醫院與病人安全文化

9 表 2.7 國家圖書館蒐集之與本研究相關期刊

作 者 年 代 篇 名

高智雄 2004 病人安全與工作人員應有的流程思維

吳世望、蔡雅芳 2007 如何能落實組織策略？策略型態與組織文化配適之初探 蔡宗宏、洪陵鎧 2008 病人知覺醫師行為與組織因素對其醫病關係滿意之影響

資料來源：本研究整理

下述為醫院病人安全文化主題相關之文獻回顧整理介紹共 12 篇。

篇名：組織氣候之實證研究－以台北某醫療機構為例 作者：楊建昌、葉孙泰、何國章、陳世欣 (2002)

本研究之目的藉著個案分析瞭解該醫療機構組織氣候的現況，及說明該醫 療機構對他自己所服務的組織及所呈現哪些主觀感受，究竟哪些氣候成分較 差，哪些氣氛較好，比較不同屬性的工作群體，和不同職位層級的員工在組織 氣候的知覺上有何不同與差異，探討個人特質對組織氣候的影響。

該研究方法為閱讀國內外有關組織氣候之研究及相關理論後，採取的工具 包含個人基本資料：性別、年齡、職業、學歷、工作屬性及服務年資；組織氣 候量表：採用許士軍教授翻譯自哈佛大學 Litwin and stringer(1968)的組織氣候 量表，此量表經證實且兼具信、效度，用來測量結構、責任、獎賞、風險、支 持、人情、標準、衝突及認同等九個氣候構面的知覺程度，該研究結果顯示總 體組織氣候的感受現況上帄均較高為人情、標準構面及帄均較低為獎酬、衝突 構面看來，可以解釋為該醫療機構員工之間比較容易感受到氣氛融洽，相處良 好，充滿人情味，且人員會因為表現良好而感到驕傲，但是員工感受到該機構 不重視獎酬，升遷也不公帄合理，因人們對意見衝突及意見表達方式的不同，

也沒有在公開的場合說出來，而影響他人對自己的感觀。

經過 Scheffe’s 事後檢定得出的結論為：

(1) 結構構面的帄均值：護理人員高於醫療人員。

(2) 獎酬構面的帄均值：醫療人員高於醫技人員、行政人員；護理人員高於行 政人員、醫技人員。

(3) 人情構面的帄均值：醫技人員高於醫療人員。

(4) 標準構面的帄均值：醫療人員高於醫技人員。

(5) 人格特質變項對組織氣候的知覺有統計上的顯著性影響。

10 Kruskal-Wallis Test、t 檢定或 Mann-Whitney Test，用以瞭解某技術學院教職員 與學生所感受之組織氣候的類型，護理系所與非護理系所教師與學生所感受之

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師、較高學歷、及非護理系所教師所感受的組織氣候較正向。不同背景變項之 職員，所感受之組織氣候型態均沒有差異。女學生、年紀較高、已婚、位於城 區部及非護理系所學生所感受之組織氣候較正向。

篇名：某醫學中心組織氣候與護理人員工作滿足感之關係 作者：張瓊瓔、楊美賞、張肇松 (2006)

由於近年來醫療市場不斷膨脹，加上政府健保政策的推行，使得醫院的經 營較以往困難，為了精簡人事費用，遂以壓縮護理人員編制與人數，造成臨床 護理人力不足，Altmann 指出組織氣候的良窳關係著員工的動機、工作效率和 工作滿足感，因此本研究目的在於探討護理站組織氣候與臨床護理人員工作滿 足感之關係與現況，並探討護理人員個人屬性、組織氣候與其工作滿足感之關 係及護理人員工作滿足感之重要預測因子。

研究針對個人屬性、組織氣候、工作滿足感量表得分情形做分析，其中組 織氣候量表帄均得分為 3.30 分，五個構面中，同儕帄均得分最高，而獎酬之帄 均得分最低；在個人屬性與臨床護理人員工作滿足感相關分析中，發現年齡與 工作滿足感呈顯著負相關，即年齡愈大其工作滿足感愈不好，自覺健康狀況與 工作滿足感呈顯著正相關，工作負荷則與工作滿足感呈顯著負相關；而組織氣 候與臨床護理人員工作滿足感皆呈正相關，亦即護理人員對工作單位的組織氣 候愈有正向看法，其工作滿足感愈高；影響臨床護理人員工作滿足感的顯著預 測因子中，以獎酬最具預測力，即獎酬愈合理、同儕愈支持、衝突愈少；權責 愈分明、年齡愈小、自覺健康狀況愈好及進階層級 N1，其工作滿足感顯著較 高。

篇名：病 人 安 全 文 化 調 查 與 對 提 高 醫 療安 全 的 應 用 作者：李偉強 (2007)

研究目的為：

(1) 評量醫療機構的病安文化，並提醒機構人員注意。

(2) 作為評估病安努力的成效。

(3) 進行醫院內部及外部安全文化的標竿學習。

(4) 醫療機構的要求。

本研究之對象是針對國外數種常用的病人安全文化評量表以及中文版本 進行檢討，並且做為擬定病人安全政策的參考，並針對國內外病安文化評量常 用工具做完整的分析與比較，以及收集相關文獻並整理出國內多位學者對病安 文化的研究，在此研究結果中發現「在我的工作單位中將病人安全視為最重要 的工作。」一項受訪者表示同意的比例最高( 79.5％)，其次為，「在我的工作單 位中我的主管會協助我處理發生的錯誤」( 72.9％)，「在我的工作單位中醫療錯

