發展遲緩兒童之家庭需求與相關研究

壹、家庭需求的意義與內涵

一、需求的理論

有關需求的定義，「社會工作辭典」的解釋為： 一個人感受到一種緊張或 不滿足的狀態， 這種狀態會促使個人有所行動， 以達到他本身認為可滿足此 不滿衝動的目標（蔡漢賢，2000）。

Scissions (1980) 認為需求的產生是因為個體意識到本身缺乏某種資源， 且 了解它對自己的重要所產生求取的意願。McMillan（1987）則定義需求（need）

是一種價值判斷，反應在某種情形下，某一群體的人有了問題，而這些問題是被 期待要處理的，且是有方法解決的；在家庭面臨壓力的同時，為因應及調適所面 臨的家庭改變、緊張與壓力，於是需求產生，希望透過需求的滿足，讓家庭可以 正常調適家庭壓力狀況使家庭系統趨於平衡。(引自利慶松，1992)

在心理學上，最常被引用的需求理論是Maslow所提出的需求層級理論，

Maslow認為人類所有行為皆由「需求」而起，需求有五個層次，由低而高依次 為生理需求、安全需求、愛與隸屬需求、被尊重的需求及自我實現的需求（張春 興，1992）。此五個需求層次以金字塔形呈現，低的需求層次要先得到滿足，

才能追求高的需求層次。

紐 約 大 學 的 學 者 Bradshaw 將 需 求 分 成 四 種 形 式 的 需 求 ： 規 範 性 需 求

（normative needs）、感覺需求（felt needs）、表達性需求（expressed needs）、

及比較性需求（comparative needs），其涵義分別如下： (引自林雅雯，2003)

（一）規範性需求：需求的認定主要是來自於專家的經驗和知識，是由專 家、專業人員對特定情境所定義的需求，規範性需求不包含任何的直覺或意 識，其缺點在於不同的專家之間，也許會有不同甚或相衝突的意見產生。

（二）感覺需求：當被問起是否需要某項服務時，其反應即是感覺需求，

有時候感覺需求並不能反映真正的需求，因為個人經常受限於有限的認知。

（三）表達性需求：表達性需求即指將感覺需求化為行動的部分，經常被使 用在健康照護服務的領域內。

（四）比較性需求：比較性需求是針對人口與地域特徵相似的群體進行需求 的比較，如果具有相同的特質，但卻未有相同的服務提供，則表示有需求的存 在，即對兩個地區的服務做一個落差(gap)的比較，這是以一個標準化的模式來 衡量，未必能符合真正的需求。

二、身心障礙兒童家庭需求的意義

Bailey 與 Simeonsson（1988）認為身心障礙兒童家庭的「家庭需求」包括 對障礙子女狀況的了解、財力支援、有關障礙子女教育或福利等社會資源的瞭解 與應用、子女照顧問題的解決及維持家庭功能等

Bailey 與 Blasco（1990）曾將障礙兒童家庭的家庭需求定義為「家庭表達 出期待早期介入服務能提供的服務項目或未來可達成的效果」。這些期待可能包 括：對障礙子女的了解、財力的支援、有關障礙子女教育或福利等社會資源的 了解與運用、子女照顧問題的解決、維持家庭的功能等項目。

學者Meyer(1991)曾歸納身心障礙兒童家庭需要社會支援的四點原因：（1）

對長期照顧感到倦怠；（2）因照顧孩子而減少休閒的時間；（3）對其他人有誤 解，且少有互動；（4）他們的障礙子女被排除在正常社會機構之外。

鐘淑慧（2006）綜合學者們的定義，歸納身心障礙兒童家庭的家庭需求意義 是指家庭表達出對教養身心障礙子女的需求，使得家庭及其子女的需求都可以得 到滿足，並期待藉由服務的介入方式，得到好的效果，並且家庭需求的探討重點 在於需求的來源及家庭需求的項目。

沈美杏（2006）將身心障礙兒童家庭的家庭需求定義為：是指家庭表達出對 教養身心障礙子女的需求，使得家庭及其子女的需求都可以得到滿足，並期待

藉由服務的介入方式，使家庭功能更為健全。

三、身心障礙兒童家庭需求的內涵

有關家庭需求的內涵，茲將國內外學者的研究發現匯整如下：

Bailey、Blasco 和 Simeonsson（1992），在針對有障礙幼兒的父母表示需 求的研究中提到，母親表示考量家庭的需求有六個因素：家庭和社會支持、資

作機會。

綜合文獻可知，身心障礙兒童的家庭需求乃爲因應教養障礙兒童所面臨的壓 力與困境而產生，透過需求的滿足，使家庭解除壓力、跳脫困境，進而健全家庭 功能，讓障礙兒童在功能較佳的家庭養育環境中，獲得潛能的發展。而身心障礙 兒童家庭需求的內容，則涵蓋社會福利、特殊教育、醫療復健、精神支持、資訊 提供、專業人員協助、親職教育課程等範疇。

貳、發展遲緩兒童家庭需求之相關研究

一、身心障礙兒童家庭需求之相關研究

身心障礙兒童由於有其特殊的需要，因而使其家庭產生各種不同需求。有關 身心障礙兒童家庭之需求研究的探討，茲就各文獻整理說明如下：

Mahoney, O’Sullivan 與 Dennebaum (1990)進行一項全國性的調查，了解0~6 歲障礙幼兒母親對早期介入的需要服務措施的看法，結果發現他們最需要了解

