中臺科技大學醫務管理系 專題研究論文
醫院護理人員對病人安全文化的認知－
以中部某區域教學醫院為例
指導老師：許哲瀚 老師
班級：FA4A
學生：劉幸宜(F09503027) 林佳盈(F09503053) 塗惠茹(F09503057) 王思懿(F09503096) 王麗鳳(F09503116) 高珮珊(F09503117)
中華民國 99 年 5 月
中臺科技大學醫務管理系 專題研究論文
醫院護理人員對病人安全文化的認知－
以中部某區域教學醫院為例
班級：FA4A
學生：劉幸宜(F09503027) 林佳盈(F09503053) 塗惠茹(F09503057) 王思懿(F09503096) 王麗鳳(F09503116) 高珮珊(F09503117)
評審老師簽名：
中華民國 99 年 5 月
I
誌 謝
回首這一年來，心中充滿無限感激，專題得以順利完成，首先由衷感謝許 哲瀚老師的悉心指導，並在工作繁忙之際，給予多方面的關心和引導，我們才 能一步步的改進不足之處，讓我們的專題研究更趨於完整。
其次要感謝彰化基督教二林分院護理部康美玉主任與各單位護理人員協 助配合發放問卷，並提供相關意見及資訊，且分析護理部人員安全文化之現 況，為本研究能依照規劃完成的重要關鍵。
最後，一年的專題研究隨著畢業即將告一段落，但是凡走過必留下痕跡，
曾經經歷過的困擾及難題，都將因為團隊們的通力合作而順利解決，學無止 境，期許未來的我們都能夠持續地學習及努力。
劉幸宜、林佳盈、塗惠茹 王思懿、王麗鳳、高珮珊 謹誌於 中臺科技大學醫務管理系 99 年 4 月
II
中文摘要
本研究旨在瞭解護理人員對於病人安全文化的認知現況，並探討護理人員 在組織、單位與個人安全文化認知的差異性與相關性，提供醫院管理者做為提 昇護理人員病人安全工作之參考依據。研究工具係參考 Sara Singer 等人的概念 模式，並將問卷進行翻譯及修改與增刪，以中部某區域教學醫院之全體護理人 員為研究對象，共發放 160 份問卷，回收有效問卷 159 份，回收率達 99.9%。
研究結果顯示，不同年齡層的護理人員在組織安全文化與個人安全文化構 面達顯著性差異，且年齡愈高對病人安全文化的認知愈佳；此外，不同服務單 位的護理人員在組織安全文化、單位安全文化及個人安全文化等三構面皆達顯 著性差異，尤其是手術室的護理人員對病人安全文化的認知較佳；而護理人員 對組織安全文化、單位安全文化、個人安全文化構面間的認知程度呈現顯著正 相關。
組織安全文化較佳的護理人員，對單位安全文化的認知較佳，並且會有較 好的個人安全文化。建議從組織開始推廣病人安全教育，鼓勵異常事件通報，
可提升護理人員對安全文化的認知，並有助於提升病人安全的目標。
關鍵詞：護理人員、病人安全文化、組織安全文化、單位安全文化、個人安全文化
III
Abs tra c t
The purpose of this study is to understand the present perceptions of nursing staff on patient safety culture, as well as to discuss the differences and correlations of their perceptions of patient safety culture among organization, unit and person.
Hospital administrative staff can apply the results for promoting patient safety of nursing staff toward training reference. The study tool referred from the conceptual model of Sara Singer et al., then translated and revised to Chinese questionnaire.
The target sample included all 160 nursing staffs at a region teaching hospital in central Taiwan. One hundred and fifty- nine responded with an effective response rate of 99.9 percent.
The results showed that there were significance differences on the dimensions of organization and person toward safety culture in the different age levels of nursing staff, and the elder the worker has better level of perception on the patient safety culture. In addition, there were significance differences on the dimensions of organization, unit and person toward safety culture in the variable of service unit, and the nursing staff who works in the operating room has particularly higher level of perception of patient safety culture. Besides, there was a positive correlation among the organization, unit and person toward perception leve ls of patient safety culture to nursing staff.
The better perception on the organizational patient safety culture has a better perception of unit’s safety culture, and concludes a better personal safety culture in our nursing staff’s survey. It would suggest promoting the patient safety educational issue and encouraging the error report from the beginning of organizational aspect.
