狂犬病風險認知

三、小結

總結歸納上述各學者對流浪犬及動物保護法條之定義探討，可發現其流浪犬大多 為人為拋棄，在未有完善的法條保護之下，還是有許多不肖人士，遊走在法律漏洞，

政府應加強實行寵物登記管理辦法，加以抽查有效的控管，並確實落實動物保護法執 行力，方能達到警惕之作用。

本 研 究 依 據 學 者 Tung, Tung, and Fei(2012) 、 Salman, New, Scarlett, Kass, Ruch-Gallie, and Hetts(1998)、章志剛(2010)等三大量表製成本研究棄養意向之衡量構 面。

第四節 狂犬病風險認知

一、狂犬病之定義

狗的數量過剩是台灣面臨的一個嚴重問題，衍生出影響了人類與動物的相關問 題。根據 2001 年的調查，台灣 2 萬隻狗當中，其中就有約 300,000 隻為流浪狗 (費昌 勇，2001)。這大量的流浪狗已嚴重的影響到居民的生活品質，也間接暴露了台灣狂 犬病重新出現的風險增高 (Weng, Kass, Hart & Chomel，2006)。

根據行政院農委會動植物防疫檢疫局資料顯示，台灣從 1961 年起即為狂犬病非 疫區國家，為全世界 10 個狂犬病非疫區之一。2013 年中台灣發生疑似狂犬病例，直 至於 7 月 16 日召開狂犬病工作專家小組會議討論確診為狂犬病，已於 7 月 17 日晚間 11 時 48 分通報世界動物衛生組織(World Organisation for Animal Health；OIE)， 依照 OIE 的規定，倘具備完整的狂犬病監測計畫及防檢疫措施，只要 2 年無本土性及境外 移入的動物狂犬病病例再發生，台灣即可再次恢復狂犬病非疫區。

引述衛生福利部疾病管制署，根據世界衛生組織估計：每年約有 55,000 狂犬病 死亡病例，其中亞洲約占 31,000 例死亡，非洲約占 24,000 例死亡，其中 30～50％是 幼童。台灣自 1959 年起不再有人的病例，但近日卻因狂犬病疫情消息陸續傳出，使 許多民眾對於病情的恐慌與不瞭解的情況下，開始出現了棄養的情形，流浪貓狗的數

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量也相對提高許多。

根據維基百科(2013)定義，狂犬病（英語：rabies，字根來自拉丁語：rabies，意 為「瘋狂」）俗稱瘋狗症，是一種人畜共通傳染病，病原體為狂犬病病毒；它會導致 動物的急性腦炎和周圍神經炎症，發病後死亡率高達百分之百。沒有接受疫苗免疫的 感染者，當神經症狀出現後幾乎必然死亡，通常的死亡原因都是由於中樞神經（腦-脊髓）被病毒破壞，最終死於自主神經系統受損導致的臟器衰竭、呼吸衰竭。但是只 要及時的接種疫苗，一般都能誘發機體產生足夠的免疫力消滅病毒。

哺乳動物中，靈長目、食肉目、翼手目等都可能染病，如人、貓、狗、雪貂、鼬 獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠還有馬；而齧齒目動物（除海狸外）很少 有感染的個案，如松鼠、花栗鼠及天竺鼠等，被齧齒動物如鼠咬傷後應尋求專業建議，

適當評估後，再決定是否要注射狂犬病的疫苗。

病毒大量存在於發病者的腦脊液、唾液和體液中，絕大部份通過咬傷傳播，很多 時令染病的人或動物特別活躍，在沒有激怒的情況下發起攻擊，展現其他不尋常的行 為。狂犬病亦可以以麻痺方式出現，令患者顯得沉默內向。亦有未經確認的實例表明 病毒可經飛沫由黏膜或呼吸道傳染，在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴時被含有蝙蝠糞便的 飛沫感染。狂犬病從一個人傳到另外一個人極為少見，曾出現於器官移植，極少出於 人咬人或接吻，2004 年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之後捐獻內臟，獲得 捐獻的四個人因狂犬病身亡。美國研究人員(2013)表示，一起罕見的人類感染浣熊狂 犬病病例，造成美國一名腎臟捐贈者在 2011 年死亡，他的器官移植接受者也在 18 個 月後病發身亡。

狂犬病之期別分類，大致可區分為以下四個時期：

(一)潛伏期（平均約一至三個月，最短 3 天，最長可達 19 年）

潛伏期約 1-3 個月，視傷口嚴重程度、傷口部位等因素而定。但若發病，致 死率接近 100%。潛伏期中感染者沒有任何癥狀，也不具傳染性。

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(二)初期（可持續 1 至 4 日）

大多數患者出現全身不適、發燒、疲倦乏力、不安、噁心等癥狀，對疼痛、

聲音、光線等等外界刺激敏感，咽喉出現緊縮感。由於病毒在傷口附近大量繁殖 而造成周圍神經刺激，因而感到傷口附近有麻木、發癢、刺痛或蟲類爬行的感覺。

(三)中期（痙攣期，約持續 1 至 3 日）

原先各種症狀轉趨強烈、明顯，且出現嚴重痙攣。患者開始精神錯亂而出現 幻覺、譫妄、幻聽等等症狀，同時對於光、聲音、水、風等外界刺激的反應變得 更加激烈，其中對水的反應最劇烈。因迷走神經核、舌咽神經核及舌下神經核受 損，引起呼吸肌、吞咽肌痙攣而出現「恐水」、「吞嚥、呼吸困難」等症狀。尤其

