2001)。醫藥分業社區模式之研究。行政院衛生署委託計畫期末成果報告。

黃文鴻(2002)。醫藥分業制度下診所及藥局良性互動之研究。行政院衛生署委託 研究計畫。

楊宜璋(2001)。醫藥分業後民眾選擇藥局調劑之決策因素研究-以台北市為例。

公共衛生,27,227-42。

廖繼洲(1999)。醫藥分業制度對藥品流通,藥師功能及西藥販賣業影響之臨床實 證(第四年)。行政院衛生署委託研究計畫。

劉宜君(2006)。杜絕醫療資源的浪費-談全民健康保險政策中的醫藥分業制度。

衛生報導,4,9-16。

劉宜君(1996)。推動醫藥分業的尖兵-健保特約藥局。衛生報導,6,12-8。

劉宜君(1997)。提供消費者安全與專業的用藥服務-推動醫藥分業,實為大勢所 趨。衛生報導,7,2-6。

蔡鶯鶯(2002)。建立全民健康保險宣導決策及成效評估模式之研究-第一年研究 成果。行政院衛生署中央健康保險局委託研究計畫。

蔡鶯鶯(2005)。建立全民健康保險宣導決策及成效評估模式之研究-第一年研究 成果。行政院衛生署中央健康保險局委託研究計畫。

謝文紘(2001)。醫藥分業政策之推行及其對藥師專業的影響。未出版之碩士論 文,國立成功大學行為醫學研究所,台南。

醫協會訊(2008 年 4 月 19 日)。取自 http://www.dietitians.org.tw/960307.pdf 龔佩珍、呂嘉欣、蔡文正(2007)。基層醫師釋出慢性病連續處方箋之意願及相關

因素之研究。台灣衛誌,26(1),26-36。

Andritz, M. H. & Rogan, M. P. (1998). Drug dispensing by physicians: promoter’s claims examined. Pediatrics, 82, 504-509.

Black, R. B., Dornan, D. H., & Allegrante, J. P. (1986). Challengers in developing health promotion services for the chronically ill. Social Work, 31, 287-293.

Bloom, M. Z. (1990). Clinical pharmacy services improve patient care reduce costs.

American pharmacy, 30, 205-206.

Bruggemann, E. & Mader, F. H. (1990). Abrechnungstechnik in Bildern: Das

Kursbuch fur den Kassenarzt und seine Mitarbeiterin Praxisfuhrung – BMA ’87/E-GO, 2nd Ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag.

Burish, T. G. & Bradley, L. A. (1983). Coping with chronic disease: Definitions and

issues. In Coping with chronic disease: Research and applications. New York:

Academic Press.

Cameron, K. & Gregor, F. (1987). Chronic illness and compliance. Journal of

Advanced Nursing, 12, 671-676.

Curtin, M. & Lubkin, I. (1995). What is chronicity? In I. M. Lubkin (Ed.), Chronic

illness: Impact and interventions (3rd ed.). Boston: Jones and Bartlett.

Einarson, T. R. (1993). Drug-related hospital admissions. Ann Pharmacother, 27, 832-40.

Eliopoulos, C. (1999). Overview of chronic care. In Integrating conventional &

alternative therapies: Holistic care for chronic conditions. St. Louis, MO:

Mosby.

Etemad, L. R. & Hay, J. W. (2003). Cost-effectiveness analysis of pharmaceutical care in a medicare drug benefit program. Value Health, 6, 425-35.

Faich, G. A. (1991). National adverse drug reaction reporting. Arch Intern Med, 151, 1645-7.

Gagnon, J. P. (1977). Factors affecting pharmacy patronagl moties-a literature review.

Journal of the American Pharmaceutical Association, 17, 556-559.

Holt, M. R. (1992). Drive-up prescription refill service at a large Navy medical facility. Am J Hospital Pharmacy, 49, 1688-1691.

Johnson, J. A. & Bootman, J. L. (1995). Drug-related morbidity and mortality, A cost-of-illness model. Arch Intern Med, 155, 1949-56.

Lakshmanan, M. C., Hershey, C. O., & Breslau, D. (1986). Hospital admissions caused by iatrogenic disease. Arch Intern Med, 146, 1931-4.

Preece, J. (1994). The use of computers in general practice, 3rd Ed. Edinburgh, London, Madrid: Churchill Livingstone.

Schach, E. (1989). Volumen und Struktur der Inanspruchnahme ambulanter arztlicher Leistungen. In: Schach E., Schwartz FW., Kerek-Bodden eds. Die EvaS-Studie:

Eine Erhebung uber die ambulante medizinische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland: Daten und Analysen einer bundesweiten Studie des Zentralinstituts fur die kassenarztlicheVersorgung. KoIn: Deutsche

Arzte-Verlag, 45-67.

Small, R. E. & Moherman, L. J. (1990). Geriatric education: a fundamental requirement for pharmacy practice. American Pharmacy, 30, 42-44.

Strand, L. M., Morley, P. C., Cipolle, R. J., Ramsey, R., & Lamsam, G. D. (1990).

Drug-related problems: their structure and function. DICP, 24, 1093-7.

Tafreshi, M. J., Melby, M. J., Kaback, K. R., & Nord, T. C. (1999).