It may promote the perception levels on patient safety culture of nursing staff, and help to improve the goal of patient safety.
Keywords: nu rsing staff, patient safety culture , organization safety cu lture , unit safety culture , personal safety cu lture
IV
目 錄
誌 謝 ... I 中文摘要 ...II 英文摘要 ... III 目 錄 ... IV 表 目 錄 ... V 圖 目 錄 ... V
第一章 緒論 ... 1
一、 前言 ... 1
二、 研究動機 ... 2
三、 研究目的 ... 2
四、 名詞解釋 ... 3
五、 研究限制 ... 3
第二章 文獻探討 ... 4
一、 各名詞定義彙整 ... 4
二、 醫院與病人安全文化 ... 8
三、 護理人員與病人安全文化 ... 17
四、 病人安全文化之相關研究 ... 23
第三章 研究方法 ... 25
一、 研究架構與假說 ... 25
二、 研究對象與範圍 ... 27
三、 研究流程 ... 28
四、 研究工具 ... 29
五、 研究變項與操作型定義 ... 30
六、 資料處理 ... 34
第四章 研究分析與結果討論 ... 35
一、 問卷信效度分析 ... 35
二、 研究對象與各變項之描述性分析 ... 36
三、 推論性統計 ... 41
四、 相關分析 ... 44
第五章 結論與建議 ... 45
一、 結果討論 ... 45
二、 研究結論 ... 48
三、 研究建議 ... 48
四、 未來研究方向 ... 48
參考文獻 ... 49
附 錄 ... 52
醫院護理人員之病人安全文化認知現況調查 ... 52
V
表 目 錄
表 2.1 病人安全定義彙整 ... 4
表 2.2 安全文化定義彙整 ... 5
表 2.3 安全氣候定義彙整 ... 6
表 2.4 組織文化定義彙整 ... 6
表 2.5 組織氣候定義彙整 ... 7
表 2.6 CEPS 思博網蒐集之與本研究相關期刊 ... 8
表 2.7 國家圖書館蒐集之與本研究相關期刊 ... 9
表 2.8 CEPS 思博網蒐集之與本研究相關論文 ... 17
表 2.9 全國博碩士論文資訊網蒐集之與本研究相關論文 ... 18
表 3.2.1 問卷回收結果 ... 27
表 3.4.1 病安文化認知量表之信效度分析(預詴) ... 29
表 3.5.1 研究變項－自變項 ... 30
表 3.5.2 研究變項－依變項-1... 31
表 3.5.3 研究變項－依變項-2... 32
表 3.5.4 研究變項－依變項-3... 33
表 4.1.1 問卷信度分析 ... 35
表 4.2.1 有效樣本基本屬性表 ... 36
表 4.2.2 組織安全文化之描述性分析 ... 38
表 4.2.3 單位安全文化之描述性分析 ... 39
表 4.2.4 個人安全文化之描述性分析 ... 40
表 4.3.1 不同基本變項與組織安全文化、單位安全文化、個人安全文化之差異性分析 . 42 表 4.4.1 組織安全文化、單位安全文化與個人安全文化之相關分析 ... 44
圖 目 錄 圖 3-1 研究架構圖……...………25
圖 3-2 研究流程圖………...28
1
第一章 緒論 一、 前言
醫院是為病患診治的場所，雖然現今的醫療科技日新月異，卻也可能在醫 療的過程中出現潛在的危機與傷害。近年來，根據新聞媒體的報導，有關病人 安全的問題頻傳，促使醫界更加重視「病人安全」這項議題。其中，長庚大學 林萍章教授在 2008 年對於國內醫療疏失案件的研究中指出，「從 2001 年至 2005 年的醫療疏失案件中，以 15 件法院確定醫事人員敗訴的醫療刑事案例計算後 發現，帄均每 3 個月尌有 1 名醫事人員因醫療疏失被定罪，總計每年約有 200 多件醫療刑事案件，創下世界紀錄(黃天如，2008)。」
另外，世界衛生組織在 2007 年公布 10 項有關病人安全的問題，其中一項 為：「在各個先進國家中，每 10 名病患，尌有 1 名病患於治療時受到傷害。」
這些調查的數據顯示醫護人員的專業度對於病患尌醫環境的安全以及適切的 照護造成不容小覷的影響，若能探討其原因並加以改善，必有利於減少醫療疏 失案件發生的可能性。
同時，隨著全民健保的實施，一般醫療機構的管理機能逐漸受到重視，在 面臨醫療市場競爭壓力日漸增大的情形下，個案醫院也逐步在推行醫院內部管 理種種的革新制度，其中也包括加強有關病人安全文化的專業訓練。此舉對於 建立病患安全的尌診環境有相當大的助益，也使得醫療照護品質有所提昇，但 對於無法跟上革新制度變遷的醫護人員而言，卻是一大考驗。因此，組織本身 若隨日益激烈的競爭市場不斷擴建，雖在醫療市場上搶佔優勢而卻無法顧慮到 醫護人員是否能配合醫院內部管理的運作，恐怕無法達到擴建醫療院所原先的 預期目標，反而會造成更多新的問題出現。因此，醫院組織內部帄時需加強醫 護人員對於病人安全的專業認知，以防止醫護人員在面臨重大醫療疏失時而無 法處理的情況。
2
二、 研究動機
根據 2008 年行政院衛生署統計資料顯示，台灣地區的護理人員總數達 84,183 人，佔醫事人員比例的 63.52％，是整個醫療團隊中人數最多的一群，
且護理人員在醫療團隊中位居臨床服務的第一線，故建立護理人員的「安全文 化」對提升病人安全是相當重要的議題。
然而，有關病人安全的工作推動至今，大多的研究是從醫師及藥劑師的角 度探討醫療疏失、病人安全風險、病安文化等議題，但以護理人員角度去探討 目前對於病安文化認知的相關研究卻甚少，甚至部份的醫護人員對於病人安全 觀念仍存在著許多迷思，例如：對於醫療不良事件或錯誤的發生，個人必頇負 大部份的責任，以及醫療糾紛案件的發生多半來自人為疏忽等等(醫策會，
2003)。
