測量項目及分析方法

本研究測量受試者之身體質量指數、腰圍及體重體脂肪率，測量 方法及判讀方式如以下各項所述。受試者於代謝型態檢測前量測一 次，做為基礎值，執行飲食計劃 4 週後，再以同樣測量方法及判讀方 式取得數據和基礎值對照，為比較值。

(1)身體質量指數測量：

測量身高及體重後依公式計算身體質量指數(Body Mass Index)。計算公式如下 BMI= 體重(公斤)/ 身高(公尺)²

(2)腰圍測量：

以民國94 年 10 月行政院衛生署公告之「成人腰圍測量及判讀之 方法」做為量測及判讀標準。

『測量方式』：

1.除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，手臂自然下垂。

2.以皮尺繞過腰部，使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之 中間點，同時注意皮尺與地面保持水平，緊貼而不擠壓皮膚。

3.維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。

『判讀方法』：

若腰圍男生≥ 90 公分；女生≥ 80 公分時，表示腹部肥胖(Central Obesity)(表二)。

(3)體重體脂率測量：

以同一機種Tanita Body Composition Analyzer BC-418 (日本製 造，台灣西河股份有限公司代理)，對所有受試者量測體重體脂 肪率。要求受試者於量測時應符合以下條件：

1. 每次量測時應著相同之服裝量測。

2. 量測時脫掉外套、鞋襪(包括女性的絲襪)及取出口袋內之所有 重物量測。

3. 量測前應完成排尿排便。

4. 量測前 30 分鐘不應喝水及飲食。

『量測方式』：

1.依量測機指示，先選擇「標準型」或「運動型」的量測模式，

再依指示輸入受試者之性別、年齡、身高等數值做為量測計算 設定。

2.在「目標(Goal)」項，係以男性體脂率最高值 23%, 女性 27%

做為設定值。

3.設定以上各項目數值後，等待量測機 LED 螢幕左下方出現三 角形閃爍量測指示後，受試者可站立於量測機的站立平面，二 腳掌需完全貼近機面上之銀色足印，同時受試者需以二手掌握 住量測機的二個握把，本量測機為偵測人體手足四區塊之體脂 肪率，推算全身所含之體脂肪率。

4.量測時，身體保持平穩站立，二肩自然垂放於身體兩側，等待 量測機測量體重和體脂率，完成時量測機會自動列印受試者的 量測報告，以方便判讀、說明和存檔。

『判讀方式』係依據行政院衛生署對國人訂定之「成人肥胖定 義表」以及行政院衛生署「肥胖定義及處理委員會」2001 之 定義，做為判斷受試者是否為體重過重和體脂過高之依據(表 三)。

表二 行政院衛生署「成人肥胖定義表」

(1) 4 點血糖值：以指尖採血方式收集 fasting blood sugar、糖 水後30 min、75min 和 95min 共計 4 點血糖值。

(2) 唾液及尿液：測空腹及喝完糖水後 95min 之唾液及尿液 pH 值。

(3) 血壓量測：躺卧及站立之血壓值。

(三) 代謝型態檢測

本研究對受試者進行代謝型態的檢測，僅以以下四種代謝型態做為 研究分析，找出個人對飲食的生化代謝狀態，是否為以下其中之一種代 謝型態(metabolic type)：

1. 交感型(Sympathetic) 2. 副交感型(Parasympathetic) 3. 慢速氧化型(Slow Oxidizer) 4. 快速氧化型(Fast Oxidizer)

並於檢測結果出現後，向受測者簡單說明代謝型態的基礎理論，與 受測者討論所屬之代謝型態及其對應之飲食型態。

(1)檢測流程與方法

檢測全程為150 分鐘，受測者需經空腹至少 8 小時，才能接受檢測。

本研究之所有受測對象皆要求在檢測日前一天晚上12:00 以後禁止任何 飲食，包括開水。受檢者必需在檢測當日排除發燒、感冒及睡眠不足(少 於6 小時的睡眠)等因素，如有糖尿病及服用慢性病藥物者需先提出告 知，以考量是否適合執行此檢測；女性則需排除正值生理期因素。

