第一節 研究設計
本研究為描述性研究（descriptive research）。描述性研究主要用於完整 描述單個主要變項或概念，而此變項在該母群體中是尚未被研究過的，或 是很少被探討的（Brink & Wood, 1998）。由於本研究所要探究之退化性關 節炎老人的認知及因應策略，是很少被深入探討過的概念，因此本研究乃 採描述性研究設計，以開放性問題之訪談法，來瞭解老人對此疾病之認知 及因應策略。另本研究設計為橫斷面研究（cross-sectional research），故未 針對常識模式第三階段中的評價做探討，僅採用常識模式中第一及第二階 段之理論架構，包含對疾病的描繪及因應，來探討罹患退化性關節炎老人，
對此疾病的想法及所採行之因應策略。
第二節 研究對象
本研究採立意取樣（purposive sampling），以罹患退化性關節炎之老人 為研究對象。樣本來源為台中縣市之二家區域醫院，透過骨科醫師及護士 之協助，尋找具有不同屬性之老人（如性別、年齡、教育水準、罹患關節 炎的部位），以增加個案之變異性。經由研究者進一步篩選，選定 25 人為 參與此研究之個案。選案標準如下：（1）經醫師正式診斷患有退化性關節
炎，至少半年以上，（2）年滿 65 歲及以上，（3）意識清楚，（4）能以國台 語與人溝通，（5）居住於社區中。
第三節 研究工具
本研究的工具包含基本資料問卷、巴氏量表（Barthel index）、工具性 日常生活活動量表（Instrumental Activity of Daily Living Scale, IADL）及開 放式訪談問題指引。
一、基本資料問卷：包括性別、年齡、婚姻狀況、居住狀況、經濟及 職業狀況、關節是否曾經受過傷、罹患退化性關節炎的部位、時間及所採 行的治療、是否曾因退化性關節炎住過院或開過刀，及目前經過醫師確定 診斷的疾病。
二、巴氏量表：此量表乃美國物理治療師 Dorothea Barthel 於 1965 所 發表，用來測量個人為維持基本生活所需的自我照顧能力，項目包含：進 食、上廁所、大小便控制、穿脫衣服、沐浴、個人衛生、移位、上下樓梯 及平地上行走等共 10 項，每一個項目分成二至四個等級，每一個等級 5 分，
總分為 0-100 分。得分 100 分為「完全獨立」、91-99 分為「輕度依賴」、61-90 分為「中度依賴」、21-60 分為「嚴重依賴」、0-20 分為「完全依賴」（徐，
2002）。
三、工具性日常生活活動量表：為 Lawton 和 Brody 於 1969 年所發展，
用來測量一個人在社區中獨立生活的能力需求，項目包含：打電話、外出、
購物、準備食物、做家事、洗衣、服藥及處理財務等 8 項。每一個項目計 分方式為二分法，即 1 分或 0 分，滿分為 8 分。喪失功能項目的多寡，可 幫助區分功能障礙的輕重程度，評估的結果越接近滿分則表示老年人功能 越獨立（徐，2002）。
四、開放式訪談問題指引：訪談指引是採用常識模式之理論架構擬訂，
另依據退化性關節炎之疾病特性，及考量老人對問題的理解力作適度之修 正而成。本研究之訪談指引如下：
（一）、症狀的確認：
1.罹患退化性關節炎，會有哪些症狀？
2.最讓您覺得不舒服的症狀是哪些？
（二）、引起疾病之導因：
依照您自己的想法，您認為為何自己會罹患退化性關節炎？
（三）、疾病持續的時間：
您認為退化性關節炎是急性、慢性或是偶發的疾病？
（四）、疾病所造成的結果：
1.罹患退化性關節炎，對您造成哪些方面的影響？您的想法為何？
2.罹患退化性關節炎，對您家人造成哪些方面的影響？您的想法為何？
（五）、疾病是否可被控制或治療：
您認為退化性關節炎可以有效的被控制或治療嗎？
（六）、因應策略：
您曾使用哪些方法來控制退化性關節炎的症狀？有哪些方法是無效 的？
在訪談過程中，並針對老人有認知錯誤之回答中，詢問其為什麼會有 這樣的想法或觀念及其訊息來源為何。
第四節 資料收集過程
本研究採用個人訪談法來進行資料之收集。並先進行前驅研究（pilot study），檢討及改善缺失後，再進行正式研究。
一、前驅式研究
前驅式研究目的在確認訪談指引的適切性、檢視訪談技巧，並預估正 式研究時將遭遇的問題，事先解決以減少正式研究時的干擾。個案來源乃 經由中部某區域醫院骨科醫師及護士之協助，選取 2 位個案，研究者先以 電話拜訪與個案建立信任關係，並說明研究目的及訪談過程，獲得同意後，
再依照個案意願約定時間、地點進行個人訪談。訪談內容依據事先擬定之 訪談指引進行，於訪談過程中全程錄音，並在訪談進行時，藉由提問及觀 察個案之姿勢、肢體活動等完成巴氏量表及工具性日常生活活動量表。訪 談結束後致贈個案小禮物一份。在訪談結束 48 小時內，將錄音帶之內容轉 錄成逐字稿，並完成內容分析。
經由前趨式的研究發現，依據常識模式擬定之訪談指引，所收集到的 資料，能夠切合研究目的之所需。訪談問題的用詞適當，老人能清楚理解 訪談問題的意涵，並針對問題作回答。
