第四章 研究分析與結果討論
四、 相關分析
本節以皮爾森積差相關係數分析之統計方法探討「組織安全文化」、「單位 安全文化」、「個人安全文化」等構面之相關性，以驗證本研究假設 H4、H5 之 差異性假設。結果各構面間之相關程度彙整，如下表 4.4.1 所示。
表 4.4.1 組織安全文化、單位安全文化與個人安全文化之相關分析
組織安全文化 單位安全文化 個人安全文化
組織安全文化 1 0.719** 0.463**
單位安全文化 0.719** 1 0.464**
個人安全文化 0.463** 0.464** 1
**表 p<0.01顯著相關
※註：「組織安全文化」對「單位安全文化」呈現高度相關性；
「組織安全文化」對「個人安全文化」呈現中度相關性；
「單位安全文化」對「個人安全文化」呈現中度相關性；
因此，如上表所示，其護理人員在組織安全文化、單位安全文化、個人安 全文化等各構面間的認知程度均呈現顯著正相關。
構 面
相 關
係 數
構 面
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第五章 結論與建議
本章將護理人員基本屬性資料與「組織安全文化」、「單位安全文化」、「個 人安全文化」三個構面之間的分析結果進行討論並歸納為結論，在根據結論提 出具體的建議。
一、 結果討論
(一) 不同背景變項之護理人員病人安全文化的認知差異情形 1. 性別
本研究統計結果顯示，醫院護理人員的性別對於「組織安全文化」、「單位 安全文化」、「個人安全文化」三個構面均無顯著差異。且本研究護理人員的樣 本數女性多於男性，因此，可能造成性別對病人安全文化的認知達無顯著差異。
此外，許多相關研究並沒有針對護理人員的性別做統計分析，使得在性別上無 相關文獻支持本研究的結果。
2. 年齡
本研究統計結果顯示，醫院護理人員的年齡對於「組織安全文化」、「個人 安全文化」二個構面均有顯著差異，在「單位安全文化」構面上則無顯著差異。
而梁惠玉(2005)的研究結果則發現，組織通報文化的感受及對事件通報的認知 均在年齡達顯著差異，且醫護人員的工作年資、職位不同對通報的認知均達顯 著差異，與薛亞聖、石崇良(2004)及 Elnisky 等人(1997)的研究相似，因為年齡 越大工作年資也越久，相對工作職位也較高，因此對通報事件的重要性較能體 會而有較高的認知得分。
另外，黃雅儀、謝秀敏、陳素根、張莞真(2009)的研究結果也顯示，護理 人員的病人安全風氣知覺得分達顯著相關的變項包括年齡，顯示年齡越大的護 理人員具備越正向的病人安全風氣知覺。
3. 學歷
由統計結果得知，本研究的醫院護理人員學歷對於「組織安全文化」、「單 位安全文化」、「個人安全文化」是無顯著差異的，與許秀玲(2007)的研究指出，
不同教育程度的護理人員在整體病人安全的認知上，不會因教育程度不同而有 所差異相同，且護理主管與單位內護理人員在病人安全認知上，也不會因教育 程度的不同而有所差異。
但是梁惠玉(2005)的研究指出，醫護人員在教育程度上會造成對醫療異常 事件通報態度的差異，而通報程序中遭受阻礙對於通報行為的影響，則顯示護 理人員的教育程度不同會有顯著性差異，且教育程度越高的機密感受也越高，
而教育程度越低，對通報態度越偏向阻礙，因此，通報態度會因教育程度不同 而有所差異，且 Elnisky 等人(1997)的研究結果顯示，不同教育程度的護理人
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員，對醫療異常事件通報的認知及行為有顯著性差異，護理人員的教育程度越 高，認知則越高，通報行為也較多。
這兩種結果會不一樣，可能是梁惠玉(2005)的研究中教育程度的分組不 同，而導致護理人員的教育程度有顯著性，也或許是國內外的教育方式不同造 成的結果。
4. 服務單位
由統計結果得知，服務單位對「組織安全文化」、「單位安全文化」、「個人 安全文化」達顯著性差異。從表 4.3.1 來看，手術室的得分比其他單位高，表 示手術室的護理人員對病人安全文化的認知較其他單位佳。梁亞文等(2008)指 出，手術在醫療行為屬於一種侵入性治療，具有較高的醫療風險，是醫院內最 不可犯錯的單位，從本研究中也實證出手術室的護理人員對病人安全的重視。
而許秀玲(2007)的研究結果顯示，內科系的得分比其他單位高，有此可知護理 人員的認知表現，在不同服務單位之間是有差異的。此外，黃雅儀等人(2009) 的研究也發現，內科病房護理人員的病人安全風氣知覺最正向，且顯著高於急 重症單位及手術恢復室，這兩位學者的研究皆與本研究的結果不同。
從許秀玲(2007)的研究結果也發現，不同服務科系的護理人員在整體病人 安全認知(鼓勵異常事件通報)上沒有顯著性差異，但是從大範圍的病人安全文 化來看是有差異的，小範圍的病人安全認知(鼓勵異常事件通報)來看則無差 異，造成這兩種結果不一樣，可能是因為範圍大小的不同。