檢測期間需完成個人資料表和88 題代謝型態檢測問卷的填寫。檢測 4 點血糖值的量測，需在特定的時間內完成，此 4 點血糖檢測

值時間點包括：空腹、喝完糖水後的30 分鐘、75 分鐘和 95 分鐘各量測 一次。糖水為一種修正後的葡萄糖溶液測試(Glucose Challenge)，空腹血 糖值做為基礎值，其他三點血糖值將和基礎值做比對判讀。

除了4 點血糖值的檢測之外，還有以下數值或問題需驗測：

1. 在每次檢測血糖值前會詢問三個小問題，並以特有符號做為記錄。

2. 檢測中將收集唾液、尿液和量測生理數據(表四)，此部份的執行是安 排在空腹血糖值量測前，和最後一次血糖值量測前，共計二次。

表四 血液及生理檢查

血液檢測Blood tests

*血糖值 Blood glucose levels

生命徴象Vital signs

*血壓 Blood pressure

*脈搏 Pulse

*3 個小問題 Three questions (sense of well-being /energy level/

hunger level) 尿液分析Urinalysis

*尿液酸鹼值 Urine pH

*尿液比重 Specific gravity

*Chemical Panel ( leukocytes, nitrites, protein, glucose, ketones, urobilinogen, bilirubin, blood hemoglobin)

次要檢測Secondary tests (此項於本檢測中不執行) (performed selectively by some metabolic typing practitioners)

*Vitamin C level

*Sedimentation

(2)取得基礎值讀數

受測者準備開始進行檢測，執行之第一階段檢測(空腹)及取得基礎 值，如下所列：

1. 量測體重及體脂肪率

2. 採集空腹尿液及唾液樣本，量測其 pH 值 3. 量測躺臥及站立血壓、心跳數

4. 量測呼吸率(一分鐘呼吸次數) 5. 量測憋氣時間

6. 量測空腹血糖值

以上第3-5 項量測前，需靜躺至少 5 分鐘後，才開始量測。將以上各 項量測數據填入「個人代謝型態檢測表」(表五)中，全部完成後，再給予 葡萄糖溶液，並記下完全飲用完的時間。自飲用完成的時間為基準，做 為開始計算第二次血糖值(第 30 分鐘)、第三次血糖值(第 75 分鐘)及最後 一次血糖值(第 95 分鐘)量測的時間。在第一次血糖值量測完成至第二次 血糖值量測前，受測者需填寫代謝型態問卷(附錄，第二節)，在第二次血 糖值取得後，等待量測第三點血糖值期間，受測者將觀看一段代謝型態 理論的介紹影片(約 15 分鐘)，並以 24 小時回憶法記錄檢測日前天的飲食 內容。本研究執行之代謝型態檢測全部流程如表六所述。

表五 代謝型態檢測表(Personalized Metabolic Testing Chart)

(3)葡萄糖溶液測試 Glucose Challenge

受測者在飲用葡萄糖溶液以前，應已空腹至少8 小時。代謝型態檢 測使用的葡萄糖溶液，係主流醫學測試糖尿病或低血糖症患者，經由口 服飲用的葡萄糖耐受測試液修正為：44g 葡萄糖、5g 酒石粉(Tartar，內 含接近1000mg 鉀)，再以 12 盎司(360c.c.)過濾水調製而成的混合液。液 體內容的設計意義與代謝型態的原理：利用葡萄糖刺激氧化系統(即快速 氧化型和慢速氧化型)，而”鉀”的用途則是刺激自主神經系統(交感型和副 交感型)。

葡萄糖溶液測試的使用開始於1988 年，其對代謝型態應用的原理係 取自於George Watson, Ph.D. 的著作「Nutrition and Your Mind」，Dr.

Watson 首先提出代謝型態—“氧化系統”的學說。而”鉀”對自主神經系統 的影響，則取自於最早研究其原理的Francis M. Pottenger, M.D.

