本研究於 2016 年 3 月至 11 月間共收案 1502 人,其中 119 人因符合排除條件而 被排除(年齡小於 20 歲 4 人、腸道切除史 57 人、未完成全大腸鏡檢 19 人、新 診斷大腸癌 39 人),最後有 1383 人進入結果分析(圖 4)。病人接受大腸鏡的適 應症中,以免疫糞便潛血檢查(iFOBT)陽性為最大宗,佔 27.9%。因腹痛、排便 習慣改變、血便等腸胃道症狀而受檢的共佔 42.3%。大腸鏡檢品質相關指標: 於 1502 人次的檢查中,盲腸到達率(cecal intubation rate)為 98.7%;於收案的 1383 人中,清腸準備乾淨程度以 Aronchick scale 評分為優良(excellent)及良(good)兩 個等級的合計占 72.5%;腺瘤偵查率(adenoma detection rate)為 38.4%。
收案的 1383 位病人特色如(表 1)所示: 病人的平均年齡為 55.8±13.1 歲(涵蓋年齡 20 到 91 歲),男女比為 1.58:1。其中 6.6% (n=91)可符合 Rome III criteria 中較嚴 格(腹部不適頻率大於每周 1 天以上)的大腸激躁症(IBS)定義。在 IBS 的次分型 中,以混和型(M-IBS, n=40)及腹瀉型(D-IBS, n=36)為主,各佔所有 IBS 中的 44.0%及 39.6%。病人中 17.1% (n=237)有憩室症,以右側憩室症為主(n=163),
佔所有憩室症中的 69%。而左側大腸憩室症所佔的比率會隨著年齡增加而上 升,在小於 65 歲與大於 65 歲的大腸憩室症群組中所佔比率分別為 10.7% 及 21.6% (p=0.000)。在所有有憩室症的病人中,有 28.3% (n=67) 伴隨有腹痛症狀,
其中的 9.7% (n=23) 受腹痛問題困擾的時間超過 6 個月。
比較 IBS 及 non-IBS 群組間的差異(表 2): 兩組間於性別比率、BMI、手術史方 面無統計顯著差異。IBS 組年齡較輕(53.0. vs 56.0, P=0.037),有顯著較高的比率 使用軟便藥(38.5% vs 19.0%, P=0.000)及止痛藥(45.1% vs 31.4%, P=0.007)。IBS 組 BSRS-5 score 較高,心理壓力較大(6.1 vs 3.5, P=0.000)。兩組間雖腸道清潔度 無差異,但 non-IBS 組較多人有大腸腺瘤(39.2% vs 26.4%)。兩組間不論是在總 體(Diverticulosis, 14.3% vs 17.3%, P=0.455)、右側(RD, 8.8% vs 12.0%, P=0.359) 或是左側(LD, 2.2% vs 2.6%, P=0.435)憩室症的盛行率都未達統計學上顯著差
別。將年齡、軟便劑使用、止痛藥使用、BSRS-5 score、手術史、憩室症有無 等變數放入迴歸分析後,軟便劑使用及高的 BSRS-5 分數仍和 IBS 呈顯著相關 (表 3-1)。將病人依年齡大於 65 歲與否分成兩個次群組,分別做分析後發現: 在 較年輕(age<65)的 IBS 次群組中,有較多的軟便劑使用、較高的 BSRS-5 score 及較少的大腸腺瘤(表 3-2);而在較年長(age≧65) 的 IBS 次群組中,只有 BSRS-5 score 較高呈現顯著差異(表 3-3)。CD 不論是在大於 65 歲或小於 65 歲的次群組 中,和 IBS 都無關連。
比較有大腸憩室症(CD)及無大腸憩室症(non-CD)族群間的差異(表 4): 兩組在年 齡(61.1 vs 54.7, P=0.000)、性別比率(P=0.020)、BMI(25.6 vs 24.3, P=0.000)、酒 精使用(26.2% vs 18.8%, P=0.010)及降血壓藥物使用(40.9% vs 30.8%, P=0.002) 等變數呈顯著差異。兩組間雖腸道清潔度無差異,但 CD 組較多人有大腸腺瘤 (46.0% vs 36.8%, P=0.008)。而在 IBS 的盛行率上,兩組間無統計學上顯著差異 (5.5% vs 6.8%, P=0.455)。將年齡、性別、BMI、抽菸、酒精使用、降血壓藥物 使用、大腸腺瘤有無及 IBS 有無等變數放入迴歸分析後,年齡較大、BMI 較高 及酒精使用仍和 CD 呈現顯著相關(表 5-1)。將病人依年齡大於 65 歲與否分成 兩個次群組,分別做分析後發現: 在較年輕(age<65)的 CD 次群組中,BMI 顯著 較高(表 5-2);而在較年長(age≧65) 的 CD 次群組中,在各變項間都沒有顯著 差異(表 5-3)。IBS 不論是在年長或年輕的次群組分析中,和 CD 都沒有關連。
比較無症狀大腸憩室症(asymptomatic CD)及有症狀大腸憩室疾病(symptomatic DD)兩群組間的差異(表 5-4): 兩組在年齡(62.2 vs 58.3, P=0.016)、BMI(25.9 vs 24.8, P=0.039)、止痛藥使用(31.2% vs 47.8%, P=0.017)、降血壓藥物使用(45.9% vs 28.4%, P=0.013)及 BSRS-5 score (2.8 vs 5.2, P=0.000)等變數呈顯著差異。將年 齡、性別、BMI、抽菸、酒精使用、止痛藥使用、類固醇使用、降血壓藥物使 用、降血脂藥物使及 BSRS-5 等變數放入多變數迴歸分析後,僅剩(較高的) BSRS-5 score 和有症狀的大腸憩室疾病成顯著相關(表 5-5)。
比較單純大腸激躁症 (pure IBS) 及單純有症狀憩室疾病 (pure DD) 兩群組間 疼痛的特色(表 6): pure IBS 組年齡顯著低於 pure DD 組,但兩群組間不論是疼 痛的持續時間、嚴重度及位置都無統計上顯著差異(表 6、7)。將 pure DD 再依 憩室的位置分成右側(pure RD)及左側/雙側(pure LD/BD)兩個次群組後,分別和 pure IBS 做比較後發現,不論是左側或是右側的大腸憩室疾病,其腹痛表現都 無法與大腸激躁症區分 (表 8-1、8-2)。