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一、研究架構

二、焦點團體進行與分析

本研究採用焦點團體法(Focus group interview),是屬於質性研究中的一種,利用訪談方式 篩選對象

焦點團體

正式討論前的準備工作 國內專家

1. 學院畢業、特考 2. 老中醫、年輕中醫 3. 中西醫師、中醫師 4. 醫院、診所

討論題綱(interview guide)之擬定

資料分析整理

撰寫報告

將問卷或錄音轉為逐字稿,在轉成具體概 念,並將概念分類

北區、中區、南區

討論的進行

討論記錄

整理成冊

來收集資料的研究方法,訪談過程中採半結構訪談方式,在訪談前先擬定訪談題綱(interview guide),但專家回答的方式是屬於半開放性的。

焦點團體法的特色主要是在於研究者能再短時間內針對研究主題,觀察到大量的語言互 動對話資料,其具有能將研究焦點對研究個案的影響具體化,且能夠解釋出針對研究焦點所預 期與實際結果之間研究對象的差距,以及能夠解釋不同背景之間對團體會談主題的差異性。

本研究係以質性研究之焦點團體方式以及文獻查證方式,蒐集台灣中醫師看法及香港、大陸 等地區中醫師看法,針對不同背景對 SARS 疾病之病因、病機,以及在早期、中期、高峰期 和恢復期等不同階段之治療原則和處方用藥,以及預防想法和建議處方等意見之資料。除了 將這些資料蒐加以比對,比較不同背景中醫師對 SARS 看法的一致性和差異性外,並且將這 些資料集結成冊,以提供 SARS 基礎實驗和臨床照護或臨床試驗之參考依據。

三、焦點團體訪談前籌備工作

(一)文獻查證

爲了讓 SARS 焦點團體研究能對現代醫學以及傳統中醫學有更多樣的看法,焦點團體會 議前廣泛收集國內外的文獻資料,期刊以及網路資料,以集思廣益,內容網羅中醫、西醫以及中 西醫結合之資料,針對 SARS 的中西醫定義、病因病機、以及 SARS 在潛伏期、發病期、爆 發期以及恢復期的切入治療……等預後,以及中醫藥預防 SARS 和流行病學方資料均分門別 類深入且多樣蒐集,以供參考。

(二)篩選研究對象

本研究擬收案共 30 位中醫師為研究對象,國內臺北、台中、高雄地區各邀請 10 名中醫 專家。

由於國內中醫師的取得背景有三類(七、八年制中醫學系、學士後中醫學系、和特考),

以及取得中醫師執照的教育訓練背景都不一樣,將依不同背景來篩選受試驗者,預計將考慮

「學院畢業、特考」、「資深中醫、年輕中醫」(執業 15 年為界)、「雙執照中西醫師、

中醫師」、「醫院、診所」等不同族群選取職業五年以上具有代表性之中醫師加入本研究。

研究對象如表 3-3-1、表 3-3-2、表 3-3-3 所示。

表 3-3-1 臺北區參與焦點團體討論名單

學院 特考 資深中醫 年輕中醫 中西醫執照 中醫執照 醫院 診所

卓播臣 T3 ˇ ˇ ˇ ˇ

陳俊明 T4 ˇ ˇ ˇ ˇ

莊振國 T2 ˇ ˇ ˇ ˇ

葉裕祥 T10 ˇ ˇ ˇ ˇ

鄭慧茵 T7 ˇ ˇ ˇ ˇ

鄭全雄 T6 ˇ ˇ ˇ ˇ

鄭振鴻 T1 ˇ ˇ ˇ ˇ

沈建忠 T5 ˇ ˇ ˇ ˇ

許中華 T9 ˇ ˇ ˇ ˇ

楊中賢 T8 ˇ ˇ ˇ ˇ

表 3-3-2 台中區參與焦點團體討論名單

學院 特考 資深中醫 年輕中醫 中西醫執照 中醫執照 醫院 診所

林永農 C9 ˇ ˇ ˇ ˇ

謝慶良 C10 ˇ ˇ ˇ ˇ

蔡金川 C6 ˇ ˇ ˇ ˇ

蘇奕彰 C5 ˇ ˇ ˇ ˇ

詹益賓 C7 ˇ ˇ ˇ ˇ

吳福枝 C8 ˇ ˇ ˇ ˇ

王人澍 C4 ˇ ˇ ˇ ˇ

林慶鐘 C3 ˇ ˇ ˇ ˇ

張次郎 C1 ˇ ˇ ˇ ˇ

李曜暄 C2 ˇ ˇ ˇ ˇ

表 3-3-2 高雄區參與焦點團體討論名單

學院 特考 資深中醫 年輕中醫 中西醫執照 中醫執照 醫院 診所

吳元劍 K10 ˇ ˇ ˇ ˇ

劉景昇 K1 ˇ ˇ ˇ ˇ

陳國隆 K7 ˇ ˇ ˇ ˇ

郭哲彰 K8 ˇ ˇ ˇ ˇ

黃升騰 K2 ˇ ˇ ˇ ˇ

黃蘭瑛 K4 ˇ ˇ ˇ ˇ

趙家瑩 K9 ˇ ˇ ˇ ˇ

李元浩 K6 ˇ ˇ ˇ ˇ

卓青峰 K5 ˇ ˇ ˇ ˇ

洪裕強 K3 ˇ ˇ ˇ ˇ

(三)訪談題綱之擬定

中醫治療模式為「辨證論治」,而在診病過程中則要求「理、法、方、藥」之臨床路徑,

而中醫理論發展自成一套完整的體系,因此必須將 SARS 依病因、疾病機轉、診斷和疾病分 期、治療原則、處方用藥、和預防作分項之探討而設計個別的問題。

中醫將感染性疾病稱為「外感」,在古代以「傷寒」統稱一切外感疾病,到了明清時期,

發現許多感染性疾病無法以傳統的方法治癒,而發展出「溫病」的學術理論系統;而另外發 現有一類感染性疾病發病迅速,並會造成大規模流行,因此又有「瘟疫」或「時行」之病名 出現。在這次 SARS 流行,這三種學說都有中醫專家學者提出,因此討論題綱需要從中醫傷 寒、溫病、瘟疫三方面考慮。

