研究工具

本研究工具共四個部分，包括個人基本資料、台灣版安德森症狀量 表 （ MDASI-Taiwan Form ）、 Karnofsky 功 能 症 狀 量 表 （ Karnofsky Performonce Status, KPS）及細胞激素的測量（IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、

IL-10、IL-12、TNF-α）。 一、 個人及疾病基本資料〆

個人基本資料包括〆性別、年齡、職業、宗教信仰、教育程度及居 住情形等項目。疾病基本資料包括〆診斷名稱、是否轉移、是否因腫瘤 手術、放射線治療劑量及累積劑量以及是否合併其他的治療方式等，此 資料由病人自行填寫或是口述，並參閱病歷等醫療記錄資料收集而來。

二、 台灣版安德森症狀量表（M. D. Anderson Symptom Inventory-Taiwan Form, MADASI-T）

本研究採用台灣版安德森症狀量表（MDASI-Taiwan Form），此量表

23 可預測癌症疾病嚴重度的關係（Cleeland et al., 2000）。MADSI 目前已被 翻譯成多國語言，例如日文（Okuyama et al., 2003）、俄文（Ivanova et al., 2005）、希臘文（Mystakidou et al., 2004）、中文（Wang et al., 2004）以及 適合台灣本土的台灣版（Lin et al., 2007）。不同語言版本的 MADSI 均具 有良好的信效度，運用於臨床癌症病人的症狀探討，MDASI 計分方式仿 效簡明疼痛量表及簡明疲憊量表而來，MDASI 計分方式為 0-10 分的評分 點（11-Point Liker Scale）計分方式，由癌症病人自行圈選其症狀困擾的 嚴重度，或可由會談者協助填寫，問卷內容簡單容易回答，通常 5 分鐘 內可完成。兩個部分共 19 個項目，每一個項目的評分方式以 0-10 分的範 圍計算，告知病人“0”表示沒有症狀，隨分數越增加，症狀嚴重度也越增 加，以“10”表示所能想像最嚴重的程度。1 至 4 分屬輕度，5 至 6 分屬中 度，7 至 10 分屬重度症狀困擾。

台灣版安德森症狀量表（MDASI-Taiwan Form, MDASI-T）的信度採 用內在一致性Cronbach’s α 值（Internal Consistency Cronbach Alpha）及再 測信度（Test-retest Reliability）來檢定，其第一部份症狀嚴重程度項目之 Cronbach’s α 值為.89，間隔三天測量之再測信度 r 值高達 0.97 （p < 0.001）々 第二部分生活干擾生活項目Cronbach’s α 值為 0.94，間隔三天測量之再測 信度 r 值為.96 （p < 0.001）（Lin et al., 2007）。因此 MDASI-T 具有良好 的信度。

MDASI-T 的效度以建構效度（Construct Validity）、鑑別效度（Validity）

及效標效度（Criterion Validity）來做檢定。建構效度以因素分析的方法 將 MDASI-T 分成兩個群聚現象的結構，分別為「腸胃道症狀群聚」

（Gastrointestinal symptom cluster）及「一般症狀群聚」（General symptom cluster）。用效標效度（Criterion Validity）的同時效度（Concurrent Validity）

將 MDASI-T 第一部分症狀強度與台灣版 SF-36 健康相關生活品質量表

（Short Form-36 Health Survey-Taiwan Form, SF-36）做比較，而 MDASI-T 第 二 部 分 生 活 干 擾 部 分 和 Karnofsky 功 能 症 狀 量 表 （ Karnofsky Performonce Status, KPS）做比較，以皮爾森相關（Pearson’s Correlation）

統計檢定分析。鑑別效度（Known-Group Validity）則是利用住院及門診 的病人 MDASI-T 總分和 KPS 得分高低（KPS>50 或≦50）來做比較。檢 定結果，MDASI-T 具有良好的建構效度效標效度及鑑別效度，因此

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MADSI-T 是一個穩定、敏感具良好信效度的測量工具（Lin et al., 2007々 張，2003）。

三、 Karnofsky 功能評估量表（Karnofsky Performonce Status, KPS）

Karnofsky 功能評估量表屬於多向度的生活評估量表，由醫療照護專 業人員執行評估，評估病人因疾病因素影響其日常生活的功能，0=100 分，0 分代表死亡，100 分代表無併發症、無患病的證據。研究顯示 KPS 有很高的信度、再測信度及良好的預測效度（Mor et al., 1984）。研究者 調查癌症病人的症狀困擾嚴重度會隨著功能症狀得分的減少而增加，且 達統計上顯著意義，這些症狀包含〆疼痛、缺乏能量、呼吸短促、口乾 及睡眠障礙（Chang et al., 2000）。