第四章 研究結果
第四節 生活品質對急性發作的預測
針對基準點 148 個患者，經一年追蹤之後有完整的病歷資料的有 100 人。這些有一年完整病歷資料的 100 個患者，年齡為 71.4±7.8，疾病分期 的部份，Stage 0 & Stage I (at risk and mild)佔 11.0%，Stage II (moderate) 佔 42.0%，Stage III (severe)佔 39.0%，Stage IV (very severe)佔 8.0%，第 一次抽菸年齡為 21.7±7.1 歲，範圍在 7 歲至 50 歲；菸齡為 41.0±12.6 年，
範圍在 10 年至 70 年；包年數為 44.0±25.1，範圍在 8 年至 107.5 年 (Table 1)。
Table 7 比較了追蹤一年完整個案、死亡個案及未追蹤完整個案三組 在基準點之生活品質與肺功能值，結果發現這三組在 WHOQOL 各範疇 並沒有顯著的差異，但是在 SGRQ 的範疇中的症狀範疇、活動力範疇及 整體範疇有明顯的顯著差異，發現死亡個案與未追蹤完整個案比完整收 案樣本的分數都來得差，至於兩兩比較的部分，追蹤一年完整個案在 SGRQ 活動力範疇及 SGRQ 總分範疇中的生活品質均顯著優於死亡組；
而針對 SGRQ 總分範疇，追蹤一年完整個案其生活品質亦優於死亡組；
肺功能值無論是在三組間的比較或是兩兩之間的比較則無明顯的差異。
Table 8 為患者一年內的急性發作次數，這一年內都沒有急性發作的 次數的佔多數(58.0%)，而其次為發生 1 次或是 2 次的患者，所佔比例為 13.0%與 8.0%。
42
急性發作的預測 --- 門診檔、急診檔、住院檔之全部急性發作次數 在 Table 9 所列為 Poisson Model 所得到的急性發作危險比 (Ratio Ratios)，計算每個患者不論在門診、急診、或住院之急性發作就醫次數，
並以之為結果變項，每個 Model 我們探討一組生活品質範疇的影響，並 控制肺功能值、基準日有無急性發作情形、年齡、目前抽菸狀況、教育 程度、婚姻狀況、共病症之影響。
Table 9 中 Model 1~Model 4 的結果發現在 WHOQOL 之生理範疇 中，生活品質較低組的相對危險性比生活品質較高組高 2.19 倍 (p
<0.001)，生活品質中間組的相對危險性比生活品質較高組高 1.68 倍 (p<0.05)，至於在心理、社會、環境範疇中趨勢不是非常明顯。在 Table 9 的 Model 1 中其它影響變項的結果顯示，在肺功能、基準日有無急性發作 情形、年齡、目前抽菸狀況都有顯著的差異，肺功能 FEV1 (%predicted) 每下降 10 單位，則得到急性發作的相對危險性為 1.39 倍，當日有急性發 作者會比當日沒有急性發作者發生急性發作次數的危險性高 3.12 倍，年 齡>=70 歲組會比年齡<70 歲組發生急性發作的危險性高 1.54 倍，而目前 還有在抽菸者，比其他抽菸情形的患者在急性發作次數上會比較少，形 成保護作用；在 WHOQOL 範疇中的心理範疇、社會範疇、環境範疇與 其它變項(Model 2、Model 3、Model 4)，結果顯示與生理範疇所呈現的結 果一樣。
而 Table 9 中 Model 5~Model 8 的結果發現在 SGRQ 範疇中的活動力 範 疇 ， 生 活 品 質 較 低 組 的 相 對 危 險 性 比 生 活 品 質 較 高 組 高 1.82 倍 (p<0.05)，生活品質中間組的相對危險性比生活品質較高組高 1.66 倍 (p<0.05)；在 SGRQ 範疇中的疾病衝擊範疇，生活品質較低組的相對危險 性比生活品質較高組高 2.95 倍 (p<0.001)，生活品質中間組的相對危險性 比生活品質較高組高 1.75 倍 (p<0.05)；在 SGRQ 範疇中的整體範疇，生 活品質較低組的相對危險性比生活品質較高組高 3.41 倍 (p<0.001)，生活 品質中間組的相對危險性比生活品質較高組高 1.69 倍。Table 9 中 Model 5 的結果顯示，在肺功能、當日有無急性發作、年齡與目前抽菸狀況有有 明顯的顯著差異，肺功能 FEV1 (%predicted)每下降 10 單位，則得到急性 發作的相對危險性為 1.46 倍，當日有急性發作者會比當日沒有急性發作 者發生急性發作次數的危險性高 3.35 倍，年齡>=70 歲組會比年齡<70 歲 組發生急性發作的危險性高 1.54 倍，而目前還有在抽菸者，比其他抽菸 情形的患者在急性發作次數上會比較少，形成保護作用。在 SGRQ 範疇 中的活動力範疇、疾病衝擊範疇、整體範疇與其它變項(Model 6、Model 7、Model 8)，結果顯示與症狀範疇所呈現的結果一樣。
44