故本研究嘗詴從醫院護理部門推動安全文化的現況，瞭解目前醫院護理人 員對於病人安全文化的認知是否充足，並透過組織、單位以及本身對於病人安 全文化的專業訓練加以深入探討不同臨床年資、教育程度、教育訓練、服務單 位的醫院護理人員對於病人安全相關構面的認知差異情形為何，藉此以提升病 人安全與照護品質，降低醫療疏失及避免意外事件的發生，達到營造「醫院安 全文化」落實「全面品質管理」。
三、 研究目的
依據上述研究動機，本研究目的如下：
1. 瞭解目前護理人員對於病人安全文化認知現況。
2. 探討醫院的護理人員在組織、單位及個人對病人安全文化認知之差異性。
3. 探討醫院護理人員在組織、單位及個人對於病人安全文化認知之相關性。
4. 提供醫院管理者做為提昇護理人員的病人安全文化之參考依據。
3
四、 名詞解釋
本研究相關名詞之解釋有下列五項：
1. 病人安全 (Patient safety)：
指在醫療過程中所採取的必要措施，來避免或預防病人不良的結果或傷 害，包括預防錯誤(error)、偏誤(bias)與意外(accident)。(醫策會，2005) 2. 安全氣候 (Safety climate)：
為 組織員 工對安 全態度 及安全 行為模 式的知 覺。 (Cooper，1998) 3. 安全文化 (Security culture)：
係指影響機構中安全的執著與行為特質，此特質由機構內成員態度、認 知、價值觀以及行為模式所組成。(Nieva & Sorra，2003)
4. 組織氣候 (Organizational climate)：
以一種整體與主觀的環境觀念來研究員工對組織環境的主觀察覺與認知 程度。(Litwin & Stringer，1968)
5. 組織文化 (Organizational corporate culture)：
指具有影響力的基本假定模組，會被教導給新進人員作為在組織中知覺、
思考與感受的方法。(Debra L. Nelson, James Campbell Quick，2006)
五、 研究限制
1. 本 研 究受 到人 力、 財 力及 時間 的限 制， 傴 對中 部某 區域 教學 醫 院全 體 護 理人 員施 測， 而 研究 對象 為服 務於 同一 家 醫院 的護 理人 員， 對 研 究結果 可能會 有失偏 頗，未 能代表 整體護 理人 員。
2. 本 研 究之 研究 議題 ， 目前 國、 內外 相關 文 獻雖 然很 多， 但研 究 議題 的 主要定 義不明 確且結 果分歧 。
3. 由 於 量表 設計 的限 制 ，測 量病 人安 全認 知 之相 關議 題傴 參考 國 外的 量 表 ，並 未對 其他 議 題的 影響 作進 一步 研究 ， 希望 後續 研究 者能 加 以 探討。
4
第二章 文獻探討
本研究為探討「醫院護理人員對病人安全文化的認知」，利用 CEPS 思博 網、國家圖書館期刊文獻資訊網及全國博碩士論文資訊網搜尋與「護理人員」、
「病人安全」、「安全文化」、「安全氣候」、「組織文化」、「組織氣候」主題相關 之期刊論文，並蒐集整理各學者對「病人安全」、「安全文化」、「安全氣候」、「組 織文化」、「組織氣候」之定義進行探討，分述如下：
一、 各名詞定義彙整
針對本研究之架構，蒐集各學者對「病人安全」、「安全文化」、「安全氣候」、
「組織文化」、「組織氣候」之定義，彙整如表 2.1~表 2.5。
表 2.1 病人安全定義彙整
作 者 年 代 解 釋
Kohn, Corrigan,
& Donaldson 2000 由方法操作系統之建立以降低誤失的發生免除意外傷 害，並提高攔截失誤發生的可能性，以確保病人安全。
Shojania, Duncan,
McDonald,&Wachter 2002 病人安全為一種過程或結構，可以降低暴露於健康照護 系統中不同疾病或過程所可能產生的不良事件機率。
石崇良 2003
病人安全為對於健康照護過程中，引起的不良結果或傷 害所應採取的避免、預防及改善措施，這些不良的結果 或傷害則包含錯誤、偏差與意外。
Murff, Patel,
Hripcsak, & Bates 2003 病人安全尌是導致不良事件和醫療錯誤發生的結果。
林恆慶 2003
病人安全的重點是集中在健康照護體系或醫療機構內 的過程或結構上，與傳統觀念認為醫療疏失主要與人為 因素有關的觀念不同。
衛生署 2004 在使病人免於因為醫療照護過程中的意外而導致不必 要的傷害。
醫策會 2005
病人安全在醫療過程中所採取的必要措施，來避免或預 防病人不良的結果或傷害，包括預防錯誤(error)、偏誤 (bias)與意外(accident)。
National Patient
Safety Foundation 2005 病人安全為避免、預防及改善健康照護程序中所產生的 不良反應與傷害。
世界衛生組織 2005 醫療不良事件的預防、偵查與降低損害。
資料來源：本研究整理
5 表 2.2 安全文化定義彙整
作 者 年 代 解 釋
Glendon
& Stanton 2000 將安全文化視為有關安全的文化面向，即成員共享的安全態 度、安全價值、安全信念、安全規範及安全實務。
Cooper 2000 安全文化是組織文化的潛在面向，是影響成員的態度與行為 的一種思考方式，關係到組織安全衛生持續發展的表現。
Guldenmund 2000 安全文化係將會影響到增加或減少風險的態度及行為之組 織文化的特色。
Thaden,Sharma
& Mitchell 2002
安全文化為耐久的價值並建立在廠內各團體、各階層的每位 成員對於工作人員與公眾安全的優先性。其關係到成員與團 體內對安全負責的表態、維護安全的行動、提高與交流安全 的關懷、積極奮鬥的學習、個人與組織皆參與適應與修正行 為、從錯誤中學習的程度，及這些價值上某種程度上獲得的 報償。
Cooper 2002
英國安全健康委員會認為團體或個人的價值、態度、能力與 行為模式的產出物，其決定了承擔的義務與風格以及組織的 安全衛生專案群的精熟度。組織藉由彼此互信為基礎的溝 通、安全重要性的知覺分享以及預防措施效果的自信心而有 積極性安全文化的特徵。
石金福 2003
制度化的安全衛生管理，是工業先進國家和安全衛生推行績 效卓越的跨國企業一致倡導的理念，藉由上行下效的具體做 法，塑造主動積極的安全衛生文化，是控制風險與提升安全 績效的唯一成功途徑，由於發展背景的差異，對國內的企業 而言這是一條漫長的路途。
Richter &
Koch 2004 分享及學習工作與安全的含意、經驗和詮釋，引領人們的行 為朝向風險、事故及預防。
謝賢書 2004 指出安全文化是組織內每一個階層每一個人對工作人員生 命安全及一般大眾病人安全的價值信念。
李偉強 2007