5. 工作年資
由統計結果得知，工作年資對「組織安全文化」、「單位安全文化」、「個人 安全文化」是無顯著差異的。從梁惠玉(2005)的組織通報文化之感受來看，醫 護人員的工作年資不同，結果並無顯著差異，但是從醫療異常事件通報的認知 來看與工作年資是有顯著性差異，年資越資深(11 年以上)的認知程度高於年資 11 年以下的護理人員，這兩種結果會不一樣，可能原因有三：(1)因範圍大小 的不同而有所差異，從大範圍的通報文化來看是無差異，但是從小範圍的醫療 異常事件通報來看卻是有差異的；(2)教育訓練的成效不同，而造成結果有所差 異；(3)研究對象的不同，也可能會造成差異，因本研究對象只針對護理人員，
但是梁惠玉(2005)的研究對象有醫師與護理人員，所以可能是以上的原因而造 成結果的不同。
47 6. 工作時數
由統計結果得知，醫院護理人員的工昨時數對「組織安全文化」、「單位安 全文化」、「個人安全文化」等三個構面均無顯著性，也尌是說護理人員的工作 時數對於病人安全文化認知並無顯著性。
這種結果可能是因為本研究將工作時數分為 8 小時以上及 8 小時以下兩組 變項，而導致工作時數對護理人員病人安全文化的認知為無顯著性，且許多相 關研究並沒有針對護理人員的工作時數做統計分析，使得在工作時數上無相關 文獻支持本研究的結果。
7. 是否參與教育訓練課程
由統計結果得知，是否參與教育訓練課程對「組織安全文化」、「單位安全 文化」、「個人安全文化」無顯著差異，但是從梁惠玉(2005)的研究指出，在通 報經驗中，曾經參加過病人安全相關教育訓練，對醫療異常事件通報的認知得 分上有顯著性差異。
此外，張明利(2006)的研究也發現病人安全教育經驗與醫院員工安全認知 達顯著相關，而尌是否參與教育訓練來看，未接受教育訓練的護理人員，顯著 低於有接受教育訓練的護理人員，這兩種結果會不一樣是因為範圍不同，且針 對安全文化來看，範圍大所涵蓋的變項越多，統計結果則顯示無顯著差異，但 是從其他的研究報告來看是有顯著相關的，若只針對醫療異常事件通報的認 知、病人安全教育經驗與醫院員工安全認知來看是有顯著差異，此外，也可能 是因為內部教育訓練的成效良好，使結果呈現無差異表現，所以可能會因為不 同的原因而造成結果的不同。
(二) 組織、單位、個人安全文化之間的相關性
研究結果發現，「組織安全文化」與「單位安全文化」兩者之間具有高度 正相關，且兩者的相關達顯著水準(r=0.719，P<0.001)，在「組織安全文化」與
「個人安全文化」兩者間具有中度正相關，兩者的相關達顯著水準(r=0.463，
P<0.001)，而「單位安全文化」對「個人安全文化」兩者間呈現中度相關性，
兩者的相關達顯著水準(r=0.464，P<0.001)。
因此，如表 4.4.1 所 示，其護理人員在「組織安全文化」、「單位安全文化」、
「個人安全文化」等各構面之間的認知程度均呈現顯著正相關。代表組織的安 全文化會影響單位，單位的安全文化會影響個人，因此有良好的組織文化，尌 能帶動單位內的風氣，進而影響護理人員個人的病人安全行為。
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二、 研究結論
1. 年齡及年資愈高，在整體病人安全文化的認知程度愈高。
2. 手術室的護理人員在整體病人安全文化上有較佳的認知。
3. 急診及婦兒科病房的護理人員，在組織安全文化、單位安全文化的認知皆 偏低。
4. 組織安全文化較佳的護理人員，對單位安全文化的認知較佳，並且會有較 好的個人安全文化，因此，三個構面之間有正向的影響。
三、 研究建議
1. 從組織開始推廣病人安全教育，鼓勵異常事件通報，藉以提升護理人員對 安全文化的認知，有助於提升安全文化的目標。
2. 提供護理人員安全的工作環境，包括人員的教育訓練及醫療設備的安全檢 測等。
3. 積極建立護理人力評估機制，檢討工作單位的人力配置及工作內涵，適度 增加護理人力或輔助人力，有效改善護理人員之工作負荷。
4. 加強護理人員對病人安全相關認知，並定期舉辦研討會。
5. 病人安全通報系統需建置完善，並訂定明確標準作業流程。
四、 未來研究方向
1. 未來若能夠針對中部區域級以上醫院進行研究，更能清楚瞭解護理人員對 病人安全文化的認知狀況，且研究結果將更具有可信度。
2. 由於本研究討論的議題，國內甚少有相關的研究，因而缺乏有力的論述，
故後續研究者可再深入去瞭解病人安全文化之議題。
3. 本研究是參考國外的量表進行調查，研究的對象特質不同，故無法比較，
因此，未來研究可採用晤談或個案研究法，採取質與量並重的方式，或許
因此，未來研究可採用晤談或個案研究法，採取質與量並重的方式，或許