血液透析老人身體功能狀態、憂鬱及生活品質之相關性 63

為了解血液透析老人的身體功能狀態、憂鬱及生活品質中各層面之 間的相關性，將日常活動能力量表、老人憂鬱量表及生活品質中四次量 表進行皮爾森積差相關係數檢定。研究結果顯示，血液透析老人之身體 功能狀態與憂鬱，呈現顯著負相關（p<0.01）。換言之，身體功能狀態越 好，憂鬱程度越低。血液透析老人之身體功能狀態與生活品質中四範疇 間，皆呈現顯著正相關（p<0.01），即表示身體功能狀態越好，生活品質 越好。另外，血液透析老人之憂鬱與生活品質中四範疇間，皆呈現顯著 負相關（p<0.01），即表示憂鬱程度越高，生活品質越差。詳見表 4-17。

表4-17 血液透析老人身體功能狀態、憂鬱及生活品質之相關性（N=121）

變項 憂鬱 生活品質

生理健康 心理 社會關係 環境

身體功能狀態 -0.49^＊＊ 0.63^＊＊ 0.38^＊＊ 0.35^＊＊ 0.26^＊＊

憂鬱 -0.63^＊＊ -0.76^＊＊ -0.54^＊＊ -0.49^＊＊

^＊＊p<0.01

第六節 血液透析老人生活品質之預測因子

本節主要探討血液透析老人生活品質各次量表之預測因子，將血液 透析老人的基本屬性、有無規律運動、身體功能狀態、憂鬱與生活品質 各次量表，經皮爾森積差相關係數、t 檢定、單因子變異數分析等，分析 中達統計顯著意義之所有變項列為自變項，以逐步複迴歸分析法求出生 活品質各次量表之迴歸方程式。

以血液透析老人生活品質中生理健康範疇為依變項，將性別、經濟 狀況、慢性病數目、規律運動、憂鬱及身體功能狀態為自變項，投入逐 步迴歸分析。研究結果顯示，血液透析老人生活品質中生理健康範疇顯 著的預測變項為「身體功能狀態」、「憂鬱」、「慢性病數目」及「性別」， 共可解釋依變項61.4%的變異量，其中以「身體功能狀態」為最主要之預 測因子。當身體功能狀態越好，則生活品質中生理健康範疇得分越高；

當憂鬱程度越高、慢性病數目越多及性別為女性，則生活品質中生理健 康範疇得分越低（表4-18）。

以血液透析老人生活品質中心理範疇為依變項，將性別、教育程度、

經濟狀況、慢性病數目、規律運動、憂鬱及身體功能狀態為自變項，投 入逐步迴歸分析。研究結果顯示，血液透析老人生活品質中心理範疇顯 著的預測變項為「憂鬱」、「教育程度」及「經濟狀況」，共可解釋依變項 61.3%的變異量，其中以「憂鬱」為最主要之預測因子。當憂鬱程度越

高，則生活品質中心理範疇得分越低；當教育程度越高及經濟狀況越佳，

則生活品質中心理範疇得分越高（表4-19）。

以血液透析老人生活品質中社會關係範疇為依變項，將經濟狀況、

慢性病數目、規律運動、憂鬱及身體功能狀態為自變項，投入逐步迴歸 分析。研究結果顯示，血液透析老人生活品質中社會關係範疇顯著的預 測變項為「憂鬱」及「規律運動」，共可解釋依變項32.0%的變異量，其 中以「憂鬱」為最主要之預測因子。當憂鬱程度越高，則生活品質中社 會關係範疇得分越低；當有從事規律運動，則生活品質中社會關係範疇 得分越高（表4-20）。

以血液透析老人生活品質中環境範疇為依變項，將性別、教育程度、

經濟狀況、居住狀況、慢性病數目、規律運動、憂鬱及身體功能狀態為 自變項，投入逐步迴歸分析。研究結果顯示，血液透析老人生活品質中 環境範疇顯著的預測變項為「憂鬱」、「經濟狀況」及「居住狀況」，共可 解釋依變項41.7%的變異量，其中以「憂鬱」為最主要之預測因子。當憂 鬱程度越高，則生活品質中環境範疇得分越低；當經濟狀況越佳及居住 狀況為非獨居，則生活品質中環境範疇得分越高（表4-21）。