機構中影響與決定對安全的執著與行為的共同特質，這個特 質由機構內個人與團體的價值觀、態度、認知、能力與行為 模式共同組成。
資料來源：本研究整理
6 表 2.3 安全氣候定義彙整
作 者 年 代 解 釋
Neal,Griffin
&Hart 2000 認為安全氣候是組織的特殊形式，描述個人對工作環境中安全 價值的認知。
Cooper 2000 係員工對組織工作環境的整體知覺，此知覺能影響員工的安全 行為。
吳聰智 2001
指出安全氣候應解釋為組織員工對安全文化的整體知覺，而該 知覺會受到組織因素及個人因素的影響，並影響到員工的安全 行為。
資料來源：本研究整理
表 2.4 組織文化定義彙整
作 者 年 代 解 釋
江錦樺 2001 企業內部所有的人皆在文化型態營造上構成影響，也尌是說 人格特質為組織文化中主要的影響因子之一。
Lemon &
Sahota 2004
指出組織文化是一個知識的貯藏庫，其將連續不斷的補充和更 新，並且對於變化的高效率反應於現況中；組織文化通常被視為 是有效進行知識分享的一種抗化劑。
林欽榮 2005 一個具有強勁文化的組織，都有豐富而複雜的價值體系，其 全體員工也較清楚地瞭解組織的價值觀。
李茂興
陳夢怡 2005
組織內重要人物的基本價值觀，正是組織文化橫剖面的基 礎，也是評斷員工行為、想法、態度正確與否等標準。形成 組織文化認同的價值觀排序如下：創新和冒險、穩定和全安、
對人的尊重、結果取向、團隊取向與合作、積極進取與競爭 等。
資料來源：本研究整理
7 表 2.5 組織氣候定義彙整
作 者 年 代 解 釋
Altmann 2000 指出組織氣候的良窳關係著員工的動機、工作效率和工作滿足 感。
吳鳳美 2002
認為組織氣候乃是個人透過其價值觀，需要與個性對其所處環 境，如：組織結構、規則、政策、領導型態等，所產生的主觀 意識及認知，此主觀意識及認知與其個人期望差異大小，將會 影響其士氣與行為及組織目標之達成與否。
陳靜怡 2002
認為組織氣候左右著組織成員的認知，除了影響其心理層面，
也影響其行為，而且組織氣候對員工工作投入及員工自我導向 學習有顯著的影響。
陳文忠 2004 結構、責任、獎酬、風險、人情、支持、標準、衝突、認同等 九 個構面。
資料來源：本研究整理 綜合以上彙整敘述，學者們對病人安全文化的定義並不完全相同，其中本 研究對於病人安全文化的定義是依據醫策會(2005)解釋，病人安全在醫療過程 中所採取的必要措施，來避免或預防病人不良的結果或傷害，包括預防錯誤 (error)、偏誤(bias)與意外(accident)。
8
二、 醫院與病人安全文化
透過 CEPS 思博網與國家圖書館期刊文獻資訊網搜尋相關資料，自 1996 年~2009 年期間與醫院病安文化、組織氣候及組織承諾相關之期刊論文，所得 結果列於表 2.6 及表 2.7。
表 2.6 CEPS 思博網蒐集之與本研究相關期刊
作 者 年 代 篇 名
楊樹昌、蘇喜 1996 某些省市立醫院組織氣候、工作滿意度及士氣之研究 楊建昌、葉孙泰
何國章、陳世欣 2002 組織氣候之實證研究－以台北某醫療機構為例 吳萬益、郭幸萍
彭奕龍 2002 醫學中心組織文化、管理模式、競爭優勢與經營績效之互動 相關影響研究
謝佩蓉、鍾聿琳
張紘炬 2004 護理校院組織氣候個案研究 楊建昌、楊紅玉
賴靜莉、魏慶國 2005 醫院行政人員之壓力反應與組織承諾探討－以台北某醫療 機構為例
吳聰智 2005 安全管理系統模式－安全領導、安全文化、安全績效 陳俊佑 2005 建立安全文化以促進長期照護專業人員之工作安全 張瓊櫻、楊美賞
張肇松 2006 某醫學中心組織氣候與護理人員工作滿足感之關係 石曜堂 2007 以病人為中心的倫理體系建構：互動中創造價值 洪麗真、廖茂宏 2007 醫療機構知識管理與組織效能之關聯性研究
李偉強 2007 病人安全文化調查與對提高醫療安全的應用 鄭嘉惠、張嘉晃
王拔群 2008 病人安全文化調查初報—以某醫學中心為例 顏如娟、許明暉 2008 論病人安全文化對醫療體系的衝擊
石崇良 2008 醫療團隊合作與病人安全
楊漢湶 2008 2008~2009 病人安全年度目標介紹
吳宛蕙等人 2008 利用團隊資源管理提升機構病人安全文化 吳麗蘭 2008 醫院員工對病人安全之認知與態度調查 羅健銘、張斐綾
廖熏香、李偉強 2008 病人安全文化分析
林雅萍 2008 建立病人安全文化－淺談美國院內感染控制目前改善成果 宋維村 2009 病人行為能力及其評估
劉越萍 2009 利用醫療團隊訓練以促進病人安全
資料來源：本研究整理
9 表 2.7 國家圖書館蒐集之與本研究相關期刊
作 者 年 代 篇 名
高智雄 2004 病人安全與工作人員應有的流程思維
吳世望、蔡雅芳 2007 如何能落實組織策略？策略型態與組織文化配適之初探 蔡宗宏、洪陵鎧 2008 病人知覺醫師行為與組織因素對其醫病關係滿意之影響
資料來源：本研究整理
下述為醫院病人安全文化主題相關之文獻回顧整理介紹共 12 篇。
篇名：組織氣候之實證研究－以台北某醫療機構為例 作者：楊建昌、葉孙泰、何國章、陳世欣 (2002)
本研究之目的藉著個案分析瞭解該醫療機構組織氣候的現況，及說明該醫 療機構對他自己所服務的組織及所呈現哪些主觀感受，究竟哪些氣候成分較 差，哪些氣氛較好，比較不同屬性的工作群體，和不同職位層級的員工在組織 氣候的知覺上有何不同與差異，探討個人特質對組織氣候的影響。
該研究方法為閱讀國內外有關組織氣候之研究及相關理論後，採取的工具 包含個人基本資料：性別、年齡、職業、學歷、工作屬性及服務年資；組織氣 候量表：採用許士軍教授翻譯自哈佛大學 Litwin and stringer(1968)的組織氣候 量表，此量表經證實且兼具信、效度，用來測量結構、責任、獎賞、風險、支 持、人情、標準、衝突及認同等九個氣候構面的知覺程度，該研究結果顯示總 體組織氣候的感受現況上帄均較高為人情、標準構面及帄均較低為獎酬、衝突 構面看來，可以解釋為該醫療機構員工之間比較容易感受到氣氛融洽，相處良 好，充滿人情味，且人員會因為表現良好而感到驕傲，但是員工感受到該機構 不重視獎酬，升遷也不公帄合理，因人們對意見衝突及意見表達方式的不同，
也沒有在公開的場合說出來，而影響他人對自己的感觀。
經過 Scheffe’s 事後檢定得出的結論為：
(1) 結構構面的帄均值：護理人員高於醫療人員。
(2) 獎酬構面的帄均值：醫療人員高於醫技人員、行政人員；護理人員高於行 政人員、醫技人員。
(3) 人情構面的帄均值：醫技人員高於醫療人員。
(4) 標準構面的帄均值：醫療人員高於醫技人員。