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誤的預防是每天例行的工作之一。」( 71.3％)，屬於病人文化中表現較佳的項 目，較有利於病人的安全推動與促進，而受訪者對於「在我的工作單位中，發 生錯誤的個人必頇對病人安全負大部分的責任。」一項敘述同意比例高達 65.1

％；而在「我的工作單位中，主管或管理階層並不完全清楚我對安全的憂心。」

(21. 8％)，及「我在工作單位中作業標準或指引經常不被遵孚。」(18.7％)屬於 病人安全中，同意比例較低的項目。

SAQ 問卷已被做為評量介入性病安措施成效的工具，並有越來越多的醫療 機構將安全文化測量的結果當成一種機構安全成效的指標，也可應用於醫院內 同性質但不同單位間的比較或同一單位但不同職務的比較。

篇名：教 學 醫 院 內 部 行 銷 與 組 織 承 諾 關係 之 探 討 作者：蔡雅芳、吳世望、張肅婷 (2008)

由於健保支付制度的轉變，使得部份醫院的專任醫師為了因應制度轉變，

因而離開醫院開立診所，而如何留住優秀的醫師人力，確保醫院維繫穩定的醫 療服務水準成為現今醫院管理更加重視的問題。

醫院機構也是一種服務行業，同樣關切如何留住優秀員工，是否醫院的內 部行銷作為如同其他服務行業同樣會影響員工組織承諾度？為該研究欲探討 之課題。研究工具分為內部行銷量表與組織承諾量表等兩大部份，並稍作修改 適合醫院員工填寫，利用描述性統計量以帄均數和標準差說明員工對內部行銷 作為與組織承諾之同意程度的分布情況。另外，以因素分析區分內部行銷面，

運用 ANOVA 分析探討不同人口統計變項對內部行銷與組織承諾是否有所差 異，並針對具有顯著差異的變項進行 Scheffe 事後檢定，以 Pearson 相關分析探 討內部行銷與組織承諾的關聯性，再以線性複迴歸分析探索醫院內部行銷作為 與員工組織承諾的預測模式。

該研究結果證實員工對機構內部行銷作為與其組織承諾度呈現正相關。建 議醫院管理者在面臨競爭的醫療環境可以嘗詴運用內部行銷活動，影響員工對 組織的承諾度高，較易於留住優秀員工，改善員工的服務能力，以持續維持競 爭優勢。

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篇名：中 文 版 病 人 安 全 態 度 問 卷 信 效 度分 析

作者：李偉強、簡淑芬、陳玉枝、黃東波、李建賢、李壽東 (2008)

本研究目的為發展中文版 SAQ 並驗證其信效度，其 SAQ 設計涵蓋六個構 面：團隊合作風氣、安全風氣、對工作滿意度、對壓力的認知、對管理部門的 感受、對工作環境的感受。

結果顯示有兩項：

1、SAQ 的特點：以 Vincent 的病人安全架構做為建構問卷的理論基礎，分別 從六個構面評量單位的安全文化，具有足夠的內容效度，其中六個構面分別 為團隊合作：(一)同儕間共同合作的感受；(二)單位安全的風氣：對於組織 安全承諾的感受；(三)對工作的滿意：對於工作的積極性有正向的想法；(四) 對壓力的認知：瞭解壓力會影響工作成效；(五)對管理的感受：認同管理者 的行事作風；(六)工作狀況：對於工作環境和資源提供(人力、設備)的感受。

2、中文版 SAQ 符合信效度檢測：(一)以西方醫療文化與制度為背景發展 SAQ，

在台灣仍可維持良好的內部一致性，各構面的 CR 值在 0.77 到 0.93 之間，

與 SAQ 在美國、英國及紐西蘭等國家的結果一致；(二)SAQ 的信效度不傴 在美國已經多次被驗證，更在英國、紐西蘭及挪威等國家迅速地被推廣，表 示其具有跨越不同地區的潛力。

篇名：醫 院員 工對病 人安全 之認知 與態度 調查 作者：吳麗蘭 (2008)

本研究想瞭解醫院不同職務別的員工對病人安全業務之認知、態度、行為 之相關分析，作為醫院病人安全推動策略與執行方針的基礎。

該研究結果為病人安全認知構面顯示受訪者普遍認知「病人安全是醫療照 護中最基本的要求」(帄均 4.29 分)；病人安全態度構面顯示受訪者認同「自願 性、非懲罰性的通報制度」、「主動通報可從預防錯誤的發生」等；通報流程構 面顯示護理人員是主要參與職類。此外，帄均而言「主動通報醫療不良事件會 招致醫療糾紛」一項的得分較低，且存在著醫師與非醫師(含護理、醫技及行 政)間意見明顯不一致的狀況，值得後續研究深入探討，而從職務類別間顯著 存在著對通報作業認知差異，且主治醫師、住院醫師及醫檢師等的認知及參與 明顯少於護理及行政人員，值得實務推動者參考，但上述發現應用前應進一步深 入分析。

1、 病人安全認知部分：

加強醫院員工對於醫療通報系統之認知教育並定期舉辦全院共通性病人

加強醫院員工對於醫療通報系統之認知教育並定期舉辦全院共通性病人