葡萄糖溶液測試除了被運用觀察影響所有的檢測讀數之外(即唾液、

尿液pH 值，血壓和心跳，呼吸率及憋氣時間)，也被用來推理或間接地 測試血液中的pH 值-酸化或鹼化反應。抽血檢測血液 pH 值具有侵入性和 成本高的缺點，操作上也比較不切實際，因為它需要從人體靜脈抽血4 次和置留超過14 個小時。本研究計劃採用”The Nutrition Solution—A Guide to Your Metabolic Type”(Kristal HJ, 2002)中所述之利用 Glucose

Challenge 及檢測 4 點血糖值的方式，來測試血液中的 pH 值。Dr. Kristal 使用此檢測方式已有數百次經驗。本研究計劃所使用之Glucose

Challenge，係採用「PMN Glucose Challenge Drink 450g /罐」(Personalized Metabolic Nutrition Corp.(PMN), CA 94901)。

(4)血糖量測

血糖儀及試紙則採用OneTouch Ultra® (Johnson & Johnson)。血糖檢 測時係先將血糖試紙一片插入血糖儀的頂端，確認血糖儀上的LED 螢幕 出現和試紙代號相同的號碼，之後等待出現量測的符號。此時使用的單 片包裝酒精棉片擦拭受測者的食指或中指尖，等酒精揮發後，再以採血 針輕刺指尖，取得小量的血液，將試紙另一端(一端已插入血糖儀)輕輕靠 近吸附受測者指尖的血滴，並確定試紙的吸附完全吸滿血液，等待血糖 儀LED 螢幕出現量測數據，把它記錄在「個人代謝型態檢測表」”blood glucose 80 120 100”所屬欄位。從空腹到飲用 Glucose Challenge 後的 30 分鐘、75 分鐘和 95 分鐘都是以同樣的方法測得血糖值，並藉以觀察此 4 點血糖值的變化，了解葡萄糖在體內是否被快速或慢速地代謝，或者說 觀察它在血液中是否被快速或慢速地”清空”(cleared)；而推理為相對性血 液酸化或鹼化。

圖五 代謝型態檢測流程圖

測後等待時間，以醣類、蛋白

(四) 代謝型態判讀

(1)計算方式和判讀原理

1. 將測得的第一點和第二點血糖值加總後，取得平均值。

2. 如果測得的第三點和第四點血糖值大於(＞)上述平均值，則意味著血 液過度鹼化；而小於(＜)平均值時為血液酸化。為了具體參考之故，

定義”酸”是在血液少於理想 pH 值 7.46 之時。

3. 將以上 pH 值傾向記錄在「個人代謝型態檢測表」(表五)，它也可以用 圖來表示(葡萄糖曲線圖)，在曲線圖上畫一條平行線通過上述提到的 平均值點。

4. 需注意所有的血液可能是鹼或酸的，但不應該變化到超過理想值(pH 值7.46)的 20%, 以此原則來了解是否血液是過酸或過鹼。此外，血糖 計並無法告知正確的血液pH 值，只是利用這種血糖檢測方式，來了 解個人的血液pH 值是傾向酸化或鹼化，僅用以定義個人代謝型態。

5. 血液的相對 pH 值直接和血液中的葡萄糖被清空的速度有關，如果是 血液酸化者—快速氧化型和交感神經型，血液葡萄糖會被快速清空，

所以血糖值曲線多半呈現”尖峰”(spiking)狀，或者是”斷裂”(crashing) 狀。相反的，如果血液傾向鹼化者—慢速氧化型和副交感神經型，曲 線則呈現緩升或緩降的圖形。

6. 酸血曲線型原理：雖然快速氧化型和交感型的葡萄糖曲線圖相似，但 是快速氧化型的人，在血糖值上升時，會有迅速的、興奮的感覺；而 在血糖曲線下降的反應中，則明確會有昏睡的、懶散的和飢餓感增加 的感受。交感型的則普遍沒有以上的情形出現。這是因為在氧化系統 中，葡萄糖轉化成能量的生化反應中心是在人體細胞的粒腺體中，所 以體質屬性為氧化系統代謝型態的人，對血糖的上下波動是比較敏感 的。而交感型代謝型態的人，他們對能量的感知比較受自主神經系統 管控，能量對他們來說是運用在”逃離或打仗(flight or fight)”的來源，

即使血糖值曲線變化大，但主要影響這些能量使用的是自主神經系

即使血糖值曲線變化大，但主要影響這些能量使用的是自主神經系