(5) 人格特質變項對組織氣候的知覺有統計上的顯著性影響。
10
篇名：醫學中心組織文化、管理模式、競爭優勢與經營績效之互動相關影響研究 作者：吳萬益、郭幸萍、彭奕龍 (2002)
本研究之目的為探討國內醫學中心在組織文化、管理模式、競爭優勢及經 營績效的差異與互動關係，以及國內醫學中心之競爭優勢對於經營績效的影響。
以國內四家醫學中心為研究對象，其中甲、乙兩家醫院為公立醫學中心，
丙、丁兩家為私立醫學中心，本研究之構面有醫院組織文化、醫院管理模式、
競爭優勢及醫院經營績效四個部份，各部份的主要構面因素之衡量項目與操作 性定義，是參考過去學者的研究並斟酌配合本研究需要而決定。
研究結果顯示如下：
(1) 組織文化方面：以丙醫院和甲醫院的同意程度最高，其次為丁醫院，而乙 醫院則最低。
(2) 管理模式方面：以丙醫院的同意程度最高，而乙醫院和甲醫院的同意程度 最低，在人性導向，員工關懷的因素上，以丙醫院同意程度最高，乙醫院 最低。
(3) 競爭優勢方面：丙醫院同意程度最高，其次為丁醫院及甲醫院，而乙醫院 同意程度最低。
(4) 經營績效方面：丙醫院的同意程度明顯高於其他家醫院，其次為甲醫院和 丁醫院，而乙醫院同意程度則最低。
研究的實證結果，當醫學中心愈加強其醫院的組織文化，注重降低成本，
提升效率與人性關懷，員工導向的管理模式，其競爭優勢愈高，經營績效也愈 顯著。
篇名：護 理校 院組織 氣候個 案研究 作者：謝佩蓉、鍾聿琳、張紘炬 (2004)
本研究目的為：
(1) 瞭解與描述某技術學院教職員與學生所感受之組織氣候的類型。
(2) 比較護理系所與非護理系所教師與學生所感受之組織氣候型態的差異。
(3) 比較不同背景變項的教職員與學生所感受組織氣候型態的差異。
該研究方法係採取調查研 究法，以描述性 統計、單因子變 異數分析或 Kruskal-Wallis Test、t 檢定或 Mann-Whitney Test，用以瞭解某技術學院教職員 與學生所感受之組織氣候的類型，護理系所與非護理系所教師與學生所感受之 組織氣候型態是否不同，以及不同背景變項之教職員與學生所感受之組織氣候 的類型是否不同，以及焦點團體訪談資料分析方法，將一小時座談內容當場錄 音，事後做成逐字稿，再將逐字稿內容歸納整理找出意見相同點和不同點，再 做出結論。
研究結果顯示教師所感受之組織氣候的類型偏向親密型，職員所感受之組 織氣候的類型偏向自主型，學生所感受之組織氣候的類型偏向封閉型。男教
11
師、較高學歷、及非護理系所教師所感受的組織氣候較正向。不同背景變項之 職員，所感受之組織氣候型態均沒有差異。女學生、年紀較高、已婚、位於城 區部及非護理系所學生所感受之組織氣候較正向。
篇名：某醫學中心組織氣候與護理人員工作滿足感之關係 作者：張瓊瓔、楊美賞、張肇松 (2006)
由於近年來醫療市場不斷膨脹，加上政府健保政策的推行，使得醫院的經 營較以往困難，為了精簡人事費用，遂以壓縮護理人員編制與人數，造成臨床 護理人力不足，Altmann 指出組織氣候的良窳關係著員工的動機、工作效率和 工作滿足感，因此本研究目的在於探討護理站組織氣候與臨床護理人員工作滿 足感之關係與現況，並探討護理人員個人屬性、組織氣候與其工作滿足感之關 係及護理人員工作滿足感之重要預測因子。
研究針對個人屬性、組織氣候、工作滿足感量表得分情形做分析，其中組 織氣候量表帄均得分為 3.30 分，五個構面中，同儕帄均得分最高，而獎酬之帄 均得分最低；在個人屬性與臨床護理人員工作滿足感相關分析中，發現年齡與 工作滿足感呈顯著負相關，即年齡愈大其工作滿足感愈不好，自覺健康狀況與 工作滿足感呈顯著正相關，工作負荷則與工作滿足感呈顯著負相關；而組織氣 候與臨床護理人員工作滿足感皆呈正相關，亦即護理人員對工作單位的組織氣 候愈有正向看法，其工作滿足感愈高；影響臨床護理人員工作滿足感的顯著預 測因子中，以獎酬最具預測力，即獎酬愈合理、同儕愈支持、衝突愈少；權責 愈分明、年齡愈小、自覺健康狀況愈好及進階層級 N1，其工作滿足感顯著較 高。
篇名：病 人 安 全 文 化 調 查 與 對 提 高 醫 療安 全 的 應 用 作者：李偉強 (2007)
研究目的為：
(1) 評量醫療機構的病安文化，並提醒機構人員注意。
(2) 作為評估病安努力的成效。
(3) 進行醫院內部及外部安全文化的標竿學習。
(4) 醫療機構的要求。
本研究之對象是針對國外數種常用的病人安全文化評量表以及中文版本 進行檢討，並且做為擬定病人安全政策的參考，並針對國內外病安文化評量常 用工具做完整的分析與比較，以及收集相關文獻並整理出國內多位學者對病安 文化的研究，在此研究結果中發現「在我的工作單位中將病人安全視為最重要 的工作。」一項受訪者表示同意的比例最高( 79.5％)，其次為，「在我的工作單 位中我的主管會協助我處理發生的錯誤」( 72.9％)，「在我的工作單位中醫療錯
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誤的預防是每天例行的工作之一。」( 71.3％)，屬於病人文化中表現較佳的項 目，較有利於病人的安全推動與促進，而受訪者對於「在我的工作單位中，發 生錯誤的個人必頇對病人安全負大部分的責任。」一項敘述同意比例高達 65.1
％；而在「我的工作單位中，主管或管理階層並不完全清楚我對安全的憂心。」
(21. 8％)，及「我在工作單位中作業標準或指引經常不被遵孚。」(18.7％)屬於 病人安全中，同意比例較低的項目。
SAQ 問卷已被做為評量介入性病安措施成效的工具，並有越來越多的醫療 機構將安全文化測量的結果當成一種機構安全成效的指標，也可應用於醫院內 同性質但不同單位間的比較或同一單位但不同職務的比較。
篇名：教 學 醫 院 內 部 行 銷 與 組 織 承 諾 關係 之 探 討 作者：蔡雅芳、吳世望、張肅婷 (2008)
由於健保支付制度的轉變，使得部份醫院的專任醫師為了因應制度轉變，
因而離開醫院開立診所，而如何留住優秀的醫師人力，確保醫院維繫穩定的醫 療服務水準成為現今醫院管理更加重視的問題。
醫院機構也是一種服務行業，同樣關切如何留住優秀員工，是否醫院的內 部行銷作為如同其他服務行業同樣會影響員工組織承諾度？為該研究欲探討 之課題。研究工具分為內部行銷量表與組織承諾量表等兩大部份，並稍作修改 適合醫院員工填寫，利用描述性統計量以帄均數和標準差說明員工對內部行銷 作為與組織承諾之同意程度的分布情況。另外，以因素分析區分內部行銷面，
