老人與身體活動的關係

身體活動對老人是極為重要的，規律身體活動可預防慢性疾病的發生 及增進身心健康，而規律身體活動在生理層面上好處包括有：可以維持身 體最大攝氧量，藉此增加換氣量及心輸出量進而增加血流，放鬆毛細血管，

肌肉運動自然收縮牽動動靜脈，促使血液向心臟回流進而增加心肺功能，

增加新陳代謝率，減輕肥胖程度，降低總死亡率。在肌肉骨骼系統上，促 進肌肉力量、彈性及耐受力進而降低骨質疏鬆症及跌倒的發生率（蔡，

1996；劉等，2004；Allison, Keller, & Hutchinson, 1998; Jacobs et al, 1993;

Schuster, Petosa, & Petosa, 1995; Washburn & Ficker, 1999）。規律身體活動在 心理層面上包括，身體活動可以增強自尊及自信、提昇自我概念，減少焦 慮、憂慮症（Resnick, 2003）。也可以使人較能抵抗疲勞（Laforest, St-Pierre, Cyr, & Gayton 1989），維持心智功能，提高自我照顧能力（劉等，1998）。

相反不運動的壞處，如 Schuster 等人（1995）的研究指出身體肥胖及靜坐 生活型態者，會使氧合能力下降，造成身體功能下降與功能限制，進一步 導致導致失能。如何使老人晚年有較好的生活品質，適當的身體活動是重 要影響因素（陳，1995; Pender et al., 2002）。

雖然身體活動益處有很多，仍有許多的老人沒有規律的身體活動，尚

（1999）指出，隨著年齡的增長，從事規律身體活動減少，於是造成各種 文明病（例如：癌症、高血壓、糖尿病、肥胖），使得老人體力下降，健康 狀況惡化。其他學者也指出不活動的人年過三十之後，體力開始走下坡，

身體功能將以每年 0.75﹪的速度下降，55-60 歲之後退化更明顯，所幸這種 衰退可藉由規律的身體活動延緩將近一半（Birrer, 1989; Bruce, 1984）。Blair 等人（1992）認為身體活動對健康的利益應分不同等級，而不能用二分法

（有無規律身體活動）來評定健康利益的有無，並強調中度身體活動的優

點，建議每天累積 30 分鐘的步行（或相當的能量消耗），即能獲得臨床上 顯著的健康利益。而 Brawley 和 Rejeski（2003）指出老人因體力及功能上 的限制，可以將 30 分鐘的身體活動劃分成三等份，所得利益與一次活動 30 分鐘是相等的。許多研究者指出即使在高齡七、八十歲的年紀，諸如運動 仍能增進身體之功能、降低跌倒，並可降低慢性病如心血管疾病之發生率

（陳，1997）。研究指出，要使身體活動達到理想效果，必須持續活動八至 十週，而這些活動效益會在停止活動十週內，大半會消失，所以老人必須 要有持續身體活動，才可維持身體活動所帶來的成效（American College of Sport Medicine, 1999）。

由於科技的進步，經濟的繁榮，改變了人類的生活習慣，例如交通工 具的便利性，使得身體活動的機會日漸減少，靜態的生活方式成一種趨勢，

身體活動的機會相對地愈來愈少，一般老人普遍有活動不足的現象，根據 行政院衛生署家庭計畫研究所（1999）訪查 5,125 位 50 歲以上的中年人及 老人結果發現，他們日常從事的休閒與娛樂活動之項目與頻率依序為：看 電視（95.1％）、宗教活動（61.2％）、泡茶聊天（60.9％）、散步（53.3％）、

園藝（9.9％）、團體活動或運動（8.0％），可見我國大部分的中年人及老人 還是以靜態生活型態為主，缺乏足夠身體活動。其他研究亦顯示老人普遍 身體活動不足，吳（1993）在台北都會區的調查中，發現只有 23.2﹪老人 每週至少從事兩次身體活動。在國外研究的研究方面，根據 Schuster 等人

（1995）的研究中指出，73％ 65 歲以上女性沒有規則運動。Caspersen 等 人（1985）研究中則有 42.6％ 65 歲以上老人是不從事任何身體活動。所以 綜合上述文獻，可發現國內外老人皆缺乏足夠規律的身體活動。

機構中的老人與社區中的老人執行身體活動的情形，又會因居住環境 的差異而有所不同，例如機構活動環境不便利及生活型態的改變而導致老 人減少身體活動。學者指出許多居住長期照護機構的老人，會因害怕跌倒 或健康狀況不佳而不運動（Booth & Baunan, 1997）。一旦這些不從事身體活 動的老人持續此種生活型態，其結果就會如同許多文獻所顯示，因為身體 不活動易導致老人關節退化更加厲害、身體功能退化等等，嚴重者可能罹 病而導致臥床不起，進一步導致生活品質下降。所以規律身體活動對老人 來說是非常重要的。如果能夠針對此一族群進行身體活動的相關措施，則 會有很大的益處及收穫，例如：可以降低老化速度、減少罹病率、縮短病 程及降低醫療照護成本等等（Hatziandreu, Koplan, Weistein, Caspersen, &

Warner, 1985; Larson, 1988）。

綜合以上文獻可知，許多的實證性研究支持規律的身體活動，對老 人的生理及心理健康皆有明顯的效果。Willian（1991）指出人類身體本為 活動而設計，越活動其功能越好，不像機械會因為使用而迅速磨損，個人 若不從事相當程度身體活動，將無法維持健康。Washburm 等人（1993）指 出身體活動是老人維持健康和身體功能運作的重要因素。而安養機構老人

