好醫生基本條件—願意花時間。不過,即使醫生有了這些條件,
醫術好不好,病人還是很難看得出來。好醫生最基本的條件是肯花時 間在病人身上。「一個診看 60~70 個病人,甚至 200 個人都不會是好 醫生,」和信醫院院長黃達夫說,從這個標準來看,台灣大多數的醫 生都不及格(邱玉蟬,2006)。
問診仔不仔細是很重要的一個標準。成大醫學院創院院長黃崑巖 指出,「事實上 80%的疾病,從病人的話裡幾乎就可以得到診斷,不 必做檢查。醫生不問,而靠一大堆檢查,就像在一個暗房裡,亂槍掃 射一樣。(邱玉蟬,2006)」
民眾心目中好醫生的條件包括對病人親切、關心病人、解說病情 很清楚、醫術高明,而「名醫」並不見得是真正的好醫生!美國醫學 院協會(1996)指出,醫師必須具備的特質包含利他、知識淵博、技術 熟練、負責。例如他看病時會把病人的背景(像是家裡幾個人,在哪 裡工作等等),記載在病歷上,作為下次病人再來時,和他閒聊的話 題,一下子就拉近和病人的關係。
好醫生的五個條件(宋瑞樓,黃崑巖):
1.以病人為中心 (利他主義)。
2.有愛心與耐心。
3.終身學習而且要謙虛,清楚知道自己的極限。
4.能抵擋得住任何誘惑,尤其是金錢。
5.完美主義。
醫生如果不關心病人,只對病有興趣,即使醫術再好,也不能算 是好醫生(陳昱瑞院長,長庚醫院)。對病人的三大義務包括最好的照 顧、誠實、信任。良好的醫師也必須要有良好的溝通技巧,和病人溝 通除了有心,還要有技巧,這些技巧書上不會寫,老師也不見得會教,
但可以向有經驗的醫師學(吳德朗副校長,長庚大學)。雖然高科技、
電腦可以使醫療錯誤降低,但是從病人身上獲得精確的病史以及教導 病人醫學知識,人的語言與接觸是無法以機器取代的。任何人都知道 從藥房拿到有關藥物副作用的清單時,病人心裡的感受會有多不舒 服,所以沒有人解釋的訊息對病家是會產生非常大的負擔(William P.
Cheshire)。
好醫師所具備的溝通技巧(拿破崙‧希爾):
1.打招呼:溝通一定是從打招呼開始、叫對方的名字、微笑、握手、
注視對方的眼睛。
2.習慣聆聽:將聆聽做到一種習慣,積極聆聽 (LADDER),Look-眼 神相交、Ask-開放式提問、Do not interrupt-不打斷病患講話、
Do not change subject-不撇開病人的話題、Emotion-肢體語言
(包含微笑、點頭、皺眉、觸摸、Response with respectfulness-尊 重病患且病患講話時要有所反應,戒急用忍:『嗯哼、哦、還有呢?』
3.以問代答:有問必答-表示尊重、表示關心,不要馬上回答,以問 代答-讓對方表達訴求,open-ended questions、找出問題核心、節 省時間。
4.正向回饋:給病人信心-信賴感、讓家屬放心-安全感、讓病人或 家屬有盼望、讓醫療團隊有積極的心態。當你有一絲絲的負面想法 時,要立刻覺醒,改用積極的心態來思考。
要有先做文化人,再做科技人的觀念,才能培養有人性的醫生,
要成為良醫之前,先做成功的人(黃崑巖,和信醫院)。