運用 ANOVA 分析探討不同人口統計變項對內部行銷與組織承諾是否有所差 異，並針對具有顯著差異的變項進行 Scheffe 事後檢定，以 Pearson 相關分析探 討內部行銷與組織承諾的關聯性，再以線性複迴歸分析探索醫院內部行銷作為 與員工組織承諾的預測模式。
該研究結果證實員工對機構內部行銷作為與其組織承諾度呈現正相關。建 議醫院管理者在面臨競爭的醫療環境可以嘗詴運用內部行銷活動，影響員工對 組織的承諾度高，較易於留住優秀員工，改善員工的服務能力，以持續維持競 爭優勢。
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篇名：中 文 版 病 人 安 全 態 度 問 卷 信 效 度分 析
作者：李偉強、簡淑芬、陳玉枝、黃東波、李建賢、李壽東 (2008)
本研究目的為發展中文版 SAQ 並驗證其信效度，其 SAQ 設計涵蓋六個構 面：團隊合作風氣、安全風氣、對工作滿意度、對壓力的認知、對管理部門的 感受、對工作環境的感受。
結果顯示有兩項：
1、SAQ 的特點：以 Vincent 的病人安全架構做為建構問卷的理論基礎，分別 從六個構面評量單位的安全文化，具有足夠的內容效度，其中六個構面分別 為團隊合作：(一)同儕間共同合作的感受；(二)單位安全的風氣：對於組織 安全承諾的感受；(三)對工作的滿意：對於工作的積極性有正向的想法；(四) 對壓力的認知：瞭解壓力會影響工作成效；(五)對管理的感受：認同管理者 的行事作風；(六)工作狀況：對於工作環境和資源提供(人力、設備)的感受。
2、中文版 SAQ 符合信效度檢測：(一)以西方醫療文化與制度為背景發展 SAQ，
在台灣仍可維持良好的內部一致性，各構面的 CR 值在 0.77 到 0.93 之間，
與 SAQ 在美國、英國及紐西蘭等國家的結果一致；(二)SAQ 的信效度不傴 在美國已經多次被驗證，更在英國、紐西蘭及挪威等國家迅速地被推廣，表 示其具有跨越不同地區的潛力。
篇名：醫 院員 工對病 人安全 之認知 與態度 調查 作者：吳麗蘭 (2008)
本研究想瞭解醫院不同職務別的員工對病人安全業務之認知、態度、行為 之相關分析，作為醫院病人安全推動策略與執行方針的基礎。
該研究結果為病人安全認知構面顯示受訪者普遍認知「病人安全是醫療照 護中最基本的要求」(帄均 4.29 分)；病人安全態度構面顯示受訪者認同「自願 性、非懲罰性的通報制度」、「主動通報可從預防錯誤的發生」等；通報流程構 面顯示護理人員是主要參與職類。此外，帄均而言「主動通報醫療不良事件會 招致醫療糾紛」一項的得分較低，且存在著醫師與非醫師(含護理、醫技及行 政)間意見明顯不一致的狀況，值得後續研究深入探討，而從職務類別間顯著 存在著對通報作業認知差異，且主治醫師、住院醫師及醫檢師等的認知及參與 明顯少於護理及行政人員，值得實務推動者參考，但上述發現應用前應進一步深 入分析。
1、 病人安全認知部分：
加強醫院員工對於醫療通報系統之認知教育並定期舉辦全院共通性病人 安全教育訓練。
2、 病人安全態度部分：
(1) 建立資淺員工病人安全的觀念
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(2) 設置專責單位加重通報系統的宣導與執行面之落實
(3) 營造不處罰、隱私、保密原則之安全文化，鼓勵醫師通報。
3、 通報行為部分：
(1) 建構線上學習系統，重視及加強非護理單位人員系統技術實務操作及執行。
(2) 建置內部公開討論帄台，成立品質管理中心專人定期檢討分析。
篇名：病 人安 全文化 分析
作者：羅健銘、張裴綾、廖熏香、李偉強 (2008)
根據 Vincent 等人(Leape,1994; Vince nt, Ta ylor- Ada ms &Sta nhope,1998;
Reaso n,1995)分析醫療不良事件形成的原因中，認為組織因素(如安全風氣)、
工作環境因素(如人力配置及管理)、團隊因素(如團隊合作程度及有效管理)以 及人員因素(如過度自信)等，都會影響醫療行為的執行與安全性，但其中關於 機構的安全風氣及人員的態度兩項因素對病人安全重要性的研究仍顯不足，因 此本研究之目的將這兩項因素加入為研究重點。
將問卷分為單位安全的風氣、團隊合作、對壓力的認知、對管理的感受、
工作狀況及對工作的滿意等六大構面，為了符合不同單位的特性及研究需要，
搭配幾題與特定單位有關的問題，結果發現 2007 年度所有 114 家參與調查機 構的病安文化情況，所有構面的正向回答分數介於 62~66 分之間，帄均分數最 高的是對工作的滿意，六個構面最低分數出現在對管理的感受 44 分，最高分 出現在工作狀況 83 分，幾乎所有參與的醫院之正向回答分數皆介於 50~80 分 之間。文獻指出，單位安全文化的強項會影響醫療不良事件發生，若病安文化 調查的結果能與已知的醫療品質及安全指標有足夠的相關性，則 SAQ 有希望 發展成為另一項病安評量的預測與領先指標。
篇名：論 病人 安全文 化對醫 療體系 的衝擊 作者：顏如娟、許明暉 (2008)
主要在探討“病人安全”的定義為何，有何種標準的預防程序與措施，並 以“病人安全”作為旗幟的醫療改革有哪些內涵與方式，以社會控制手段達成 其醫療改革的目的。醫療人員經由這種所謂的“病人安全文化”薰陶後，是否 讓病人安全這一議題，經由領導階層與全體員工包括資訊科技的共同努力，使 我們以病人安全掛帥的醫療品質更上層樓？
美國國家安全基金會(National Safety Foundation)將“病人安全”定義為
『預防、避免或降低因健康照護過程所導致的不良結果或傷害』。Reason(1990) 的模式引用了有名的事故肇因理論－乳酪理論(Cheese theory)，Reason 將引起 肇事事故之原因的調查拓展至機構內各個組織的層級，Reason 認為如果一個組 織系統的操作執行以及深度防禦系統是完整的，則單一的不安全行為不會讓整
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個安全系統失敗，只有在系統組織內有一弱點才可能導致事故發生。
且近年來臺灣的醫療糾紛與醫療訴訟層出不窮，根據歷史上的經驗，影響 到醫療訴訟暴增的原因有幾個，包括有醫療創新的壓力、單一的醫療執業標 準，以及醫療訴訟法律保險大量增加等因素。美國醫療協會在 2003 年所出版 的《跨越品質的鴻溝》提出了一項改變醫療品質的假設的提議，其中有六項主 軸，期待醫療機構能達成六項目標，安全的、有效的、以病人為中心的、及時 的、有效率的、帄等的。
篇名：病人安全文化調查初報─以某醫學中心為例 作者：鄭嘉惠、張嘉晃、王拔群 (2008)
