理論基礎

本研究主要以「減害理論」做為研究之基礎架構，並以健康 促進理論六大範疇作為搭配。「減害理論」的主要目的是在政策、

方案與執行上，降低藥物濫用對於個人、身心健康、社會與經濟方 面所帶來的傷害；也就是說，若要求藥癮者禁止施用非法藥物是較 為艱難的，因此，若可以藉由減少傷害便可以預防無法彌補的損傷，

對於藥癮者家庭與其在社會上的功能也都能達到改善，但前提必須 在執行前要考量到可行性、有效性、安全性及符合成本效益才有利 推行（Association, 2010；李思賢，2008）。

國內學者李思賢（2008）針對減害概念提出下列五點：

一、 每個人都是獨立的個體，在他們的生命中值得去給予協助，並 讓他們能擁有身心健康的權利，對於藥癮者減少傷害部份，可以提 供針具交換達到減少愛滋與 C 肝傳播的危險性。

二、 在減少傷害部份，不要再將藥癮者視為「罪犯」，應以病人的 角度去看待他們，因為目前沒有一個國家可以無法根絕使用毒品的事

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實，所以我們需以三級預防的層面去做介入，讓新的藥癮者不要產生，

而已經成癮者給予相關衛教資訊，並提供各種治療方法。

三、透過替代療法取代海洛因對身心、社會的傷害，再搭配改變行為 的心理治療，讓藥癮者可以漸減遠離毒品的危害，因為海洛因所造成 的成癮性與依賴性並非光靠藥物即可改善的。

四、如何讓藥癮者可以懂得減少傷害的概念，是需要政府由上而下加 強宣導並提供相關資源，讓民眾與藥癮者可以瞭解整個實施的目的，

再由下而上的自發性的參與或提倡，才能有效的推動各種減害計畫。

五、以低門檻標準實施美沙冬替代療法，相較於傳統高價位的治療相 比，將可讓更多的藥癮者參與整個治療，提供更多選擇與便利性（李 思賢，2008）。

而健康促進理論六大範疇主要分為：政策（ policies）、健康教 育與活動（health curriculum and activities）、

物質環境（ physical environment）、心理環境（psychosocial

environment）、社區關係（community relations）及健康服務（health services）等。以下分別進行論述：

一、 政策（ policies）：運用減害理論為基礎，以減少藥癮者傷害為 目的，透過制定藥癮減害政策，並增強後續心理輔導與心理諮

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詢之計畫，期盼能夠使更多藥癮者受惠，因而改善非法藥物施 用情形。

二、 健康教育與活動（health curriculum and activities）：舉辦關於非 法藥物施用之健康教育活動及課程講座，透過宣導使更多人瞭解 到相關藥物知識以及對於海洛因藥癮者應以病人的角度被看待之，

因為「藥物成癮」是一種大腦性的疾病，藥物濫用後導致大腦神 經元產生變化因而降低相關行為的自主控制能力。倘若能夠讓社 會大眾對於藥癮者有更深入的認識，相信藥癮者在社會上也會減 少被歧視的看待，進而促使藥癮者願意接受醫療服務，降低社會 上不必要支付出成本。

三、 物質環境（ physical environment）：透過提供藥癮者一個安全 的醫療環境，使其願意持續性接受醫療相關服務，進而減少身體、

生理或心理上所造成的傷害，達到一個穩定的狀態。

四、 心理環境（psychosocial environment）：期望往後可以在藥癮政 策上增加對於藥癮者心理方面的重視度，藉由心理諮詢與心理諮 商，協助其持續且固定的接受相關醫療及替代療法；此外，也期 望可以增強藥癮者的家庭支持性，彼此可以建立互相關懷與信任 的環境，進而降低藥癮者再犯機會的比率。

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五、 社區關係（community relations）：藉由社區關係的合作與結盟，

提供給藥癮者一個支持性的環境。另外，醫療院所也可以與社 區機構如成長協會、公益團體進行結盟，提供所需資源給藥癮 者，維持良好的醫病關係，達到減少傷害的目標。

六、 健康服務（health services）：大多數的藥癮者都需要數次的療 程，才可以維持一個穩定的狀態。目前台灣所施行的藥物治療可 以分為兩種，分別為由醫療院所開設美沙冬使用處方及接受美沙 冬替代療法，但卻缺少藥癮者社會心理層面之問題，因此，後續 健康服務應著重此層面，期望可以減少造成藥癮者傷害的目標。

透過以上結合「減害理論」及「健康促進理論」之概念，希 望運用在往後藥癮政策執行面或評估面時將可以提供更好的建議 與參考，並且期望可以使社會大眾瞭解到藥物成癮是一種疾病，

不應該以歧視或異樣的眼光看待之，並期待藥癮者後續可以藉由 醫療服務以及心理諮詢服務建立起良好的生活方式與健康的社會 關係。