Medication-related visits to the emergency department: a prospective study. Ann

Pharmacother, 33, 1252-7.

Wright, P. A., Le Touze, D., Shillington, R., & Tompson, C. (1984). Hospitals of the future: a project update. Dimensions in Health Service, 61, 10-12.

Zermansky, A. (1996). Repeat prescribing, In: Harris C ed. Prescribing in General

Practice. Oxford, New York, Radcliff, 71-84.

(說明)

1.以下問題請您依題目的順序作答。

2.作答方式為:如果遇到畫有底線 者,請填寫在上面;若遇到有□者,請勾選 適當之答案。

壹、個人基本資料

1、性別:□男 □女

2、科別:□內科 □外科 □骨科 □眼科 □牙科 □婦產科 □小兒科

□泌尿科 □精神科 □復健科 □皮膚科 □神經內科□神經外科

□耳鼻喉科□整形外科□家庭醫學科 3、職業年資:________年

4、帄均每週病患人次:□100 人以下 □101~200 人 □201~300 人

□301~400 人 □401~500 人 □501 人以上

5、主要診治慢性病種類: 、 、 6、是否曾釋出慢箋:□是 □否

7、釋出慢箋之意願:□非常願意 □願意 □普通 □不願意 □非常不願意

8、帄均每週慢箋釋出量:□10 張以下 □11~30 張 □31~50 張 □51~70 張 您好:

本問卷是中華大學科技管理研究所進行之『醫院門診慢性病連續處方箋開立因素 探討』研究(醫師部分) 。下列問卷中的所有問題麻煩您仔細填寫,此問卷純粹為研究 用途,您的個人資料,我們會絕對保密。在此深切盼望您熱心回答下列問題,並感謝 您的協助。敬祝您

健康 帄安!! 指導教授:陳棟樑 博士

研究生:曾義凱 敬上

附錄 A

醫師問卷

貳、對於慢箋釋出制度之執行情形與看法

願意程度 非 同 普 不 非 常 常 同 同 不 意 同 意 通 意 意 一、醫師對慢箋釋出制度之看法:

1.無法即時掌握病患的病情變化---□ □ □ □ □ 2.增加醫師用藥困擾---□ □ □ □ □ 3.慢箋釋出會減少醫師收入---□ □ □ □ □ 4.慢箋釋出侵犯醫師權益---□ □ □ □ □ 5.有關用藥醫療糾紛責任難區分---□ □ □ □ □ 6.藥師可協助醫師用藥安全---□ □ □ □ □ 7.藥師可提昇病患用藥正確性---□ □ □ □ □ 8.有適當配套措施下,是否同意持續推動此項制度---□ □ □ □ □ 9.政府鼓勵釋出政策不夠明確.---□ □ □ □ □

滿意程度 非 滿 普 不 非 常 常 滿 滿 不 意 滿 意 通 意 意 二、醫師對慢箋釋出制度之滿意度:

1.對於慢箋核減情形之滿意度---□ □ □ □ □ 2.與藥局間合作關係之滿意度---□ □ □ □ □ 3.對於藥品支援系統成熟度之滿意度---□ □ □ □ □ 4.對於藥師專業能力之滿意度---□ □ □ □ □ 5.對於目前處方箋交付費之滿意度---□ □ □ □ □ 6.對慢箋制度的整體滿意度---□ □ □ □ □

三、其他相關建議:

(說明)

1.以下問題請您依題目的順序作答。

2.作答方式為:如果遇到畫有底線 者,請填寫在上面;若遇到有□者,請勾選 適當之答案。

壹、持慢箋民眾基本資料

1、性別:□男 □女

2、年齡:□20 歲以下 □21~30 歲 □31~40 歲 □41~50 歲 □51~60 歲 □61~70 歲 □71~80 歲 □81 歲以上

3、問卷填寫人:□病患本人 □病患配偶 □病患父母 □病患子女

□病患親友 □其他,請說明______

4、教育程度:□國小(含以下) □國中 □高(中)職 □五專 □大學

□研究所 5、居住地:

6、受訪時所持慢箋之調劑領藥次數:□第 1 次 □第 2 次 □第 3 次 7、慢箋上之疾病診斷:

8、慢箋使用資訊來源:□醫師 □護理人員 □醫院藥師 □親友 □電視 □報紙

□廣播 □宣導手冊 □廣告海報 □網路 □其他______

貳、民眾慢箋使用知識

1、請問您有沒有聽過「慢性病連續處方箋」這個名詞?

□有 □沒有

2、您是否聽過經醫師認定的慢性病患者,如病情穩定且需長期服用相同藥品,可請醫 師評估開立慢箋?

您好:

本問卷是中華大學科技管理研究所進行之『醫院門診慢性病連續處方箋開立因素 探討』研究(病患部分) 。下列問卷中的所有問題麻煩您仔細填寫,此問卷純粹為研究 用途,您的個人資料,我們會絕對保密。在此深切盼望您熱心回答下列問題,並感謝 您的協助。敬祝您

健康 帄安!! 指導教授:陳棟樑 博士

研究生:曾義凱 敬上

附錄 B

病患問卷

在文檔中 中 華 大 學 碩 士 論 文 (頁 61-76)

相關文件