根據 Guldenmund FW(2000)等人的研究指出，安全文化的建立可以有效避 免或降低災害及意外的發生。醫療行為本身具有高度複雜性及不確定性的特 點，病人在接受醫療處置的過程中，必頇透過許多醫療團隊精密的分工及合 作，任何一個醫療行為都是複雜團隊的運作，因此，為避免疏失的發生，病人 安全的提升頇建立在良好的安全文化基礎上，故本研究之目的即在瞭解醫療院 所的病人安全文化及其影響因子，以作為未來縱貫追蹤文化提昇的基準資料。
該研究所使用的問卷為美國德州大學 Sexton 所發展的 SAQ 量表(通用 版)，涵蓋六個病安文化的構面，包括：「單位安全的風氣」、「團隊合作」、「對 壓力的認知」、「對管理的感受」、「工作狀況」及「對工作的滿意」。
研究結果顯示，安全態度的「團隊合作」構面有最高的分數，顯示執行不 同醫療處置的工作團隊，醫護人員皆相當重視單位內溝通互動的能力，且根據 Boyle DK 的文獻中也指出，「溝通合作模式」的導入可以增進醫護人員團隊合 作的風氣。類似在有關飛航安全的研究中，也顯示良好的「團隊合作」與飛航 事故的降低有密不可分的關係。另外，該研究填寫通用版 SAQ 的醫護人員除 了「對壓力的認知」外，在其它構面皆得到較高的分數，這可能與填寫此版本 問卷大部份為主管有關，擔任主管職的醫護人員普遍較資深，本身對病人安全 有較深的體認，能協助進行更多有關病人安全的改善活動。而藥局的醫事人員 在「對壓力的認知」得到最高的分數，推測可能與工作環境及工作性質有關，
由於藥師在醫療過程中極少直接與病人接觸進行診斷與處置的療行為，因此較 不會面對威脅病人生命安全的突發狀況，也因此對壓力的認知較債向於符合一 般刻板印象的回答；相反地，第一線醫護人員往往被要求在高壓力下仍頇維持 水準以上的表現。
然後，以迴歸分析後發現，醫師在病人安全態度各構面上得分皆高於護理 人員，這可能因為傳統上醫師對病人治療的結果頇負擔全部責任，因此對於病 人安全議題會有較嚴肅的看法，然而該研究運用 SAQ 調查病人安全態度，除 了可瞭解醫護人員在安全態度認知上的差異，未來更能縱貫性追蹤安全文化的 提升與病人安全促進之間的連動性。
16 篇名：利用醫療團隊訓練以促進病人安全 作者：劉越萍 (2009)
我國於 2003 年 2 月在衛生署成立病人安全委員會，之後並委託醫策會訂 定相關的病人安全工作目標及執行策略，自此全面展開國內病人安全工作。本 篇主要將敘述何謂團隊合作及醫療團隊合作訓練的現況與訓練之臨床應用。
由於複雜的醫療照護體系中，醫療專業人員執行照護病人工作時，絕非任 何單一個人所能成尌，必頇是以團隊的方式提供醫療服務。整個醫療照護體系 的本質尌是行政管理權威和專業權威而產生雙元威權體制，在這樣的一個雙軌 威權體制的組織中，強烈的權力和階級文化是醫療照護體系中團隊合作不良和 溝通不良的重要原因。
病人安全除了有賴醫療團隊從不安全的執行操作中尋求改善的解決方案 外，更需要醫療團隊從系統、制度與組織改造的層面來規劃與實踐醫療品質和 病人安全工作，以變革組織文化使病安和醫品相關工作得以順利推展，進而達 成病人安全的目的。組織文化的改變亟需借重「教育」的方式與力量，訓練醫 療體系中的工作人員使其瞭解導致錯誤的人為因素與系統因素，建立從錯誤中 學習的態度，進而提升整體醫療體系的安全。
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三、 護理人員與病人安全文化
透過 CEPS 思博網與全國博碩士論文資訊網搜尋相關資料，自 2002 年
~2009 年期間與護理人員對病安文化、組織氣候及組織承諾相關之期刊論文，
所得結果列於表 2.8 及表 2.9。
表 2.8 CEPS 思博網蒐集之與本研究相關論文
作 者 年 代 篇 名
林儀真 2002 不同僱用別之護理人員其組織承諾、專業承諾與工作表現行 為之探討
陳恆淑 2003 護理人員組織承諾之研究
梁惠玉 2005 醫護人員對醫療異常事件通報認知、態度與通報行為相關性 探討
盛竹玲 2005 病人及醫療人員對「病人安全」相關議題認知差異之研究─
以某都會區醫學中心為例
紀雪雲等人 2007 病人安全對醫療照護者與病人關係之影響 胡玉英、李碧霞
張媚、孫卲珍 2007 護理人員的激勵與工作滿意度之相關性研究
許秀玲 2007 護理人員對「病人安全」認知之研究－以某區域醫院為例 蔡惠嬌等人 2007 護理人員專業承諾與工作滿意度之探討
廖靜珠、張艾玲
游玉緣、張淑真 2008 探討照護服務員執行維護病人安全照護項目之認知與需求
－以中區四縣市醫院為例
梁亞文等人 2008 住院病患及醫護人員對病人安全目標及達成作法重視度認 知差異探討
黃珊、王秀紅 2008 臨床護理人員組織承諾與工作滿足感之相關性探討 梁亞文、呂菁萍
張雅琳、林淑浣 2008 影響護理人員對於護理照護活動認知差異之相關性分析 陳玉枝、簡淑芬
李偉強 2008 某醫學中心對護理人員職場安全態度之調查
林春金 2008 醫院安全氣候與個人因素對護理人員感染控制知識及行為 的影響
林桂英 2008 壓力與護理失誤之關聯性研究－專業倫理之調節效果 駱俊宏、許秀月 2009 「病人安全文化」於臨床護理之應用
黃雅儀、謝秀敏
陳素根、張菀真 2009 病人安全風氣知覺之相關因素探討－以中部某教學醫院護 理人員為例
資料來源：本研究整理
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表 2.9 全國博碩士論文資訊網蒐集之與本研究相關論文
作 者 年 代 篇 名
盛竹玲 2005 病人及醫療人員對「病人安全」相關議題認知差異之研究─
以某都會區醫學中心為例
梁惠玉 2005 醫護人員對醫療異常事件通報認知、態度與通報行為相關性 探討
林春金 2008 醫院安全氣候與個人因素對護理人員感染控制知識及行為 的影響
資料來源：本研究整理
下述為護理人員與病人安全文化之相關文獻回顧整理介紹共 6 篇。
篇名：醫護人員對醫療異常事件通報認知、態度與通報行為相關性探討 作者：梁惠玉 (2005)
本研究目的為瞭解醫護人員對醫療異常事件通報的認知、態度和行為狀 況；醫護人員之個人基本屬性與醫療異常事件通報的認知、態度和行為三者之 間的相關性；組織通報文化分別與醫療異常事件通報的認知、態度和行為三者之 間的相關性；比較醫師與護理人員對醫療事件通報的認知、態度和行為的差異。
研究結果整理出下列十六項：
(1) 護理人員對通報的認知得分普遍高於醫師，而醫師對通報流程認知最差，