「如何參與」的訊息（例如有關法令、現有資源、與專業人員溝通、參與父母成 長團體等）、「有關其障礙子女」的訊息（例如兒童發展、障礙狀況、機構對其 障礙子女的助益、兒童健康、因應家庭危機、評量結果等），其次才是「家庭指 導」的訊息（例如何時與障礙子女玩、如何教、相關指導技巧的書籍等）和「外 力資源」（例如醫生、交通、財源、治療師等），最少的需求則為「個人與家庭 的協助」（例如父母個人問題、家庭諮商、家庭問題、壓力調適、與其他父母分 享感覺、自己時間的安排等）（引自王天苗，1993，p.74）。

利慶松（1992） 將自閉症母親的服務需求歸納成六項，分別為：醫療需求、

教育需求、就業需求、家庭需求、經濟補助、對社會的教育，且結果顯示自閉症 者的母親之服務需求度很高，尤其是針對自閉症者的所提供的服務為先。

張淑燕（1997）在「國中啟智班學生家庭需求之研究」中，將啟智班學生的

家庭需求分成：資訊需求、專業需求、經濟支援需求、家人和社會支援、休閒和 社交需求以及未來生涯需求，整體而言以資訊需求和未來生涯需求兩向度之得分 較高。

羅富美（2002）以台北市國民小學ADHD兒童的母親為研究對象，調查ADHD 兒童的家庭需求，分為：「資訊支援」、「專業支援」、「服務支援」、「經濟 支援」、「精神支援」等五個層面。研究結果發現ADHD兒童的家庭需求最需要資 訊支援及專業支援，也需要精神支援、服務支援及經濟支援。最需要的需求項目 為提供孩子良好溝通技巧、孩子問題行為處理技巧及教導孩子課業學習問題等資 訊。

蕭美珠（2004）在「國小聽障學生家庭動力及家庭需求之研究」中，將聽障 學生家庭需求分為專業資訊需求、教育服務需求、精神支持需求、社會福利需求 等四個向度，結果發現聽障學生家庭有高度的家庭需求，各類需求依次為「社會 福利需求」、「教育服務需求」、「專業資訊需求」、「精神支持需求」。

程婉毓（2005）在「桃竹苗地區國小啟智班學生家庭支援服務之研究」中，

將家庭支援服務的需求分為「精神支援」、「經濟支援」、「資訊支援」、「專 業服務支援」、「親職教育課程」以及「生涯規劃」六個向度內容。結果啟智班 學生家庭在各家庭支援服務向度的需求都頗高，其中又以生涯規劃支援向度的需 求程度最高。

蔡東霖(2008)在「屏東縣特殊幼兒家庭需求及服務滿意度之研究」中，將屏 東縣特殊幼兒的家庭需求及其服務滿意度分成「資訊需求」、「專業需求」、「經 濟需求」、「服務需求」、「精神需求」五個向度，問卷調查結果發現家庭需求 最高者為「資訊需求」和「專業需求」，家庭需求的服務滿意度最高者為「專業 需求」。

綜合身心障礙兒童家庭需求之相關研究分析顯示，身心障礙兒童對家庭所帶

來的需求包含多元的向度，大致可分為醫療復健、教育服務、社會福利、生涯規 劃以及心理支持輔導等五個層面，而服務的內容隨著兒童障礙類別的不同和年齡 的增長，家庭需求的情形也有所差異。

二、發展遲緩兒童家庭需求之相關研究

目前國內對發展遲緩兒童家庭需求的研究，大部分以問卷調查及直接晤談 進行需求項目上的了解。相關研究整理如下：

施怡廷（1998）在「發展遲緩兒童家庭對兒童照顧需求之研究」發現：1.

超過三成的兒童有多於一種的發展遲緩。排除仍在檢查之兒童，五成五的兒童 遲緩較嚴重，需特定的治療。可協助照顧的人力較少，即使有協助者，並不足 以解決因兒童發展遲緩的特殊性需求。2.家長為發現兒童發展問題者，及向外 尋求協助者，影響兒童就醫和向外求援的時機和機會。3.求醫是主要處理途 徑，對社會福利資源的使用明顯較低。4.一般生活需求較無問題，而在教導兒 童學習、協助遲緩部分等特殊需求，有較多困難 5.對於兒童相關問題，較會向 外尋求資源，對於受訪者本身問題，以自我調適為主。

黃麗娥（1999）在「台北市發展遲緩兒童幼兒家長親職教育需求」研究中提 出：1.整體而言，台北市發展遲緩幼兒家長認為有需要接受親職教育；2.發展遲 緩幼兒家長對親職教育的需求是多樣性的，其中以「家長與專業人員互動」、「幼 兒身心發展與教養」之需求程度最高，其次為「參與家長團體與自我成長」、「幼 兒福利資源」，最後是「家庭互動與調適」為最少的需求層面；3.台北市發展遲 緩幼兒家長對親職教育的需求程度，不因父母的之性別、年齡、教育程度、家庭 收入、婚姻狀況之不同而有顯著性差異，而因發展遲緩兒童之遲緩狀況之不同而 有不同的親職教育需求。

張世彗(1996)在「台北市學前障礙幼兒家庭需求之調查研究」中，針對幼兒 家庭需要的進行調查研究，結果發現：1.不論在性別或障礙類別，多數家長都需 要「有關孩子訊息」和「各項支持」需求。2.在「向他人解釋」及「社區服務」