研究工具

本研究採用結構式問卷收集資料，所使用工具包括基本屬性問卷、7 日 身體活動回憶法、健康狀況問卷、老人憂鬱量表、身體活動自我效能量表 及機構環境特質問卷（附錄二）。

一、基本屬性問卷

包括進住機構時間、年齡、性別、婚姻狀況、教育程度及進入機構前 是否有規律身體活動的習慣等 6 題。

二、7 日身體活動回憶法（Seven-day Physical Activity Recall, 7-dPAR）

本研究對身體活動的測量乃修改Sallis 等人（1985）及李（2001）發展 的 7 日身體活動問卷，請老人回憶過去七天身體活動的情形，其中包括睡 眠時間、輕度身體活動時間、中度身體活動時間、激烈身體活動時間及非 常激烈身體活動時間。因為 Sallis 和李的問卷中，有部分體能項目不適合機

構老人活動之屬性，故加以修改成適合機構老人活動項目。

身體活動計算單位MET（metabolic equivalents），是指安靜時能量代謝 率，而睡眠能量消耗值是 1 MET，輕度身體活動能量消耗值是 1.5 METs，

中度身體活動能量消耗值是 4 METs，激烈身體活動能量消耗值是 6 METs，

非常激烈身體活動能量消耗值是 10 METs。每日每公斤能量消耗計算方法，

等於睡眠時間×1 MET＋輕度身體活動花費時間×1.5 METs＋中度身體活動 花費時間×4 METs＋激烈身體活動花費時間×6METs＋非常激烈身體活動花 費時間×10 METs。若乘上體重，即求得每日消耗的總能量。Sallis 等人（1985）

以 7 日身體活動回憶問卷測量 18-49 歲之間 53 位的成人，二週後量表之每 日總耗能的再測信度 r＝0.67，每日每公斤耗能之再測信度值為 0.34。在國 內相關研究方面，李（2001）針對 504 名 40-64 歲中年人運動階段、身體活 動及其影響因素之研究中，此量表二週再測信度分析，運動階段r＝0.85、

睡眠 r＝0.71、中度身體活動 r＝0.66、激烈身體活動 r＝0.60 及非常激烈身 體活動 r＝0.53。呂等人（2000）針對 49 名大學生的研究中，二週後整體量 表之再測信度 0.91。在呂等人（2001）另一篇針對 73 位女大學生的研究中，

二週後量表整體之再測信度 0.97，表示七日身體活動回憶法有良好信度，

所以本研究採用此測量法來評估安養機構老人身體活動的情形。

三、健康狀況問卷

（一）自覺健康狀況量表

為陳（1998）參考國內外文獻所發展「老人健康量表」中「生理健康 次量表」有關老人自覺生理健康 5 題，包括：自覺每天早上睡醒時的精神 狀態、自覺日常活動能力、比較現在與過去一年前健康狀況的改變、比較 自己與同年齡者之健康狀況及自覺整體健康狀況，以Likert 5 分法來評定，

得分由 1 分（很不好）至 5 分（很好），總分範圍為 5-25 分，得分愈高者表 示自覺健康狀況愈佳。在陳以社區老人（N=208）為研究對象之研究中，此 量表之內在一致性信度係數 Cronbach’s α 為 0.79。范（2002）將此量表運用 於長期照護機構老人之研究，其 Cronbach’s α 值為 0.78。研究者徵得原作者 同意後，直接使用來測量安養機構老人健康狀況。

（二）慢性病罹患數

以自擬量表測之，由老人自述經由醫生確定診斷之慢性疾病，最後慢 性罹病情形再轉計成慢性病罹患數目。

（三）症狀干擾

以自擬量表測之，由老人勾選半年內所出現的生理不適之症狀，最後 症狀干擾的情形再轉計成干擾症狀數目。

（四）日常生活活動功能（activities of daily living, ADL）：日常日常生 活活動功能是採巴氏量表（Barthel Index）測量，此量表為美國物理治療師

Dorothea Barthel 於 1965 年所發表。ADL 獨立指數是根據個案在洗澡、穿 衣、上廁所、自行穿脫衣服、下樓梯、上下床、自行走動、大小便的控制 上及進食等十大項，總分為100 分。得分 0-20 分為「完全依賴」、21-60 分 為「嚴重依賴」、61-90 分為「中度依賴」、91-99 分為「輕度依賴」、100 分 為「完全獨立」（戴、羅，1996）。

四、老人憂鬱量表：

老人憂鬱量表採用Sheikh 和 Yesavage（1986）所發展的老年憂鬱量表 簡明版（Geriatric Depression Scale short form, GDS-SF）共 15 題，原量表共 有 30 題，由 Brink, Yesavage, Adey 和 Rose（1982）所發展。老人憂鬱量表 的特點在於題目只包含情感、認知及行為症狀有關的題目，而不含與身體 症狀相關的題目，作答方式是採是非題作答，答「是」1 分，答「否」給 0 分，正向題 5 題，負向題 10 題，總分 15 分。一般而言，0-4 分為正常，5-9 分為輕度憂鬱，10-15 分為中至重度憂鬱。其敏感性（sensitivity）為 93%，

特異性（specificity）48%（Burke, Roccaforte, & Wengel, 1991）。此量表在信 效度方面，施測於於各類型的老人，皆有高度內在一致性 。Agrell 和 Dehlin

（1989）以此量表施測於 40 位中風的病人，內在一致性係數 KR-20 為 0.94。

Lyons 等人（1989）以此量表施測於 69 位髖關節骨折的病人，內在一致性 係數 KR-20 為 0.93。Chan（1996）將之老年憂鬱量表翻譯成中文，並以流 行病學研究中心憂鬱量表為效標（Center of Epidemiologic Studies Depression

