第一章 緒論
第一節 研究動機與目的
第一節 研究動機與目的
透過內科與外科醫生，就能以低成本獲得與維持有效控制，而且醫學與 教育一樣，較任何東西更能夠破除對殖民統治的文化對抗。有時醫學被 視為一種「開化及安撫的力量」――熟練的醫生遠勝過一隊步兵，而一 間經營完善的醫院，「終究遠較一組馬克沁重機槍（Maxim guns）有強 大威力」1
兒玉源太郎總督在臺期間（1898-1906），民政長官後藤新平鼓吹新式醫學，
公共衛生及傳染病防制，這些皆為總督府致力的目標。但相較於一般行政區，作 為「特別行政區」的「蕃地」，2在日治初期卻仍舊是「醫療」不及之地，大多數 臺灣原住民依然生活於毫無醫療設備的黑暗地域，無法同享新式醫學帶來的新生 活。不過，當臺灣總督府於明治三十五年（1902）弭平全島平地的反叛力量後，
由於能夠逐漸掌控島內情勢，也開始注意到蕃人及蕃政的問題。除了殖產興業、
取得山林利益外，3 也對蕃地的平定與推進奏起了進行曲。蕃地不同於一般行政 區的醫療問題，開始有了初步的解決方式。
不過，日治初期的蕃地，醫療的行為也像理蕃一般，處於摸索、嘗試的階段。
換言之，在大正四年（1915）專業的蕃地醫療機構出現之前，臺灣總督府對於蕃 地的醫療工作上無法被定義成「政策」，充其量可視為是一種「措施」。4 既然言
1 David Arnold（2004）、蔣竹山譯，〈醫學與殖民主義〉，載於吳嘉苓、傅大為、雷祥麟主編，《科 技渴望社會》（臺北：群學出版社，2004），頁 207。
2 此外，行文中所用之「蕃人」、「蕃地」或者是後期的「高砂族」，皆以日治時期相關檔案所使 用詞彙以及稱呼，在文字書寫時以原文引用，對於原住民而言，並無輕視之含意。
3 臺灣總督府警務局編、徐國章譯注，《臺灣總督府警察沿革誌第一篇》（南投：國史館臺灣文獻 館，2005 年），頁 301。
4 根據教育部重編國語辭典修訂本的資料，政策為泛指某一團體組織為達到設定目標所採取的方 法、策略；措施則為解決問題的方法。因而本文將日治前期之蕃地醫療視為解決蕃地醫療問題 的方法，而在日治後期訂立新理蕃大綱之後，醫療為理蕃大綱重要條文之一，可視為臺灣總督 府欲以醫療作為手段達成理蕃的大目標，故將其醫療視為政策。
之措施，在事務的運作上，必然是無法專業且專職的，這可視為日治前期蕃地醫 療的特徵之一。
然而，「醫療」的定義究竟是什麼，不同人群的相異文化會有不同的解釋。
對蕃人而言，在日本人尚未進入部落前對疾病的認知，是祖靈與生活共同建構出 來的；而一般人認為的身體健康，未必是族人的認知。5 如日人對疾病的定義，
即與泰雅人的疾病定義，存有一段差距。所謂「健康」，不僅如蕃人、日本人、
漢人之間，會因族群文化價值的差異而不同；原住民的內部各種族間，也對健康 有各自的看法。因此，如果僅以他者的觀點來界定或判別健康，常常會出現誤解 的現象。
葉永文的〈日據時期臺灣的醫政關係〉6 一文，提供了一個頗具意義的思維；
他認為，日治時期的醫政關係是「以政領醫」，也就是殖民地政府為了國家的安 全或利益，將所謂的醫療置入殖民地體系中。民政長官後藤新平便是如此想法，
他在明治三十四年(1901)公醫會上的演講，就明確指出「醫學╱宗教」的對比。
他認為西方帝國主義的殖民策略，皆以宗教作為統治根源，並且透過義理的教化 進行文化的侵吞；然而，「診治疾病，也是統一人心的策略之一」，且「絕不比前 者效果差」。7 以後藤新平的臺灣總督府民政長官身分，這番說辭，即成為臺灣
「由上而下」殖民式醫療控制的最佳證言。因此，我們不免在總督府宣講蕃地撫 育政策的冠冕堂皇言論中，看到一些疑點。事實上，臺灣總督府的蕃地政策，不 外是可以更穩固的治理這些未經開化的蕃地，更可以藉著醫療設施，達到與西方 傳教士醫療宣道一樣好的成果。
日治時期許多文書的描述方式，讓我們對總督府的真正政策用意，透過文本 的解讀，而得到一種日本人隱而不宣的看法。這種看法就是：「蕃人處在蠻荒落 後的地區，而我們日本人帶著光明進入了蕃地，將現代化新式醫療帶給了蕃人；
而蕃人也因為有了新式醫療，才得以從蠻荒進步到文明。因此，蕃人擺脫原先傳 統且沒有效用的醫療方式，接受正確且有效的療法，讓蕃人更加進步、開化，感 恩日本人的德政，能加強治理的效果。」這是醫療化？還是規訓控制呢？筆者認 為，日本殖民政府對於蕃地醫療的強行介入，是一種政策性的植入。以泰雅族而 言，泰雅族人在日本人尚未進入部落前，對於疾病的認知，是祖靈與生活的共同 建構；而我們一般人認為的身體健康，未必是泰雅族人認同的健康。但是，日人