「恐水」是絕大多數患者都會出現的症狀，該表現為確認罹患狂犬病與否的重要 症狀之一，因除狂犬病外尚未在其他疾病中出現。此「恐水」表現相當多元，舉 凡「喝水」、「流水聲」、「看見水」或聽到「水」字可能導致咽喉肌嚴重痙攣，此 時患者常常因喉部嚴重痙攣而窒息死亡。

由於腦部已受侵襲，各項認知功能開始退化，加上咽喉疼痛腫脹而缺氧，臉 部會出現扭曲表情並煩躁不安，會突然出現衝動的失控場面如發狂大吼、自殘等 行為，此外還會因持續高燒而大量出汗導致脫水。部分病程較慢的病患此時期尚 有部分言語、自主能力，但意識已不甚清楚。而大部分病患在此時期因高燒與神 經破壞，隨時可能死於中樞神經衰竭、呼吸衰竭、心臟衰竭或高血壓、大型中風。

值得注意的是此時期病患具有攻擊性，很可能咬傷他人，造成其他人感染狂 犬病。另外，中期的病情隨時有可能急轉直下，導致病患突然死亡或快速進入末 期。

(四)末期（癱瘓期，持續 6 至 18 小時）

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隨痙攣抽搐逐漸停止，病情進入末期。此時患者似乎逐漸趨於安靜，少數病 人病情出現短暫好轉且恢復意識，能配合治療、簡單回答問話、或勉強飲水與進 食。疾病似有好轉，但意識將很快再陷入模糊，各種癱瘓癥狀逐步出現，尤以肢 體癱軟為大宗，另外包括「顏面癱瘓」、「腹壁反射、提睾反射、膝躍反射」等生 理反射消失的症狀也會出現。此時病患迅速陷入昏迷，呼吸逐漸減弱、不規則，

出現大量「痰音」。脈搏逐步減弱、不規則，甚至無法測得。心跳減緩、心率混 亂且血壓逐步下降。皮膚失去血色轉為濕冷並出現花紋且指端青灰。

二、風險認知之定義

引述康峰瑞(2007)，Sitkin and Weingart （1995）定義風險認知為個體對於自身 所處情境有多少的風險性之評估，包括評估情境不確定性程度的機率估算、以及不確 定性有多少可控制性、及對這些估算的信心度。

Slovic, Fischhoff and Lichtenstein (1982)指出，風險認知研究在於檢視大眾對各種 不同之意見表達，其目的有三：第一，瞭解大眾內心中對於風險的看法，及影響認知 之因素；第二，發展出更好的研究方法及理論，以探討大眾對新危害物之反應及管理 策略；第三，發展出更良善的評估技術，以利進一步的探索大眾對風險的複雜想法(王 玉潔，2005)。

引述方之光(1996)，Renn and Swaton（1984）曾指出，風險認知研究者所關心的 問題可以歸納成下列三項：

(一)是何種社會目標，價值或動機驅使人們或某些社會群體去關心某些特定的 風險來源。

(二)人們是以何種方式來處理有關風險的資訊？是依循何種邏輯架構與推理原 則來對風險的可接受性作成判斷？

(三)當人們從他們所接觸到各種來源中選取資訊時，會觸犯何種動機上或認知上 的偏誤？為何他們會明顯地觸犯某些推理法則？

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Otway and von Winterfeldt(1982)指出衡量風險認知的因素，包括非自願性、控制 性、不確定性、恐慌性、風險管理之困難性、影響時間、基因等(王玉潔，2005)

資料來源：Miley W. Merkhofer 1987, Decision Science and Social Risk Management, Holland, P22

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楊智雅(2005)民眾之行為皆含有風險，當感覺到的風險程度超過可接受之範圍 內，民眾將會採取行動，改變風險認知的程度，民眾對於認知的風險有以下兩項策略 可以降低其感知度：

(一)降低認知不確定性：民眾主觀認定之發生可能性降低，例如搜尋更多的資訊。

(二)降低可能損失之金額：損失發生之機率可能不變，但能將所損失之金額降 低，例如減低個人期望水準、減少購買的支出等。

人們在所身處之環境中，一旦有了風險認知後，便能開始思索其適當的行為以因 應其不確定之風險。(呂美芬，2008)。

風險認知研究普及化是因它是用來制定政策所參考，例如當風險認知的程度愈 高，民眾便愈能有效防範其風險發生(Sjoberg，1999)。

三、小結

總結歸納上述各學者對狂犬病、風險認知之定義探討，風險認知為大眾在面臨各 種風險情況中，經過詳細的推理而達到對問題的評估過程，當風險認知的程度若越 高，大眾便越能夠防範其風險發生。此構面以瞭解人們對疾病的風險認知，主要是以 狂犬病疫情具有虛擬特質的風險疾病作為探討。

本研究依據學者王玉潔(2005) 、張懿蕾(2007)等兩大量表製成本研究狂犬病認知 之衡量構面，在此構面數值愈高即表示其寵物犬愈不會遭到棄養，因此本構面亦可視 為繼續飼養之意圖。

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