第一節 結論
本研究運用質性研究法，探究罹患退化性關節炎老人，對此疾病的認 知及運用因應策略來控制此疾病所造成的影響之經驗。老人指出罹患退化 性關節炎，在生理舒適、情緒、日常活動、工作及休閒等方面皆受到影響。
對家人而言，也增加了在老人照顧及心理、經濟上的負擔。在疾病認知上，
退化性關節炎在老人身上所造成的症狀困擾共有 11 種，其中有一位老人對 症狀的確認有錯誤的認知，另在疾病導因、持續時間及可否被控制或治療 等層面，少數老人也有錯誤的認知，有待醫護人員提供正確的疾病衛教。
在因應方面，老人所採用的因應策略可歸納出 7 個類別，包括西醫、中醫、
民俗療法、復健及物理治療、飲食保健、宗教及情緒因應。老人採用許多 不同的方法，希望能用來應付退化性關節所造成的生理舒適改變、心情困 擾及活動受限等問題，期望在受退化性關節炎最少的影響下，維持良好的 生活品質。
第二節 研究限制
本研究係以質性研究法，來探究老人對退化性關節炎之認知及因應策 略，在研究上的限制有：
案的來源幾乎都是來就醫或做復健的，以這樣的取樣方式，所選取的個案，
多為就醫行為較高的，故這些老人可能有較正確的疾病認知及使用較多正 規醫療的因應策略。且由巴氏量表及工具性日常生活活動量表的測量結果 發現，參與本研究的老人得分較高，顯示其日常生活受退化性關節炎的影 響較小，是否影響其對疾病認知及所採行的因應方法，有待商榷。另對於 受到退化性關節炎嚴重影響，行動不便而較少外出老人的想法則無法得 知，影響結果的豐富性。
二、本研究由於受限於人力、物力及時間的考量，採橫斷式研究設計。
因此只針對常識模式第一及第二階段中，對疾病的描繪及因應策略做探 討，未針對第三階段中對其因應策略之有效性做評值，欠缺資料的延續性。
三、由於國內尚未有人運用此理論架構，針對罹患退化性關節炎老人 之認知及因應做探討，且針對老人罹患退化性關節炎的相關研究亦不多 見，因此在國內缺乏相關研究結果的情況下，造成比較上的困難。
第三節 應用與建議
依據老人所提及的的想法及經驗，以及研究分析結果，就未來護理臨 床、研究的應用及建議，分述討論如下。
一、護理臨床應用
（一）對疾病有正確的認知，是老人能遵從醫療指示，及執行自我照 顧以減緩病程進展、維持功能的基礎。因此臨床醫護人員在計畫介入措施
前，應對老人疾病的處理態度及先前的處理經驗有完整的瞭解，對於錯誤 認知及不當因應措施的部分，應深入瞭解其為何持此信念及資訊的來源為 何，再依據個別性的評估結果，提供疾病正確的相關知識及所需的個別性 護理，以加強老人對此疾病有正確的認知，及使用正確、有效的自我照顧 方法。
（二）老人固有的生活習慣，會影響自我照顧及治療的結果。因此護 理措施的計畫與執行，除與老人建立良好關係及溝通管道，瞭解老人日常 生活的習慣之外，最重要的是，護理計畫的訂定必須依據老人的生活習慣 並考量老人執行的能力，來共同擬定，以提高對治療計畫的遵從性。
（三）護理人員對於老人所採行的民俗醫療行為，應以尊重不批判的 態度，深入了解其所採行的原因。並對於其採用的方法，應盡力尋求臨床 或研究證據，來確認其療效及副作用，提供或提醒老人選擇使用時的參考。
並藉由與老人互動的過程中，觀察影響老人對治療遵從性的因素，提供其 所需的照護及需求。
（四）本研究老人當中，曾有人在病急亂投醫的情況下，常採用一些 無效且有嚴重副作用的方法，不但有害健康，還會造成精神上的負擔及金 錢的浪費。因此組織或協助老人參與相關的支持團體，可使老人分享他人 處理疾病症狀的經驗，及與此病共存的心路歷程，有助於減少老人的心理 困擾，及提高老人運用正確、有效因應策略的遵從性。
（五）Peck（1996）強調關節炎的治療單靠藥物，效果是很差的。心 理、社會及靈性各層面的需求也在治療上扮演很重要的角色。因此對於退 化性關節炎的治療，除了盡力提供治療，來幫助老人解除生理的痛苦外，
亦應加強心理及社會支持方面的評估，適時給予輔導及協助。
二、護理研究方面
國內的研究中，尚未有人針對老人族群，並運用理論架構模式來探究 罹患退化性關節炎後的疾病認知及因應策略。故本研究採質性研究之設 計，以CSM 為架構來深入探討老人的疾病認知及因應策略。但本研究未能 探討疾病認知與因應策略的相關及影響程度、建議未來研究可進一步探 討。另建議可利用健康評估問卷（Health Assessment Questionnaire, HAQ）
(Fries, Spitz, Kraines, & Holman, 1980)、關節炎衝擊評估表（Arthritis Impact Measurement Scale, AIMS）(Meenan, Gertman, & Mason, 1980)及西安大略與 麥克馬斯特大學膝部骨性關節炎索引（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index, WOMAC Index）(Bellamy & Buchanan, 1986) 等關節炎專一性量表，來探討罹患退化性關節炎對老人身體功能及生活品 質的影響。進一步可設計實驗性或類實驗性之介入性研究，來探究老人與 介入性措施在症狀控制成效的差異，建立以實證為照護基礎的護理。
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