另外,除上述三方面考量外,討論內容將 SARS 分為五階段,包括防治期、病毒潛伏期、

發病期,其中發病期又分為病毒複製期、細胞激發風暴期及恢復期,以下就各期主要討論內 容分述如下:

1. 防治期:著重強化體質及調節免疫力為主,藉由中藥促進健康防治 SARS,從辨證論的 角度,探討中醫師之看法,彙整應如何強化體質及調節免疫力。

2. 病毒潛伏期:在病毒潛伏期階段,著重在阻斷並度在體內之擴散,在未發作症狀或初發 症狀時(發熱、畏寒或身體酸痛),彙整與會中醫師之各個看法,並探討中醫師在病毒潛 伏期依 SARS 的病理,以中醫辨證論的角度應如何防治。

3. 發病期:在發病期三階段中,首先探討就醫治過程對中醫和西醫使用的態度,在不同時 期中何者適合「中醫為主,西醫為輔」、「西醫為主、中醫為輔」、或者「全部以西醫為主」、

「全部以中醫為主」,將會彙整每一與會者在不同使用態度下,中醫藥對 SARS 之醫治方 式。

訪談題綱內容設計以中醫觀點對於 SARS 疾病之病因、病機,以及在早期、中期、高峰 期和恢復期等不同階段之治療原則和處方用藥,以及預防想法和建議處方等方面的訪談內容 設計外,另外亦切合國內中醫醫療政策現況與一般民眾用藥迷思等問題,尋求解決之道,見 表 3-3-4 所示。

表 3-3-4:訪談題綱

1. 中醫師對 SARS 病因病機有何想法?

1-1 中醫如何定義 SARS?

1-2 對 SARS 病因病機有何想法?

1-3 SARS 以中醫觀點看來,是屬於哪一類的疾病?另外,由傷寒、溫病、瘟 疫三方面的切入有何不同?原因為何?

2. 在 SARS 不同階段的處方用藥及治療有何想法? (早期、中期、高峰期、恢復 期)

2-1 中醫師們對 SARS 不同階段的處方用藥及治療想法

2-2 中西醫合併進行治療時,在哪一病程的介入中醫療法效果最佳呢?

2-3 中西醫結合治療的療效與單中醫治療或單西醫治療三種治療療效比 較,有無副作用後遺症等?

2-4 在患者病情較為急的情況下,中醫所扮演的角色為何?在第一時間如何 處理?

2-5 坊間中醫藥治療 SARS 有何想法(板藍根、金銀花、黃連、大青葉…等 對病毒有抑制作用)?是否有效?何者藥物有效?有無缺失或副作用?是否有更 好的想法及搭配呢?

3. 中醫師對 SARS 的預防想法?

3-1 中醫師們認為中藥預防 SARS 是否有效?

3-2 中醫師對 SARS 的預防想法

3-3 坊間預防藥方是否有效? (例如:提升調節免疫功能的人蔘、黃耆、靈 芝、冬蟲夏草…等。) 民眾使用中藥的預防上,使用上的注意事項,份量多寡 多少為宜,體質的不同應注意的副作用,中醫師們有何想法?

4. WHO 預言在今年秋天還會再次流行類似 SARS 的傳染病,中醫師們的看法如 何?

5. 根據台灣目前醫療現況,中醫藥如何介入防治 SARS? 目前中醫對抗 SARS 的難點在哪裡?

(四)正式討論前準備工作

討論前事先以電話、傳真或網路與各地中醫專家聯繫,將本研究目的詳加說明並徵得受 訪者同意後,約定時間進行焦點團體的討論。

四、焦點團體討論的進行

進行焦點團體的過程中,我們進行了下列工作:

(一)事先告訴專家學者在聚會過程中為了不遺漏他們所提供的寶貴意見我們將會全程錄 音並請專家學者填寫同意書。

(二)會前半小時先讓專家學者認識環境且先做一些非正式的交談,讓彼此能放鬆心情。

(三)由主持人針對事前設計的訪談題綱引導專家學者回答,並由專家學者的回答中深入瞭 解。

(四)討論記錄:本研究的訪問記錄包括現場記錄及錄音,現場記錄主要記錄當時參與會議 的專家學者的語言、情緒及非語言動作。

五、資料分析整理

訪談後將錄音內容轉為文字記錄,將訪談的內容進行分析,步驟如下:

(一)將錄音內容轉為逐字稿

資料分析的第一步驟是將錄音內容整理成逐字稿,保留受訪者原本使用的語言習慣,見 表 3-5-1。

(二)轉成具體概念

詳細、反覆閱讀逐字稿後,將蒐集資料予以歸納,轉換成具體的概念。

(三)概念分類

將概念經過分類與比較,依照傷寒、溫病、瘟疫之理論,以早期、中期、高峰期和恢復 期之不同階段,將中醫師所提出的病因、病機、治療原則和處方用藥等範疇進行歸納,形成 有意義的分類。

表 3-5-1 焦點團體分析範例-摘自高雄區焦點團體第 19 頁

(四)具體概念之轉譯代號

ITEM E-7 溼溫

ITEM J-3 金銀花有效

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