二、正式研究
正式研究之個案由中部二家區域醫院骨科工作人員之引薦，由研究者 再確認符合收案條件後進行收案。收案過程與前驅研究相同，每次訪談時 間為 30-60 分鐘，並依照老人之意願，選擇醫院討論室或住家為訪談地點，
個案訪談乃依訪談指引進行，並運用訪談技巧如：澄清、沈默及再次確認 等，選擇老人能夠放鬆的情境，來引導老人表達對疾病真實想法。研究資 料收集與分析同時進行，因此在每次會談結束後，均立即作資料整理，完 成逐字稿內容及分析。
第五節 研究倫理考量
Polit 和 Beck（2004）提出研究對象在參與研究時，研究者之倫理考 量，應秉持下列原則：利益原則、維護人性尊嚴及公平原則。利益原則就 是要保護參與對象免於生理、心理、社會及經濟的傷害、免於被剝削、瞭 解參與研究之利益，及參與時所負擔的危險不應超過其潛在的利益。維護 人性尊嚴，旨在尊重其自我決定的權力、對於研究應完全知情，且有拒絕 的權力等。公平原則在於確保有公平的治療且有隱私權。以上所提及研究
對象之權益，是每個研究者要時時警惕而不應侵犯的。
本研究旨在探討罹患退化性關節炎老人之疾病認知及其因應策略，重 點在於瞭解老人對疾病的認知，不涉及醫療及生命的威脅。研究者在進行 訪談前，給予參與研究同意書，告知參與對象此研究過程之相關內容及權 益，在確定研究對象對研究完全瞭解後，始進行訪談。另告知錄音內容及 書面資料，不會對外公開，只供學術研究之應用。作資料整理及研究結果 呈現時，皆以編碼取代，重視個人隱私權之保護。另研究生亦告知身份，
並提供聯絡方式，以便研究對象有關於研究之疑問時，可隨時得到解答。
第六節 資料分析
資料的分析分成二部分，一為基本資料、巴氏量表及工具性日常生活 活動量表的分析，此部分採用描述性統計，來呈現研究樣本的基本屬性及 疾病對日常生活功能的影響程度。另一部分則是針對開放性問題之訪談資 料進行內容分析。
一、描述性統計：採用 SPSS 10.0 版套裝軟體進行資料統計，以計算 百分比、次數分佈及平均值，來做樣本屬性及疾病影響程度之描述。
二、開放性訪談內容分析：內容分析是採用 Miles 和 Huberman（1994）
所提出之質性資料分析方法。分析以個案所回答，依其對退化性關節炎的 認知（包含症狀、導因、疾病持續時間、結果、可否被控制或治療等五個
面向）及所採行的因應策略兩部分，進行內容分析及歸類。資料分析是將 錄音內容轉成逐字稿後，仔細閱讀全部之原始資料，將資料中有意義的字 或句子萃取出來，並針對這些有意義的資料，進行分析、歸納，使意義相 類似的歸類在一起，形成初步之編碼。再將概念性質相類似的編碼歸類，
形成更高層次的編碼。在分析的過程中，研究者會經由不斷的檢視，來確 認每個編碼都能夠適當反映出受訪者話中所蘊藏的意義且切合研究主題。
此外，針對認知的五個面向並進行編碼資料之次數分配及百分比之計算，
以統計數值來呈現老人對退化性關節炎認知之分佈狀況。
第七節 研究之信任價值度
本 研 究 是 採 用 Lincoln 和 Guba （ 1985 ） 所 提 出 之 信 任 價 值 度
（trustworthiness ） 來 作 為 資 料 分 析 時 之 參 照 標 準 ， 分 別 為 確 實 性 ( credibility)、可轉移性(transferability)、可靠性(dependability)及可確認性 (confirm ability)。分述如下：
(1)確實性：此確實性與量性研究之內在效度（internal validity
相近（Lincoln & Cuba, 1985）。指研究資料的真實性程度，意即此研究結果 乃真實的描述研究對象的主觀經驗感受及文化脈絡。Lincoln 和 Guba（1985）
建議有下列方法能增加確實性：如透過長期參與（prolonged engaged）、持 續觀察（persistent observation）、使用三角交叉研究法(triangulation)、邀請
同儕辯證討論(peer debriefing)、異質個案分析(negative case analysis)、運用 適當的輔助工具來收集資料，以建立合適的資料，來驗證研究過程及目的 及透過個案檢視（member check）等方法。
為達到研究的確實性，研究者在進行研究前，先修習老人護理之相關 課程及閱讀文獻加強對老人及退化性關節炎的瞭解，並經由指導教授的訓 練，以增進研究者之會談、觀察及記錄分析之能力。在訪談前，皆先以電 話與個案聯繫，減少個案陌生感，並建立信任關係。與個案會談過程中錄 音，並以澄清、再確認等會談技巧，不斷確定有無完全瞭解老人所表達的 想法。另不定時與指導教授及同學共同討論研究資料，以澄清本身思緒、
增加資料分析能力及確認資料分析的正確性，來提高資料的確實性。
增加資料分析能力及確認資料分析的正確性，來提高資料的確實性。