研究一(原發性上泌尿道上皮侵襲癌 ICD 診斷碼驗證研究)結果

申請並獲得林口長庚癌登資料庫中 1997-2011 年原發性上泌尿道上皮侵襲癌之 1199 筆記錄資料 中，有 1170 位病人之資料有訊息足以驗證。其詳細流程、排除標準及驗證結果，請參看圖 3.1:診斷 驗證流程圖。經逐筆核對林口長庚之病歷記錄（包含門診病歷、住院病歷、急診病歷、影像檢查及病 理組織報告、檢驗結果、外院轉診之轉至長庚病歷摘要、外院所作影像但轉至林口長庚之影像檔）， 28 位病人有兩筆之上泌尿道上皮侵襲癌紀錄時，其中 7 位病人有兩筆但不同次之原發性上泌尿道上 皮侵襲癌發生紀錄則採用最早之上泌尿道上皮侵襲癌病例紀錄; 另有 28 位病人為同一次之原發性上 泌尿道上皮侵襲癌發生有兩筆紀錄則合併為一筆紀錄。故將原來之 1171 位病人之 1199 筆記錄，整理 為 1171 位病人之 1171 筆記錄。其中 1 人符合排除標準，故排除之。

1170 位登錄為原發性上泌尿道上皮侵襲癌病人中之 1132 位病人經驗證確為原發性上泌尿道上皮侵 襲癌 (由標準一驗證者有 1077 位、由標準二驗證者有 22 位、由標準三驗證者有 30 位、由標準四驗 證者有 3 位)，故癌症登記資料庫對原發性上泌尿道上皮侵襲癌之陽性預測率為 96.8 %。僅 38 位病人

(3.2 %, 38 of 1170)為偽陽性(false positive)，屬誤登為原發性上泌尿道上皮侵襲癌，此 38 位病人經分 類為下類五種情形: 15 位病人證實有而非泌尿道上皮癌之其他疾病、16 位病人證實僅有下泌尿道上皮 癌、2 位病人證實有原發性上泌尿道上皮原位癌、2 位病人證實有屬復發性輸尿管殘端癌(stump cancer) 、3 位病人證實有泌尿道上皮癌(經尿液細胞檢驗)，但無足夠訊息確認其位置為上泌尿道。

圖 3.1 上泌尿道上皮侵襲癌 ICD 診斷碼驗證流程圖

1997 至 2011 年林口長庚癌症登記資料庫依代碼為上泌尿道上皮侵襲癌者有 1199 筆記錄

7 位病人有兩筆不同次上泌尿道上皮癌發病記錄: 只保留 資料庫中最早之一次上泌尿道上皮癌發病記錄

21 位病人有一次上泌尿道上皮癌發病但登錄為兩筆記錄:

每位病人之兩筆記錄內容皆合併為一筆記錄

1192

1171

38 位病人經驗證不是原發性上泌尿道上皮侵襲癌病人 其情形分類如下：

a. 15 位病人證實有而非泌尿道上皮癌之其他泌尿疾病: 8 位病 人證實有腎細胞癌，3 位病人證實有輸尿管（非上皮癌）之 腫瘤（腺癌、鱗狀上皮癌、良性上皮瘤各一），3 位病人證 實有泌尿道結石(2 位病人有輸尿管結石和 1 位病人有膀 胱結石)，1 位病人有腎盂旁鈣化水瘤

b. 16 位病人證實有下泌尿道上皮癌 c. 2 位病人證實有原位癌者

d. 2 位病人證實有屬復發性輸尿管殘端癌

e. 3 位病人證實有泌尿道上皮癌(經尿液細胞檢驗) ，但無足 夠訊息確認其位置為上泌尿道

1132

尿道上皮癌

1170

此 1132 位已驗證為原發性上泌尿道上皮侵襲癌病人者，在癌症登記資料庫中「癌症確診方式」

欄位之驗證結果為 540 位病人(47.7 %, 540 of 1132)此欄位無登錄資料 ，而在 592 位病人此欄位有登 錄資料者，經逐筆核對林口長庚之病歷記錄確認癌症確診方式後，計算此欄位之登錄正確率為 95.9%

(請參看表 3.1：「癌症確診方式」欄位登錄正確率)，而此 592 位病人之癌症確診方式應為 551 (93.1 %) 位病人有組織病理學確診，20 (3.4 %)位病人有細胞學確診及 21 (3.5 %)位病人放射線學或其他影像學 診斷為癌症但未經顯微鏡檢證實。

表 3.1「癌症確診方式」欄位登錄正確率

原「癌症確診方式」欄位之登錄 依據長庚醫院病歷記載

原代碼 (內容) 數目,％ 正確數目,原登

錄代碼％ 不正確數目

不正確者應登錄代 碼(應登錄代碼數目, 占不正確數目％) 1 (組織病理學確診) 564 (49.8 %) 550, 97.5 % 14 2 (5, 35.7 %)

7 (9, 64.3 %) 2 (細胞學確診) 9 (0.8 %) 7, 77.8 % 2 1 (1, 50 %)

7 (1, 50 %) 7 (放射線學或其他影像學

診斷為癌症但未經顯微鏡 檢證實)

18 (1.6 %) 11, 61.1 % 7 2 (7, 100 %) 8 (僅臨床診斷但未含 5, 6,

7) 1 (0.1 %) 0, 0 % 1 2 (1, 100 %) 總計 592 (100 %) 568 (95.9 %) 24 (4.1%)

3.2 研究二（已驗證為原發性上泌尿道上皮侵襲癌病人之存活分析)結果