5 在此以泰雅族為例，引申代表當時代較重要的蕃人。
6 葉永文，〈日據時期臺灣的醫政關係〉，《臺灣醫學人文學刊》4：1-2（2003.05），頁 48-68。
7 小田俊郎著、洪有鍚譯，《臺灣醫學 50 年》（臺北：前衛出版社，1995 年），頁 49。
對疾病的定義與泰雅人相較，似乎仍有一段差距。當總督府將泰雅族集體移住到 地勢較低的地區時，是否也造成泰雅人容易生病的因素？8 而求助於日本新式醫 學，進而衍伸出日本將文明醫學帶入蠻荒社會、將黑暗照亮的說法，是否真的如 此，是必須再深入加以探討的。
根據總督府的理蕃政策來探討，臺灣總督府在明治三十六年(1903)三月訂立 的「理蕃大綱」，共有三條：
第一條：「蕃人」、「蕃地」從以往分由殖產局、專賣局、警察本署 掌管，改為全由警察本署主管，以求蕃政的統一
第二條：對北蕃(泰雅族)主議施威，對南蕃(布農族、曹族、阿美族…
…)主以施撫
第三條：對「北蕃」以隘勇線以包圍壓力建立嚴密周全的「防蕃」設施 9
在第二條中，我們得知臺灣總督府對「北蕃」採取較為激進的施威政策，而對南 部蕃人則施以撫育；其中差異，北蕃較南蕃激進，相較於南蕃也比較難以對付。
但不僅是此，這個政策的背後也透露出總督府對臺灣龐大山林資源的覬覦。而長 期居住在山林地帶的北蕃，相較於南蕃，更有其控制的目的存在。
理蕃誌稿有以下的記載：
一、山地經營以盛產樟腦、木材及礦物之北部地區為主，南部地區為副。
二、擴張北部地區之隘勇線時，盡力對蕃人懇諭政府之意，使其了解承 諾，除有不得已事情外，絕不加以討伐。
三、南部地區設撫育官吏駐在所於各社內，進行撫育蕃人工作。
四、北部地區之隘勇線內之蕃人必須配置足以鎮壓之威力對付，並加以 撫育，使其不再騷擾，隘勇線外之蕃人則勸其自動至隘勇線內居住。
五、撫育事項為治療疾病、對兒童實施簡易教育、贈與物品及交換物品 等。教育盡量教授生產方法，贈與品作為報酬。10
8 范燕秋，〈疾病、邊緣族群與文明化的身體—以 1895-1945 宜蘭泰雅族為例〉，《臺灣史研究》
5：1（1998.06），頁 156-157。
9 藤井志津枝，《日治時期臺灣總督府理蕃政策》（臺北：文英堂出版社，1997 年），頁 166-167。
10 臺灣總督府警察本署編、陳金田譯，《日據時期原住民行政志稿》第一卷（南投：臺灣省文獻 會，1997 年），頁 405。
以上敘述，將臺灣總督府的目的表露無遺。也就是說，為了掌握北部的樟腦、木 材及礦物等，所以國家要用武力及隘勇線將北部蕃人控制得更加服貼，利於山林 資源的開拓。對於剛開始將臺灣視為賠錢貨的日本人，透過掌控這些資源似乎勉 強可以回收成本。所以，藉著隘勇線的推進，對蕃人施予威壓的理蕃政策，固然 有一定的成效；但是相對於威壓的綏撫政策，是否可以隨之進展？但，恩威並行 的理蕃政策，對醫療政策所持的基本態度，或許可以從隘勇線的推進看出一些端 倪。臺灣總督府在理蕃政策訂定下，含有許多迥異於外在的內部思索；透過政策 的面向思考其背後包含的意義，是本文意欲探討的部分。
在傳統社會文化之下，大多數人民的日常生活，至少在農村方面，是位處於 國家行政權利之外的。大多數地方社區係依傳統風俗和生活方式實行自治，行政 機構並不大干預。對於大多數的私人活動形式，日本殖民前的臺灣社會，以及本 文將提及的「蕃地」，即是這樣的傳統社會。而後，日本殖民臺灣，統治的範圍 及強度開始改變；此種改變，主要是透過現代科技的進入，取代並改變臺灣人民 的生活方式，形成跟傳統生活迥異的新生活。弔詭的是，根據日本當時的官方文 獻，記載著這些被迫改變的蕃人，有人不僅拋棄了傳統的風俗習慣，並對新式科 學產生信任感，且對醫療的進步感到沾沾自喜，甚至放棄族群的傳統觀念。這些 日本人宣稱的醫療教化政績，是否真如書報雜誌敘述般令人信以為真，還是日人 捏造出的進步假象，需有更多的釐清。
當然，我們不能忽略日本人將新式醫學帶進蕃地，不僅使蕃地相關人員獲得 醫療上的幫助，也讓蕃人對於衛生疾病有了更新的瞭解。醫療對於蕃人而言，從 原本的傳統流傳下來的療法，逐漸轉變成以對症下藥，用藥物治療或是改善衛生 習慣等的新方式。這樣的變化，便是日本人所謂的教化。而就十九世紀帝國論述 的角度來看，「解救」是現代帝國主義所標舉的政治性口號，所謂「持文明火把，
教化異域的蠻族」，這款解救者口號為十九世紀帝國殖民論述實踐提供了道德的
教化異域的蠻族」，這款解救者口號為十九世紀帝國殖民論述實踐提供了道德的