第一章 緒論
第二節 研究之重要性
全國 3 歲以下嬰幼兒調查，發現家庭中嬰幼兒主要照顧者白天由父母照 顧比率約 42％，晚上則高達 90%(國民健康局，2010)。約 60%事故傷害 發生時，父母都在現場，但可能是在睡覺或忙於其它事情(白、楊，2007；
周，2008)。而且事故發生時，父母往往都沒有經過緊急處理，就趕緊將 傷者送往醫院求治。根據相關的統計發現：兒童在事故傷害發生時，若 能經由正確且迅速的緊急處置，將可使死亡的比例減少 25%~35%(邱，
2008；溫、卓，2008)。所以，幼童是事故傷害發生率高的一群，而在 0~4 歲幼童的主要照護者是父母，因此，父母對幼童居家事故傷害的認知及 處置顯得更重要。現今事故傷害與急救相關的研究都是以學生、教保人 員、專業保母、消防人員…等的急救認知為主(林、賴、林、高，2000；
邱，2008；郭，2006；鄭，1999；Conrad & Beattie, 1996; Thein, Lee, & Bun, 2005)，較少探討到幼童父母對居家緊急處理認知與自我效能，因此，本 研究主要探討 0~4 歲幼童父母對居家事故傷害緊急處理認知及自我效能 之相關性。
第二節 研究之重要性
0~4歲幼童以居家生活為主，所以，有許多事故傷害都與居家環境有 關(台北市政府衛生局健康管理處，2006；周，2008；楊，2002)。平時父母 或照顧者是可以透過控制及改善居家環境，來事先加以預防，避免傷害發 生(白、楊，2007；行政院衛生署國民健康局，2009b；Hu, Wesson, Parkin, &
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Rootman, 1996)。古諺語：「人不怕一萬，只怕萬一。」，事故傷害常是在非 預期下突然發生，而且必須立即處理傷害，否則可能會造成生命及財產的 損害(陳，2005；葉，2008)。兒童事故傷害的發生率約為死亡率的100~500 倍(杜、葉、林、趙，1980)，在美國麻薩諸塞州以致命與非致命性傷害的流 行病學分析，總共87,022位，結果發現：每一位青少年(年齡19歲以下)死於 事故傷害時，估計另有45位青少年是住院，1,300位曾到急診就醫，另有2,000 人是在門診或家中自行處理(Gallagher, Finison, Guyer, & Goodenough, 1984)。在台灣研究發現，當有一位燒燙傷死亡個案，就會有約二位重大燒 燙傷患者，另有22位住院，175位至門診求治(簡、白、邱、王、高，2005)。
台北市衛生局(2006)調查發現國內每年有約500位兒童，因事故傷害造成死 亡，4萬名兒童因事故傷害而住院，平均每天有3.8位兒童，因事故傷害造成 重大傷亡(台北市政府衛生局健康管理處，2006)。因此，全國統計資料，也 許只是冰山一角，還有許多是我們不知道的受傷兒童，雖僥倖存活，卻因 此造成身體或心理的傷害，對家庭、社會及國家，帶來龐大而且長期的負 擔。
研究顯示送醫院前的外傷正確處理，是決定外傷預後的重要因素(葉，
2008；羅、游、周，2005)。若不當的緊急處理、及延誤送醫院都會使傷害 加劇。在事故傷害發生時，打119求救電話，到救護員至事故現場約需5分 鐘以上的時間(李，2006a)，父母通常第一直覺就是送往醫院，未做任何處
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置，事後才一直懊惱，當時自己為什麼沒有先簡單處理，造成孩子的身體、
心理受損，甚至終身遺憾。若於事故傷害發生4~6分鐘內，對心臟突然停止 跳動兒童，緊急執行心肺復甦術，則存活率可提升8~40%，若有頸椎損傷正 確處置，約有85%兒童的神經功能可恢復正常(方、王，2008；李，2006b；
阮，2006；Burford, Stone, & Klein, 2005)。所以，事故傷害時的緊急處理會 影響傷害的嚴重程度、與復原的時間。
因傷害所花費的醫療費用相當的多，在美國(2000)依據全國8年 (1987~1994)致命與非致命性傷害統計，每年有25%兒童會受傷，每年全國 非蓄意性幼兒傷害費用約347*1010美元，平均兒童花費約17,000美元，其中 醫療費用約800美元、造成工作損失約3,500美元，造成生活品質低落約 12,400美元(Danseco, Miller, & Spicer, 2000)。而在台灣雖然燒燙傷非首要傷 害，但是，每位病患醫療花費，卻是所有傷害中最高的，平均每人次住院 花費81,092元(簡等，2005)。這些也間接造成國家和社會，付出龐大的醫療 及社會成本(賴、張、蔡、謝、 林，2006；藺、王、許，2002)。另外，相關 統計發現，專業人員的事故傷害諮詢，可降低兒童受傷機率15%，每投入1 美元計畫，即可減少13美元的醫療費用支出(行政院衛生署國民健康局，
2010；秦、黃，2002)。所以，家中有0~4歲幼童的父母，若能平時增加事故 傷害相關知識，及緊急處置相關技能，並事故發生時正確處置，則可將傷 害降至最低，及避免不必要的殘障或死亡產生。對國家而言，則可降低國
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家社會成本的支出。