表4-18 血液透析老人生活品質中生理健康範疇之逐步複迴歸結果

（N=121）

投入自變項 累積決定係數 原始化迴歸係數 標準化迴歸係數 t 值 R² （β）

身體功能狀態 0.398 0.21 0.40 6.01^＊＊＊

憂鬱 0.531 -0.23 -0.33 -4.82^＊＊＊

慢性病數目 0.586 -0.36 -0.22 -3.54^＊＊＊

性別 0.614 -0.92 -0.17 -2.90^＊＊

常數 10.39

＊＊p<0.01, ^＊＊＊p<0.001

表4-19 血液透析老人生活品質中心理範疇之逐步複迴歸結果（N=121）

投入自變項 累積決定係數 原始化迴歸係數 標準化迴歸係數 t 值 R² （β）

憂鬱 0.582 -0.62 -0.71 -11.88^＊＊＊

教育程度 0.599 0.34 0.12 2.07^＊ 經濟狀況 0.613 0.53 0.12 2.05^＊ 常數 13.55

＊p<0.05, ^＊＊＊p<0.001

表4-20 血液透析老人生活品質中社會關係範疇之逐步複迴歸結果

（N=121）

投入自變項 累積決定係數 原始化迴歸係數 標準化迴歸係數 t 值 R² （β）

憂鬱 0.292 -0.31 -0.45 -5.26^＊＊＊

規律運動 0.320 1.04 0.19 2.22^＊ 常數 14.14

＊p<0.05, ^＊＊＊p<0.001

表4-21 血液透析老人生活品質中環境範疇之逐步複迴歸結果（N=121）

投入自變項 累積決定係數 原始化迴歸係數 標準化迴歸係數 t 值 R² （β）

憂鬱 0.243 -0.19 -0.41 -5.69^＊＊＊

經濟狀況 0.388 0.83 0.36 4.79^＊＊＊

居住狀況 0.417 1.34 0.17 2.40^＊ 常數 11.39

＊p<0.05, ^＊＊＊p<0.001

第五章 討論

本章依據本研究目的及結果，分別以下列數節呈現：第一節為血液 透析老人規律運動、身體功能狀態、憂鬱及生活品質之概況；第二節為 血液透析老人基本屬性與規律運動、身體功能狀態、憂鬱及生活品質之 關係；第三節為血液透析老人規律運動與身體功能狀態、憂鬱及生活品 質之關係；第四節為血液透析老人身體功能狀態、憂鬱及生活品質之相 關性；第五節為血液透析老人生活品質之預測因子。

第一節 血液透析老人規律運動、身體功能狀態、

憂鬱及生活品質之概況 一、血液透析老人規律運動之概況

本研究結果顯示，有規律運動者佔 46.3%，無規律運動者佔 53.7%。

目前在國內外並未有研究針對血液透析老人的規律運動情形作調查。但 在國內程（2009）在血液透析患者生活品質相關因素探討之研究中指出，

有62.6%的血液透析患者有規律運動之習慣。黃（2008）針對血液透析患 者的研究中也指出，有56%的血液透析患者有規律運動的習慣。因本研 究是針對65 歲以上的血液透析老人做調查，而程及黃的研究中是針對一 般的血液透析患者做調查，其樣本的平均年齡皆小於60 歲。另外，

Johansen 等人（2000）的研究發現，血液透析患者隨著年齡的增加，其 身體活動量會跟著下降。劉及陳（2002）的研究也發現，血液透析患者

年齡越大其運動耐力越低，並指出與定期缺乏運動習慣有關。訪談的過 程中也有部份老人表示：「洗腎後人易疲倦，再加上年紀大體力變差，

更沒有體力可以去運動。」由以上可以推測血液透析老人因為年齡的增 長，造成活動耐力及活動量的下降，所以使本研究血液透析老人的規律 運動比率會低於一般的血液透析患者。

