研究動機與重要性

第一章 緒論

第一節 研究動機與重要性

「職場暴力」是一個超越國界、行業及職業壁壘的全球性議題，不 僅會損害人格尊嚴，也是職場上不公平對待、歧視、偏見及衝突的最主 要來源，更是人權核心之議題，已被列為職業傷害的重要原因之一，是 近年來國際間職業安全衛生極為關注之焦點，已列為職場社會心理危害 的重要監測指標之一(王佳雯、鄭雅文、李論昇、徐儆暉，2010)，且被歸 類為「社會環境因子引起之心理危害」，尤其是醫療機構，更被視為高風 險的工作場所(Brunetti & Bambi, 2013)。由於第一線的醫護人員遭受職場 暴力事件頻傳於新聞媒體，護理人員成為職場暴力中最常受到攻擊之對 象(Spector, Zhou, & Che, 2014)，為維護勞動者權益，職業安全衛生法第 六條第二項增列雇主對於執行職務因他人行為遭受身體或精神不法侵害 之預防，應妥為規劃並採取必要之安全措施(勞動部勞動及職業安全衛生 研究所，2014)。台灣護理界為了響應國際護理協會(International Council of Nurses，ICN) 2007 年起推動建構「正向工作環境」，努力提倡優質護理 職場，因此各醫療機構紛紛提出職場暴力「零容忍」政策(尹祚芊，2007；

Wand & Coulson, 2006)。研究顯示，職場暴力的類型有言語暴力、肢體暴 力、霸凌與性騷擾等（Efe & Ayaz, 2010；Khademloo, Moonesi, & Gholizade, 2013；Magnavita, 2013）國內外相關研究亦提出約有 30-90%的護理人員 曾遭遇過不同類型的暴力事件，且有高達70-80%的案件都未通報(林小玲、

尹祚芊、黃惠美，2012；Celik & Celik, 2007; O'Connell, Young, Brooks, Hutchings, & Lofthouse, 2000; Sofield & Salmond, 2003; Yildirim &

Yildirim, 2007)，由此可見醫療職場暴力的嚴重性。

根據職場暴力研究專家Roxanne(2014)指出：許多國家都有職場暴力 事件之報導，且於醫療職場暴力發生率高，尤其是面對民眾和病人的第

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一線護理人員，常易成為職場暴力的直接受害者(尹祚芊、林小玲、黃惠 美，2008；Langeland, 2012)。護理人員遭受職場暴力事件時，無論對其 生理、心理、情緒及機構，將造成難以抹滅的傷害，例如：除個人身體、

心理遭受傷害外，亦可能會出現「創傷後症候群」，或產生情緒困擾、睡 眠型態紊亂與喪失自信等，將導致生產力降低，甚至因此離開護理職場，

造成護理人力短缺之困境(Farrell & Cubit, 2005; Jackson et al., 2002;

Tanner et al., 2003)。

自2000 年起國際勞工組織亦與國際護理協會、世界衛生組織、國際 公共服務等團體，共同推動醫療職場暴力防制計畫(International Labor Office, ILO ； International Council of Nurses, ICN ； World Health Organization, WHO & Public Services International, PSI, 2003)，將職場暴力 之預防以指引、原則或行動方案等方式來推動，雖然如此積極作為，但 職場暴力事件並未因此而得以遏止其發生。台灣護理產業公會(2014)指出，

雖然國內於民國103 年 1 月 14 日立法院已三讀通過「醫療法」修正案，

未來任何人若以強暴、脅迫等暴行，妨害醫事人員執行業務，將比照「刑 法」妨害公務罪，最重可判三年有期徒刑，若導致醫事人員死亡，更可 處以無期徒刑，但法令修正後相關暴力案件仍然發生，顯見醫療人員面 對職場暴力問題之嚴重，絕非僅以立法可以改善，更須研擬相關具體措 施。Sofield and Salmond (2003)認為職場暴力對護理專業造成許多的傷害，

且研究調查職場暴力發生率高的主要原因為當發生職場暴力事件時，組 織並未採取任何處理行動，且多數護理人員缺乏面對職場暴力處理之技 巧和因應能力。

綜觀研究文獻得知，職場暴力所造成之影響，除對受害者個人生理、

心理影響外，也會對組織機構、護理專業等層面造成不同程度之影響。

護理人員遭受職場暴力後，只有少數會進行通報，未通報的原因是他們

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認為通報是沒有用的、或不需他人協助自己就能處理，其他原因諸如通 報對自己無益處，反將事情擴大、惹事生非、需接受主管約談，徒增工

通報最主要的原因是認為報告並不會改變什麼，其次是害怕面臨失去工 作的恐懼(Kvas & Seljak, 2014)。此結果反映出醫療機構在預防職場暴力 時，出現嚴重失效的警示系統。管理者確實應通盤檢討未進行通報的原 因，建立適當通報流程，採取適當策略，以提高通報意願，使能實際瞭 解暴力事件發生之原委，並及時介入協助處理，降低人員傷害程度。

因此，預防護理職場暴力，行政管理者應發展健全的策略及時介入，

以保障護理人員工作安全，訓練護理人員辨識職場暴力與熟悉因應策略，

是非常重要之課題。Chang, Hancock, Johnson, Daly & Jackson (2005)之研 究也認為：持續增加的職場暴力事件，是護理人員壓力之來源，所以，

教導處理職場暴力因應策略，將有助於減輕其壓力。美國職業安全衛生 研究所(National Institute for Occupational Safety and Health; NIOSH)及 ILO、ICN、WHO、PSI 等組織，積極鼓勵護理人員應參與認識職場暴力 課程、學習使用安全防護設備、訓練處理暴力攻擊、防盜、酒醉及其他 相關問題、學習溝通及衝突解決技巧、學習自身保護及脫身等，參加預 防職場暴力課程或講習，並定期複習及演練，以降低職場暴力的發生率 與傷害(Di Martino, 2002; National Institute for Occupational Safety and Health, 2002) 。 美國 職 業 安 全 衛 生署 (Occupational Safety and Health Administration, OSHA) 2004 年已推廣醫療環境暴力防制計畫之指導方針，

且建議醫療管理者應主動提供職場暴力防制相關訓練課程，並定期更新 內容，採模擬情境方式演練，以達訓練之目的。

由於情境式教學法能讓學習者處於被建構的情境中學習，且國內目 前並無針對職場暴力事件，發展相關情境式教學訓練課程，如何採取合

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宜且有效的教育策略，在有限的時間內提供護理人員執業所需預防職場 暴力之專業知能，以提昇護理人員因應之能力，故本研究乃為建構職場 暴力情境式教學訓練課程，期望護理人員經過此訓練課程能運用所學，

應用到相關情境，有效提升職場暴力認知與問題解決的能力，更期能藉 此降低遭受職場暴力之風險與傷害。

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