藥物濫用相關因素

世界衛生組織（W.H.O.）於 1969 年對於藥物濫用（drug abuse）

的定義為：藥物過度使用，且其使用量也超過一般醫療上的用量（林 憲，1982）；美國「總統麻醉藥物及藥物濫用諮詢委員會」 （The President`s Advisory Commission on Narcotic and Drug Abuse ）指出 藥物濫用行為應包括：個人非依專業人員處方而逕自服用藥物、個 人以違法方法取得藥物、用藥程度到達傷害個人健康或社區安全程 度；此外，美國「全國大麻與藥物濫用委員會」（National Committee on Marijuana and Drug Abuse）也對藥物濫用定義為：非基於醫療上 的需要或者未依醫師處方而使用，綜合上述論述，可以發現到所指 違法方式取得「藥物」並非單純指的是醫藥上之藥品，同樣的也概 括了非醫療用途上的藥物，即指非法藥物（illicit drugs）。

影響藥物濫用的因素是複雜且多面的，但綜合相關研究可以歸 類出個人、家庭及同儕朋友及社會文化四大相關因素。以下分別就 相關因素進行分析及討論：

一、個人因素

個人因素可以包含出性別個人的生理體質、心理動機、人格特 質、壓力因應等因素有關；心理因素則包含焦慮、憂鬱、品行疾患、

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衝動性格及受暴經驗等因素。

（一） 性別因素

施用藥物原因是由許多複雜因素組成，並在性別方面也有所差 異，以往研究指出施用非法藥物上以男性為較多數，但根據統計資 料顯示，女性藥癮者有逐漸增加的情形。李思賢（2008）研究發現 到女性海洛因成癮者使用藥物原因是因為伴侶大多有用藥的情況，

而女性藥癮者因為認定伴侶附出感情而不捨分離，因而有藥物濫用 行為發生（李思賢，2010a，2010b；盧幸馡、李思賢，2008）。此 外，研究也發現到在使用藥物後感染愛滋的情況其中以女性具有較 高的危險性，通常發生在使用藥物的性伴侶、共用針頭的行為、未 保護的性行為與為了藥物而發生性行為（李思賢，2010a，2010b；

盧幸馡、李思賢，2008）。另一方面，根據李思賢（2010）於研究 指出到若女性在青少女期間接觸藥物，其大多表示使用藥物的原因 是因為在意身體意象，這項結果也與國外其他研究結果相似（李思 賢，2010a）。

（二） 心理動機及壓力因應因素

心理動機與壓力因應因素通常在施用非法藥物上具有重要關 鍵性，通常在心理因素方面被認為是藥物濫用行為的預測因子，如：

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好奇心、滿足個人欲望、幻想、逃避現實壓力與焦慮等原因。李思 賢（2009）研究發現到藥頭在面對青少年時，藥頭會主動察覺青少 年心情，並對青少年主動邀約，使青少年習慣採用濫用藥物來解決 心裡沮喪或逃避現實，進而進行藥物兜售，使得青少年形成藥物濫 用上癮（李思賢、林國甯、楊浩然、傅麗安、劉筱雯、李商琪，2009）。

二、家庭因素

家庭是人類最重要的初始團體，因此，家庭因素被認為是造成 藥癮者使用藥物的重要因子，其中家庭結構因素包含家庭型態、社 經地位、家庭凝聚力、家人物質使用情況；相關研究指出父母、兄 弟姊妹之藥物濫用經驗與個人是否會有藥物濫用行為動機有明顯 的關係，若家人有物質使用的情況，則會增強個人產生藥物濫用的 行為；研究發現到家人中有使用藥物的經驗，則青少年使用藥物的 頻率也會出現（Policy, 2006；李思賢、林國甯、楊浩然、傅麗安、

劉筱雯、李商琪，2009；李景美、葉美玉，1999；陳嘉玲，2006）。

此外，研究也指出若原生家庭為貧窮、破碎家庭抑或為隔代教養家 庭，由於在年少時較缺乏父母親關愛，並且在生活當中可能會遭受 到許多輕視，其產生藥物濫用行為相較於正常家庭的小孩則會有較 高的危險性；國外研究 Simcha-Fagan（1986）指出，若家庭中為具

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備良好氣氛並且具有適宜之管教方式，將可以減少產生藥物濫用的 機會；關於家庭中教養方式，國內研究也發現到若父母親雙方管教 態度不一，將會使得家庭中氣氛較不和諧，且易產生爭執，進而助 長濫用藥物之行為（Simcha-Fagan, 1986）。

綜合以上論述，可以由結果瞭解到，發生藥物濫用行為與家庭 因素具有重要的關係，並且是由在青少年期間就會產生重要影響，

因此，如何建立重要的家庭支持性，使家庭成員產生家庭凝聚力，

相信這是一個很重要的課題，也是值得我們加以探討並注意的部 分。

三、同儕朋友

同儕朋友在藥物濫用使用上亦是一個重要的預測因子，如：透 過模仿學習、同儕朋友相處間壓力及非正式同儕的影響。國內研究 林健陽、陳玉書（2006）指出，毒品犯於進入戒治所之前，其不良 友伴越多，則再犯次數亦會越多；不良友伴對於施用毒品再犯也具 有顯著的影響性，每增加一位不良友伴人數，再犯比率增加之比例 為 2.8％（林建楊、陳玉書，2006）。另外，張鈺珊（1995）以高雄 市地區個案做為研究對象發現到兩項原因：「自我因應缺失」（如失 眠、情緒低落、失去興趣等）以及「人際互動缺失」（如無固定工

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作、與吸毒朋友往來）是影響再度使用非法藥物的主要問題來源（張 鈺珊、余伍洋、李家順、陳明招、楊寬弘，1995）。胡萃玲（1996）

研究也發現到藥癮者開始使用毒品的原因最先是由於有機會接觸 用藥的朋友，並且受到團體認同的壓力上，毒品流行而易得，更因 為具有好奇、好玩且對毒品缺乏警覺性等，也會增加使用毒品的危 險因子（胡萃玲，1996）。

國內外研究也發現到，原先非藥物施用者若在同儕朋友間接觸 到藥癮者，則會因為尋求在團體中的認同與支持感，進而增加使用 非法藥物的機會。也就是說，當非藥物施用者開始使用非法藥物後，

則會逐漸被該用藥次級文化團體所認同，進而認同該組織，並且逐 漸劃分出吸毒者及非吸毒者，而排斥其他非吸毒者（蔡德輝、楊士 隆，2000）。

四、社會文化因素

許多關於藥物濫用研究發現到，藥癮者在人口資料特性上顯示

出，社會因素與施用非法藥物的行為具有關聯性。就一般而言，年 輕的成年人、少數民族、男性、與大城市都會區的居民對於藥物濫 用的抵抗力似乎較薄弱，而為何會形成此種情況產生？探究其原因 可以發現到可能是不健全的社會條件所導致，諸如：貧窮、種族歧

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視、教育不足、以及缺乏教育機會等（health, 2006）。

綜合上述，可以發現到藥物濫用的因素是複雜且多重性的，

並不是單一方面的原因。因此，欲了解藥物濫用的原因必須要從多 層面進行探討，並且針對不同年齡層進行不同的衛生教育宣導及提 供相關照護，期望透過結合政策及相關法制單位可以使得藥癮者達 到穩定接受醫療服務的現象，以達到自身的健康狀況的維持與穩定 性。

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