研究工具

本研究是採用結構式問卷調查，問卷內容包括個人基本資料、規律 運動量表、日常活動能力量表、簡式老人憂鬱量表、台灣簡明版世界衛 生組織生活品質量表，各量表分述如下（量表內容參見附錄三）。

一、 個人基本資料

共 10 題，包括性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、經濟來源、經濟 狀況、居住狀況、宗教信仰、接受透析時間及其它慢性病罹患情形，最 後再將患慢性病情形轉計成慢性病罹患數目。

二、規律運動量表

本研究所使用的規律運動量表，是以李等（2007）用於探討安養機 構老人規律運動行為研究中所自擬的量表，內容包括：目前（至少持續 一個月以上）是否有從事每週3 次以上，每次至少持續 20 分鐘的規律運 動行為，有規律運動者再接著詢問其運動種類、頻率與每次持續的時間。

三、日常活動能力量表

日常活動能力量表是以邱亨嘉等人於 1997 年正式修訂而成的中文版 多元功能評估問卷（The chinese-version multidimensional functional

assessment questionnaire, CMFAQ）之第一部分中的「日常活動能力」面 向為測量指標。原始量表是由美國杜克大學老人暨人類發展研究中心所 發展。為提升國內老人健康照護，邱亨嘉等人於1991 年獲得美國杜克大 學的授權，依台灣之醫療制度、文化背景及社會習俗等各方面因素，進 行中文版多元功能評估問卷的翻譯及修訂（邱等，1997）。

本研究僅選取 CMFAQ 中的「日常活動能力」面向為測量指標，內 容包括基本日常活動能力（BADL）及工具性日常活動能力（IADL）兩 大項共14 小項。主要目的為了解受訪者從事各項日常活動之能力，其計 分方式分為：完全無法自行處理（0 分）、需要一些幫忙（1 分）、不需 任何幫助（2 分）之三等級計分，總分最低 0 分，最高 28 分，分數越高 代表日常活動能力越獨立。

CMFAQ 目前已施測於全國及區域性社區老人身上，具有不錯的信效 度（邱、謝、陳，1998）。問卷中的日常活動能力量表也具有不錯的信 效度。在信度方面，邱等（1997）對高屏地區 790 位老人進行 CMFAQ 信效度考驗，發現問卷中的日常活動能力量表內部一致性Cronbach’sα值 達0.93；重測一致性百分比高於 80%。黃（2000）對 100 名獨居老人進 行身體、心理、社會功能之探討，也運用到此日常活動能力量表，其內 部一致性Cronbach’sα值為 0.85；隔二週的再測信度 Pearson’s correlation 值（r 值）為 0.94。在效度方面，此問卷於 1991 年發展之初，是經由研 究小組人員包括：醫師、護理人員、復健師、社工人員及公共衛生等相 關研究領域人員共同參與，且問卷經過多次的修改及潤飾才完成，測量 項目也被視為是必要及適當的，為量表具有基本內容效度的最好說明（邱 等，1997）。另外，Hsiao, Chiu 及 Liu（1994）對南台灣 790 位老人進行 此日常活動能力量表之新結構驗證（建構效度），採驗證性因素分析法，

將量表抽出三個因素（基本日常活動能力、家事日常活動能力、高等日 常活動能力）與Wolinsky 及 Johnson 主張的日常活動能力新結構理論相 呼應，且此14 項 ADL 及 IADL 題目，可解釋日常活動能力總變異量為 79.0%。基於此量表用於老人日常活動能力的研究及評估具有良好的信效 度，所以研究者徵得邱亨嘉教授同意後，將以此量表做為本研究血液透 析老人身體功能狀態測量之工具。

四、簡式老人憂鬱量表

老人憂鬱量表（Geriatric Depression Scale, GDS）是由 Yesavage 等人

（1982）為區別年輕人及老年人憂鬱症狀的不同，而發展出適合老人憂 鬱篩檢的工具。原始版GDS 共有 30 項，其內容簡單、清楚且不只有身 體症狀的問題，所以量表可區辨出老人的憂鬱（McDowell, 2006）。為減 少填答的時間及增加臨床使用的效率，Sheikh 和 Yesavage（1986）將原 始版GDS 修正為簡明版 15 題（GDS-SF）。

GDS-SF 是以過去一週為標準來評斷自己的憂鬱情緒，採「是、否」

的作答型式，計分方式為「是」表得1 分、「否」則為 0 分，得分範圍 為0-15 分，大多以 5 分為臨界點，分數在 5 分以上表示可能有憂鬱的傾 向，分數越高則憂鬱傾向越重。其憂鬱程度的分數表示為：0-4 分為正常，

5-8 分為輕度憂鬱，9-11 分為中度憂鬱，12-15 分為重度憂鬱（Sheikh &

Yesavage, 1986）。

此 GDS-SF 具有良好的信效度檢定，於 Sheikh 及 Yesavage （1986）

以老人為研究對象的信效度研究中發現，此量表信度之內在一致性係數 KR-20 為 0.72。在效度方面，以 5 分為臨界值，其敏感度為 92%，特異 性為89%，且與原始版 GDS-30 具有高度的相關性（r＝0.84）（McDowell, 2006）。目前 GDS-15 已翻譯成多種語言，運用於不同文化的族群，如：

巴西、西班牙、英國、美國、中國、土耳其等國家，也具有不錯的信效

度（Weeks, McGann, Michaels, & Penninx, 2003）。另外，台灣也有許多 學者將GDS-SF 翻譯成中文版，用於老人族群的研究中，如：Wang（2001）

