大腸激躁症(irritable bowel syndrome, IBS)是常見的功能性胃腸障礙。其臨床表 現是反覆性的腹痛不適並伴隨著大便型態及頻率的改變，而腹痛會因排便得到 改善。大腸激躁症的盛行率在西方國家如英國、美國約在 10-15%。在亞洲已開 發國家如日本、新加坡的盛行率也落在 10-15%，而印度則只有 4% (Gwee et al.
2009)。過去認為大腸激躁症是飲食或情緒所引起的單純”功能性”的障礙。然而
有愈來愈多的研究顯示大腸激躁症與許多的大腸器質性疾病有相關。
例如在 Dunlop SP 的研究發現，在感染性大腸炎後的部分患者於恢復後會產生”
感染後大腸激躁症(Post-infectious IBS)”。這種狀況可能和大腸黏膜中
enterochromaffin cells 的增生有關(Dunlop SP et al. 2003)。在 Halpin SJ 的研究發現，
在發炎性腸病(inflammatory bowel disease, IBD) 的患者中，即使在發炎經過治 療緩解後，符合大腸激躁症診斷標準的患者仍顯著高於無 IBD 的族群(Halpin SJ et al. 2012)。
大腸憩室症(colonic diverticulosis)是指大腸有憩室的出現。一般認為大腸憩室的 產生是因腸黏膜隨年齡增長的退化及腸內壓力增加，而造成腸黏膜於弱處的向 外膨出。大腸憩室症的盛行率會隨年齡增長而提升，在 60 歲以下盛行率約 20-30%，而在 80 歲以上則會高達 70% (Everhart et al. 2009)。大腸憩室症的定義涵 蓋無症狀的憩室症(asymptomatic diverticulosis)及有症狀的憩室疾病(diverticular disease, DD)，其分類如圖 1 所示(Strate LL 2012)。
憩室疾病(DD)過去認為是一種急性疾病，由一次或數次間斷的急性憩室炎 (diverticulitis)所構成，發作間並無腸胃症狀。然而在之後的研究發現，部分患 者可能有類似典型大腸激躁症的慢性腸胃道症狀，甚至因慢性腹痛而造成憂 鬱、焦慮(Humes DJ et al. 2008)，影響到健康相關之生活品質(HRQOL)(Bolster LT et al.
2003; Comparato G et al. 2007)。
近來有一些研究探討大腸憩室症與大腸激躁症之間的關聯性。在 Jung 針對西方 人族群的研究發現，有大腸激躁症，特別是以腹瀉為主的大腸激躁症患者，有 較高的機會有大腸憩室症(diverticulosis)(Jung HK et al. 2010)。
然而大腸憩室症有種族上的差異。西方人族群的大腸憩室多發生在左側大腸，
主要是乙狀結腸(55-95%)；而亞洲人族群的大腸憩室則好發在右側(70%)(Hobson
KG et al. 2004)。故西方人族群的發現，在亞洲人族群未必如是。
在 Gu HX 針對中國人族群所做的回溯性研究發現，在有大腸激躁症的族群(IBS, n=3332)，大腸憩室症(CD)的盛行率反而較對照組低 (non-IBS, n=1588)(Gu HX et al. 2011)。在 Sirinthornpunya S 針對 150 位 (IBS, n=75 vs. non-IBS, n=75) 泰國人 及大腸蠕動異常是引發大腸憩室疾病(DD)的原因(Strate LL et al.2012)。而針對慢性 的大腸憩室疾病的治療，已有許多過去的研究指出，可使用膳食纖維來改善大 所以如何鑑別有症狀的慢性大腸憩室疾病(chronic recurrent diverticulitis and symptomatic uncomplicated diverticular disease, SUDD) 及單純的大腸激躁症，以 給予適當或避免不必要的治療實有其臨床意義。
在 Tursi A 的研究發現，在大部分大腸憩室疾病(DD)患者的大腸切片可發現黏膜 有發炎反應而大腸激躁症則沒有(Tursi A et al. 2008)。在 Tursi A 的另一個研究發
現，糞便中的 calprotectin 可以偵測在大腸憩室疾病(DD)患者的大腸發炎反應，
來和大腸激躁症做鑑別，並可以用來評估治療反應(Tursi A et al. 2009)。而義大利 學者 Cuomo R 所執行的研究發現，腹痛持續超過 24 小時的這個臨床表現可以 區別有症狀的大腸憩室疾病(DD)及大腸激躁症(Cuomo R et al. 2013)。然而這個發現 仍需要進一步的驗證。
研究問題:
1. 大腸激躁症與大腸憩室症(CD)之間的關聯性，是否存在於台灣人族群。
2. 腹痛持續大於 24 小時的這個臨床表現，是否能鑑別有症狀的大腸憩室疾病 (DD)及大腸激躁症。