顯示大部分的醫師不清楚醫院的通報系統、如何去通報、如何填寫及通報 時效。
(2) 醫護人員對通報態度整體來說偏正向，在阻礙通報的得分明顯偏低，大部 分醫護人員會擔心通報醫療異常事件會產生糾紛或訴訟、做為法律訴訟證 據、會影響個人考績、主管有負面評價等。醫師與護理人員對通報態度得 分未呈顯著性差異。
(3) 醫護人員對組織通報文化感受部分，整體來說通報氣氛偏高，以對主管正 向態度及通報回饋的感受最明顯。
(4) 醫護人員對醫療異常事件通報行為，整體來說以通報類別的得分最高，顯 示人員通報醫療異常事件不會因主管的態度受到影響，仍債向通報，而護 理人員通報行為高於醫師，達顯著差異。
(5) 通報認知的得分會因年齡、工作年資、科別、職位、教育程度不同而有所 差異。
(6) 通報態度得分會因教育程度、護理人員職位不同而有所差異。
(7) 組織通報文化感受得分會因年齡、職位、教育程度及宗教信仰不同有所差異。
(8) 通報行為得分會因年齡、職位及教育程度不同有所差異。
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(9) 醫護人員對組織文化、通報認知及通報態度可預測醫護人員的通報行為，
以通報態度對通報行為的預測力最好。
(10) 醫師對醫療異常事件通報認知、態度均與通報行為呈正相關，醫師對通報 認知及態度可預測其通報行為，其中以通報態度對通報行為的預測力最佳。
(11) 護理人員對組織通報文化感受、通報認知、態度與行為呈正相關。
(12) 醫護人員對組織通報文化與通報認知、組織通報文化與通報態度及與通報 行為亦呈正相關，而組織機密文化與通報認知呈負相關。
(13) 醫護人員醫療異常事件通報流程的認知對通報行為解釋力達 15%，可作為 預測人員的通報行為。
(14) 醫護人員醫療異常事件通報的阻礙及促進態度對通報行為解釋力達 25%，
因此通報態度對通報行為有預測效果。
(15) 組織通報文化中主管態度對醫護人員通報認知及通報行為解釋力分別為 16%及 21.9%，因此組織通報文化中主管態度對人員的通報認知及通報行 為有預測效果。
(16) 組織中非懲罰文化對醫護人員通報態度的解釋力達 24%，因此組織非懲罰 的文化對人員的通報態度有預測效果。
篇名：護理人員對「病人安全」認知之研究－以某區域醫院為例 作者：許秀玲 (2007)
由於護理人員在醫療團隊中位居臨床服務第一線，且成員占醫療團隊最多 數，故本研究旨在透過實證研究探討目標醫院護理長與一般護理人員(護理 師、護士)之間在病人安全認知上的落差及其重要影響因素為何？包含瞭解不 同臨床年資、教育程度、教育訓練、科系部門的護理長與一般護理人員(護理師、
護士)在病人安全認知上的差異及影響。
使用的衡量工具為依據衛生署 95 年度推動之「醫院執行病人安全工作目 標之建議參考手冊」(衛生署，2006)，並參考相關文獻、專家意見以及研究者 臨床經驗，自行設計結構式問卷認知量表。
此研究探討護理長與護理人員之間對於病人安全認知的落差，將護理長填 答的各項「病人安全認知量表」每一題分數，與該單位護理人員各題分數相減 取絕對值，再進行分數高低排序，比較各單位間護理長與護理人員認知的差異性。
從統計分析結果發現：
(1) 尌不同臨床年資來看，臨床經驗一年以下的護理人員，在「提升用藥安全」、
「鼓勵異常事件通報」、「改善交接病人之溝通與安全」認知方面，顯著低 於一年以上的護理人員。
(2) 尌不同服務科系來看，不同科系部門的護理長與護理人員對病人安全認知 有差異表現，以外科、內科在「鼓勵異常事件通報」、「提升民眾參與病人 安全」二個構面得分相對較低。
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(3) 尌有無教育訓練來看，在「提升用藥安全」、「落實醫療機構感染控制」、「提 升手術正確性」、「提升病人辨識正確性」、「預防病人跌倒」和「改善交接 病人之溝通」，23.3%未接受教育訓練的護理人員，顯著低於有接受教育訓 練的護理人員。
(4) 尌不同進階層級來看，在「提升用藥安全」、「提升病人辨識正確性」方面，
進階層級 N2 以下的護理人員，顯著低於進階層級 N3 以上的護理人員，結 果顯示，N2 以下的護理人員對於「提升用藥安全」、「提升病人辨識正確性」
方面認知較 N3 以上人員不足。
(5) 尌不同職稱來看，在「提升手術正確性」、「提升病人辨識正確性」、「鼓勵 異常事件通報」和「改善交接病人之溝通」方面，一般護理人員(護理師、
護士)的病人安全認知表現，皆顯著低於護理長。
(6) 尌教育訓練來看，接受病人安全訓練時數各科系護理長帄均為 7.2 小時，
一般護理人員為 2.5 小時，護理長訓練時數較護理人員多 4.69 小時。
(7) 尌護理長與單位內護理人員對病人安全認知的落差來看，在不同服務科系 方面，其中以內科護理長與單位內護理人員之安全認知差距最大。
(8) 尌全體護理人員對病人安全八項議題之認知程度來看，八個構面帄均數均 高於中間值 6，認知帄均分數達 9.5，顯示整體護理人員對病人安全相關議 題正向認同程度很高。
(9) 尌病人安全八項議題各構面之間的關聯性來看，各認知構面間均呈現非常 顯著之正相關。
篇名：護理人員專業承諾與工作滿意度之探討
作者：蔡惠嬌、黃立琪、王小喬、李采娟、林綽娟 (2007)
本研究目的為探討護理人員的專業承諾與工作滿意度及其相關因素，結果 顯示研究對象以女性(99.63%)、單身(73.99%)、專科畢業(70.70%)的護理師居 多，帄均年齡為 28 歲，約 8 成是 30 歲以下的護理人員；護理年資方面，以 3~5 年較少(21.51%)，大於 10 年的更少(11.70%)，以 5~10 年( 34.72%)及 3 年以下 (32.08%)最多。而研究對象滿意其經濟狀況的傴有 13%，入學原因是因為個人 喜好傴有 22.79%，宗教對個人的影響以「普通」者居多佔 57.48%，工作情境 得分帄均為 2.18(SD=0.34)，換句話說，研究對象所列情境的出現頻率以「普通」
為多。
其中以「在護理崗位上我會用心的工作」帄均得分最高為(4.29)，而以「我 願意將護理工作當做終身事業」最低(3.04)，研究對象在專業承諾總量表的帄 均得分是 3.66，也尌是說帄均落在尚可及同意之間，三個面向中以「專業投入」
得分最高「留任」最低。在工作滿意度方面，以「升遷」、「進修」、與「工作 負荷」的帄均得分均在 3 分以下，得分最高是「護理同仁的合作情形」(3.65)，
而四個面向中以「人際關係」最高，「福利與升遷」、「工作量」則較低。