Scale, CES-D）之同時效度為 0.96。侯（2003）以此量表施測於長期機構老 人之內在一致性係數 KR-20 為 0.88。研究者徵得原作者同意後，將用於測 量安養機構老人的憂鬱狀態之測量。

五、身體活動自我效能量表

研究者以陳（2005）的安養機構老人健康促進的訪談逐字稿為主要依 據，再加上國內外文獻查證，查證範疇涵蓋有自我效能及身體活動行為相 關研究及相關量表，內容共 9 題。由研究對象評估自己在不同情境中，對 持續執行身體活動的把握情形，每題計分方法自 0 分為完全沒把握，10 分 為約有十成把握，總分範圍為 0-90 分，總分愈高表示研究對象在不同情境 中從事規律身體活動的自信愈高。

六、機構環境特質問卷

以自擬量表測之，包括：機構是否提供活動的場所、機構是否定期舉 辦活動、目前環境是否方便您做想做的身體活動、機構內的的活動環境是 否讓您感到安全、機構內的活動器材或設備是否足夠及機構內是否有同伴 一起活動，共六題。

第五節 研究工具信度與效度 一、效度檢定

效度檢定採用內容效度（content validity）之專家效度及表面效度進行 檢測，分別說明如下：

（一）專家效度

問卷初稿擬訂完成後，邀請與研究主題相關之專家學者共五人（專家 名單見附錄四），評分法參考 Lynn（1986）建議的內容效度指數（content validity index, CVI）計算，針對量表題目之重要性與適用性，逐題進行評分 及提供修改意見。評分的標準採四分計分，1 分代表「非常不適用」：表示 該題目與研究目的毫無關聯，不需列入；2 分代表「不適用」：表示該題目 與研究目的關聯不大，不需列入；3 分代表「適用」：表示該題目有需列入，

但需要修改才適用；4 分代表「非常適用」：表示該題目非常重要，必需列 入。

整體量表經專家評定後，身體活動量表專家內容效度 CVI 值為 1.00，

健康狀況 CVI 值為 1.00，身體活動自我效能量表 CVI 值為 0.89，老人憂鬱 量表 CVI 值 1.00，機構環境特質問卷 CVI 值為 0.83，依 Polit 和 Beck（2004）

指出 CVI 值大於 0.8 則判斷此工具具有良好的效度，而本問卷 CVI 值皆為 0.8 以上，則表示此問卷具有良好的專家效度。

專家所提供之建議如下：對於問卷內容，在七日身體活動回憶法，專 家建議身體活動選項不足，所以在身體活動選項中加入整理家務、毛巾操、

固定式腳踏車及慢跑機等四個選項。而有關七日身體活動回憶法，有二位 專家提到對老人而言是複雜及不易記憶，所以建議需每天實際訪談研究對 象，但在預試中訪談 30 位安養機構老人發現，因每日生活作息固定，所以 在實際回憶七日身體活動上並沒有困難，故仍採用七日身體活動回憶法來 計算老人每日身體活動耗能的情形。

健康狀況量表中第二部分慢性病罹患數，專家建議：慢性病選項不足，

所以在選項中加入攝護腺肥大、泌尿道疾病、腸胃疾病、慢性支氣管炎、

貧血等五個選項。

在身體活動自我效能量表中，專家建議：題數7「如果有比身體活動更 有趣事情時（如親人來訪、看電視）」，但實際上看電視屬於輕度身體活動，

會導致老人答題時容易混淆，所以修改為「如果有比身體活動更有趣事情 時（如親人來訪）」。

在機構環境特質問卷中，專家在語句上建議修改題數2「機構是否定期

（每二週一次）舉辦活動」，因措詞易造成老人誤解成「定期」為每二週一 次的意思，修改成「機構是否定期舉辦活動」，及題數6「機構內是否有同 伴一起活動」，修改成「機構內是否有同伴與您一起活動」，使題意更明確。

（二）表面效度

根據內容效度修正後的問卷，以立意取樣選取30 位安養機構老人進行 預試，在徵得同意後進行一對一問卷訪談。其主要目的在檢定問卷之表面 效度，估計個案回答問卷所需時間，並了解實際情境中可能遭遇的問題及 困難，以做為正式施測時之參考。

結果顯示，訪談過程中每位老人均表示問卷內容清楚易懂。由於預試 訪談過程中發現，身體活動自我效能量表中的第一題「當您覺得這項活動 讓您感到無聊的時候」，由於多數老人均表示，住在機構中生活單調且固定 本來就沒有什麼事要做，而執行身體活動最主要的用意是打發老人無聊時 間，而此題目會使老人不知如何回答，因此將「當您覺得這項活動讓您感 到無聊的時候」此題目予於刪除。

二、信度檢定

（一）內在一致性

本研究之內在一致性檢測，在老人憂鬱量表及機構環境特質問卷採 KR-20（Kuder-Richardson formula 20）係數，而自覺健康狀況和身體活動自 我效能量表採 Cronbach’s α。研究者完成專家效度及表面效度之問卷，依收 案標準選取 30 位安養機構老人預試，結果顯示：自覺健康狀況之 Cronbach’s α 值 0.81；身體活動自我效能量表之 Cronbach’s α 值 0.93；老人憂鬱量表之 KR-20 係數 0.8，機構環境特質 KR-20 係數 0.99。

正式施測後的問卷資料（N＝156），再次以 Cronbach’s α 分析研究工具 各量表之內在一致性。結果顯示：自覺健康狀況量表之 Cronbach’s α 值

正式施測後的問卷資料（N＝156），再次以 Cronbach’s α 分析研究工具 各量表之內在一致性。結果顯示：自覺健康狀況量表之 Cronbach’s α 值