本研究在規律運動行為的種類中顯示，血液透析老人最常從事的運 動種類為散步，其次則為體操。此結果與李（2004）針對安養機構老人 規律運動行為的研究結果一致，並表示由於老人隨著年齡的增長會導致 體力與活動能力的下降及本身健康狀況的因素等，進而影響多數老人會 選擇較簡單或輕度的運動種類來執行。此與本研究中多數的老人表示：

「因為體力不好，不能做太激烈的運動，所以只有散步。」或「人老了 加上洗腎沒辦法做激烈的運動，只能做一些簡單的四肢動一動的運動」

等相符。另外，國民健康局於民國94 年針對 65 歲以上老人的運動調查 也顯示，老人常從事的運動種類為散步，其次為體操、練功（行政院衛 生署國民健康局，2007）。

在規律運動行為的頻率及持續時間方面，有從事規律運動者每週運 動頻率以7 次為最多，持續運動時間則以每次 30 分鐘為最多。於本研究 中多數的老人表示：「人老了為了身體好，每天早上都會固定去散步運 動，每次都走30 分鐘，才不會太累。」及「每天都習慣吃飽後去住家附

近走走散步，都差不多走半小時，沒辦法走太久」等。此於李（2004）

針對安養機構老人規律運動行為的研究結果相似，其研究者於訪談時也 發現，老人維持規律運動的原因有「習慣」及「為了身體健康」。另外，

在持續運動時間上，研究者則發現對多數老人而言，因為受限於體力狀 況，所以運動時間也是以30 分鐘為主。因此本研究絕大部分有持續規律 運動之血液透析老人，也是因「習慣」及「為了身體健康」等因素而每 天都會執行運動，及受限於體力因素，在運動時間也是以30 分鐘為最多。

二、血液透析老人身體功能狀態之概況

本研究血液透析老人在日常活動能力量表的平均得分為 22.01 分

（SD=5.11），身體功能狀態為完全獨立者佔 7.4%，與呂（2003）社區老 人日常活動能力量表的平均得分為27.43 分（SD=1.23），身體功能狀態為 完全獨立者佔79%相比較，血液透析老人的日常活動能力得分及身體功 能狀態為完全獨立的比率皆低於社區老人。分析其可能原因為血液透析 老人的健康狀況比社區老人要來得差，所以身體功能依賴的情形會較多。

三、血液透析老人憂鬱狀態之概況

本研究血液透析老人憂鬱狀態之平均得分為 5.77 分（SD=3.92），有 憂鬱傾向者（得分大於或等於5 分）佔 52.9%，與王（2008）社區老人憂 鬱狀態之平均得分為1.99 分（SD=2.10），有憂鬱傾向者（得分大於或等 於5 分）佔 9.8%，及謝（2008）機構老人憂鬱狀態之平均得分為 4.26 分

（SD=3.43），有憂鬱傾向者（得分大於或等於 5 分）佔 37.3%相比較，

本研究憂鬱狀態及憂鬱傾向的比率皆高於社區老人及機構老人。由此可 知，接受血液透析治療的老人其憂鬱狀態及憂鬱傾向的比率，皆比未接 受血液透析治療的老人來得高。

四、血液透析老人生活品質之概況

本研究血液透析老人生活品質中，心理範疇及社會關係範疇得分，

分別為11.83 分（SD=3.39）及 12.81 分（SD=2.72），與鈕（2004）血液 透析患者心理範疇得分11.78 分（SD=2.56）、社會關係範疇得分 12.98 分

（SD=2.29），及楊等人（2007）血液透析患者心理範疇得分 11.7 分

（SD=3.0）、社會關係範疇得分 12.8 分（SD=2.6）之研究結果相似。由 上述結果可知，血液透析老人在生活品質之心理範疇及社會關係範疇得

（SD=3.0）、社會關係範疇得分 12.8 分（SD=2.6）之研究結果相似。由 上述結果可知，血液透析老人在生活品質之心理範疇及社會關係範疇得