平均年齡比一般老人更高，若採取規律身體活動行為，可增加獨立身體活 動功能，更可延緩老化帶來不適，減少醫療成本，更可以提昇晚年生活品 質。

第四節 身體活動的影響因素

身體活動是一項複雜的行為決策機制，受許多個人與環境因素的影響

（Bouchard & Shephard, 1994），雖然規律的身體活動已被支持對健康是有 益的，但是仍然有很多老人不從事身體活動，這種現象於中老年族群尤其 特別明顯（Bandura, 2001）。從事規律身體活動是一件不容易的事，會受到 內外在因素影響，其中包括：過去的經驗與習慣、健康狀況、憂鬱、自我 效能和環境因素等等。所以探討身體活動的影響因子，有助於臨床照護人 員可以針對實際原因，進而研擬合適老人身體活動的計畫。

一、過去的習慣

老人過去的活動經驗會直接影響其目前的活動行為（Bouchard &

Shephard, 1994; Boyette et al., 2002; Pender et al., 2002），一般而言，在年輕 時已有活動習慣，自然而然會把這個習慣帶至老年期，維持規律身體活動 的比率就會較高。相反的，如果個人在成人期或青春期沒有規律活動，在 老人期執行規律性身體活動比率相對的偏低。根據陳（1999）以臺北市基 督教長老教會松年大學五十五歲以上老人為對象之研究，結果顯示年輕時

有規律活動者， 78.4%會持續規律活動。王（1994）以 65-94 歲老人為對 象，發現年輕時有規律活動者，在體能活動的參與上，顯著高於年輕時無 規律活動習慣者。李（2004）研究發現指出，機構老人從事規律活動行為 與進住機構前是否有規律活動習慣有正相關。Dishman, Sallis 和 Orenstein

（1985）研究指出在年輕時期曾從事兩項以上身體活動者，約有三分之二 的人在老年期仍有規律身體活動。相對的，不曾有活動經驗的老人，研究 指出比較不願意從事規律身體活動，而且沒有規律身體活動經驗的老人，

因為從未由活動中感受活動帶來的好處，維持規律身體活動機率明顯偏低

（Resnick & Spellbring, 2000）。綜合以上文獻可知，個人過去是否執行規律 身體活動的習慣，會影響老年期的身體活動的情形。

二、健康狀況

健康狀況對身體活動的影響在可分為四方面來看，包括自覺健康狀 況、慢性病罹患數、症狀干擾及日常生活活動功能，分別陳述如下。

在自覺健康狀況方面，「自覺健康狀況」是指個人對自己的健康情形 做一個整體性評估（Pender et al., 2002; Svedberg, Lichtenstein, & Pedersen, 2001），也就是對自己健康狀況做一番總結（Bjorner et al., 1996），而自覺健 康狀況比客觀的健康評估更會影響個人從事健康促進行為的頻率（Bath, 1999）。根據行政院衛生署國民健康局（2001）針對 18,412 名 65 歲以上老 人的調查結果指出，認為自己健康狀況不好者 65.1%，而且自認目前健康狀

況比一年前差者，隨著年齡增加而遞增，並且認為目前健康狀況會影響平 日的身體活動，尤其是費力及中等費力的身體活動上，以及受限制項目會 隨著年齡增加而增加。李等（1995）針對板橋地區 65 歲以上老人調查研究 發現，自覺愈不健康者，愈不運動。王（1994）亦發現自覺健康狀況與去 年比較，在身體活動參與上自覺健康狀況愈差者，身體活動愈少。在國外 的研究方面，Shphard（1993）的研究中顯示，當個人自覺健康狀況較差時，

較不願從事運動，即使有也僅是小量運動。相對的 Volden, Adamson 和 Oechsle（1990）針對社區 65 歲以上老人的研究發現，自覺健康狀況較好者，

維持規律身體活動習慣比率較高。高和黃（2000）針對 50 歲以上社區民眾 的研究亦支持自覺健康狀況愈者，其參與活動愈多。王（1994）針對社區 中老人研究中也發現自覺狀況較同年齡好者，從事規律活動的比率較高。

綜合上述文獻可知，自覺健康狀況會影響從事規律性活動意願；也就是自 覺健康狀況愈佳時，老人有較高比率從事規律身體活動，反之亦然

在慢性病罹患數方面，根據行政院衛生署2005 年台灣地區老人主要死 因前十位，分別為惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、肺炎、腎 炎、腎徵候群及腎病變、自殺、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、支氣 管肺炎及氣喘（行政院衛生署，2006），除第七名自殺外皆屬於慢性疾病。

研究顯示，老人平均罹患一種至二種以上的慢性病，而安養機構老人與一 般社區老人相較之下，平均年齡較高且健康狀況有較差的傾向（葉，1998；

鄭，1998）。也因為老人本身有不等程度的慢性疾病（Jones ＆Nies, 1996），

所以一般老人普遍認為活動是有傷害性的，認為自己不宜規律活動，其結 果往往讓老人體力下降更快，導致身心功能下降，反而快速惡化健康狀況，

使得老人可能因為患病而逐漸脫離社會，最後侷限於家中或養護機構中

使得老人可能因為患病而逐漸脫離社會，最後侷限於家中或養護機構中