應用此量表對195 位居住在南部鄉間的老人，進行精神憂鬱程度及其相 關因素的探討，其量表內在一致性係數KR-20 為 0.82。顏（2007）對台 中縣四所安養機構65 歲以上的老人，共收集有效樣本 156 位，進行老人 身體活動及其相關因素之探討，此量表於研究中內在一致性係數KR-20 為0.76；二週後的再測信度 r 值為 0.96。謝（2008）對台南縣五所長照機 構150 位老人，進行身、心、社會、靈性層面與超越老化觀感之相關性 探討，也發現此量表於研究中內在一致性係數KR-20 為 0.86。因簡式老 人憂鬱量表具有良好的信效度，且專為老人設計而發展出來的憂鬱篩檢 工具，所以研究者徵得原作者同意後，將以此量表做為本研究血液透析 老人憂鬱測量之研究工具。

五、台灣簡明版世界衛生組織生活品質量表

台灣版世界衛生組織生活品質量表（WHOQOL）是於 1997 年，由 姚開屏等人成立的問卷發展小組向世界衛生組織（WHO）總部取得發展 權來進行量表的翻譯，以讓該量表符合本土文化。於2000 年此研究小組 發展了台灣簡明版世界衛生組織生活品質量表（WHOQOL-BREF），內 容共含26 題全球共通性題目及 2 題本土題目，共 28 題（台灣版世界衛 生組織生活品質問卷發展小組，2000；姚，2002）。

WHOQOL-BREF 台灣版可以自填方式及在別人協助下來完成問 卷。基本上，受訪者在回答量表時，是以最近二個星期為標準來評斷自 己的生活品質（台灣版世界衛生組織生活品質問卷發展小組，2000）。

此量表的內容包含了生理健康（含第3、4、10、15、16、17、18 題）、

心理（含第5、6、7、11、19、26 題）、社會關係（含第 20、21、22、

27 題）及環境（含第 8、9、12、13、14、23、24、25、28 題）共四個主 要範疇，及整體生活品質（含第1、2 題）。量表計分的方式，採 Likert 5 點計分，最低分1 分及最高分 5 分，在 28 個題目中，第 3、4、26 題為 反向題，需反向計分。量表各題除了有各自的得分外，還可將同範疇內 的層面題分數相加平均後乘以四成為各範疇得分，如此方式使各範疇得 分的範圍為4-20 分，分數越高表示生活品質越好（姚，2000）。

WHOQOL-BREF 台灣版由此問卷發展小組在全台灣東西南北共 16 家區域級以上的醫院及一家大型診所，針對不同疾病及不同病情程度的 門診和住院患者及健康人進行資料收集，共收集到1068 份有效問卷，來 進行量表信效度的研究。問卷信度部份，其研究結果發現此量表內在一 致性各範疇的Cronbach’sα值介於 0.70-0.77，整個量表 Cronbach’sα值為 0.91。在再測信度方面，研究者針對 142 位的受訪者於二到四週後，進行 第二次問卷收集，以題目與題目間的Pearson’s correlation（r 值）為 0.41-0.79（p<0.01），範疇與範疇間的 r 值為 0.76-0.80（p<0.01）。問卷

效度部份，其研究結果發現此量表內容效度以題目與所屬範疇間的r 值介 於0.53-0.78（p<0.01），範疇間的 r 值介於 0.51-0.64（p<0.01）。在效標 關連效度方面，各題目與問卷前兩題測綜合生活品質（G1）與一般健康 狀態（G4）的題目間之相關性，分別介於 0.19-0.52 及 0.18-0.47，這些相 關值皆達統計上的顯著水準（p<0.01）；另外，各範疇與問卷前兩題測綜 合生活品質（G1）與一般健康狀態（G4）的題目間之相關性，則分別介 於0.45-0.58 及 0.36-0.60，這些相關值也皆達統計上的顯著水準（p<0.01）。 在區辨效度方面，樣本分成疾病族群與非疾病族群兩組，並對各題目及 各範疇分數使用t 檢定來進行差異分析，結果顯示兩組在大多數的題目、

範疇及整體生活品質分數上具有差異性（p<0.05），顯示此量表之區辨效 度佳。在預測效度方面，各範疇分數能解釋60%整體生活品質及一般健 康狀態層面分數的變異量。在建構效度方面，採用了探索性因素分析的 方法，可抽取出四大因素（生理健康、心理/社會關係、資源環境及物理 環境四大範疇）與量表原先設計的四個範疇相呼應，能解釋生活品質73%

的變異量（姚，2002）。由以上顯示此生活品質量表具有良好的信效度。

WHOQOL-BREF 台灣版問卷，為來自不同領域的專家學者參與研究 發展而成，過程相當嚴謹，量表本身具有良好的信效度。另外，目前國 內已有數位的研究者，將此量表用於血液透析患者生活品質相關的研 究，如：謝（2001）將此量表用於血液透析病人生活品質及其相關因素

探討的研究中，其量表各範疇的內在一致性Cronbach’sα值介於 0.70- 0.82，整體量表內在一致性 Cronbach’sα值為 0.92；效度方面，研究者以 因素分析法的主成分分析及最大轉軸法，萃取出四個因子可解釋生活品 質總變異量為54.12%。潘（2002）也將此量表用於血液透析病患的社會 人口學特性、疾病特性及疲憊感與生活品質相關性的研究中，其量表於 研究中各範疇的內在一致性Cronbach’sα值介於 0.74-0.8，整體量表 Cronbach’sα值為 0.91；另外，研究者也針對 11 位受訪者於三週後進行 第二次問卷測試，結果為各範疇的再測信度介於0.75-0.98，整體量表的 再測信度為0.97。

基於上述 WHOQOL-BREF 台灣版問卷用於血液透析病患生活品質 相關的研究中，也具有良好的信效度，所以研究者於徵得姚開屏教授同 意後，將以此量表做為本研究血液透析老人生活品質測量之工具。