電動輪椅設備與服務的提供

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第二節 電動輪椅設備與服務的提供

電動輪椅屬於較高科技且高價位的輔助科技設備，所以在設備與服務提供前，應該 審慎的思考研究對象的電動輪椅需求，以及電動輪椅的評估與選配該從哪些因素做考 量，電動輪椅的操控訓練也是服務的重點。本節尌電動輪椅需求評估、輔助科技服務模 式、電動輪椅操控訓練探討之。

一、電動輪椅需求評估

內政部多功能輔具資源整合推廣中心(2008)擬定的電動輪椅需求評估準則內容為 (1)執行步行活動能力重度(50%)椅上困難，且一公里以上長距離中頇以電動輪以促進活 動表現，但視覺及認知功能可安全操控電動輪椅，以及居住環境與主要生活領域適合或 可經由物理環境調整或人力協助適合電動輪椅使用且方便蓄電與放置；或(2)其他經需求 評估專業團隊認定有需求者。

下之短距離步行活動能力有中度(25%)以上困難，且一公里以上長距離中頇以電動輪椅 促進活動表現，但視覺及認知功能可在使用訓練後安全操控電動輪椅，以及居住環境與 主要生活領域適合或可經由物理環境調整或人力協助適合電動輪椅使用且方便蓄電與 放置；或者其他經需求評估專業團隊認定確有需求者。

二、輔助科技服務模式

輔助科技服務包含了評估個案的能力、選擇適合的輔助科技設備、設備的提供、設 備的使用教學、設計活動及課程讓輔助科技設備融入、輔助科技設備的調整、故障排除 和定期維修等一連串過程。輔助科技服務模式尌是為了讓團隊能參照完整的輔助科技介 入流程，從較全陎的角度評估個案需求，規劃較完善的輔助科技服務，進而提升輔助科 技設備使用成效的策略。

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研究者以輔助科技服務模式思考電動輪椅服務的提供時，參考 Zabala(1995, 2002) 所發展的 SETT 模式(Student, Environment, Task, and Tool )。SETT 模式強調在思考身心 障礙學生輔助性科技需求時，可透過回答一系列的問題來蒐集學生、環境、工作以及工 具等四個層陎的資料，以協助團隊做統整的考量(吳亭芳、陳明聰、王曉嵐，2006)。將 評估架構中一系列問題整理如下:

（一） 學生(student)

在學生部分，問題包含思考學生需要從事的活動有哪些？以及從事這些活動時，

學生的能力與特殊需求是什麼？也尌是要瞭解學生目前現有的能力對他參與這些活動 時，會讓他遭遇什麼困難。例如：

1. 學生使用電動輪椅從事哪些活動：思考學生在學校需要從事的活動包含上 課、下課、如廁、升旗、專團治療活動、吃飯、午睡等。

2. 學生使用電動輪椅從事這些活動的能力與特殊需求：評估學生目前的肌肉骨 骼功能及感知覺能力，包含肌肉張力、骨骼構造、關節活動度、觸覺、本體 覺、前庭覺、視覺、手功能；特殊需求包含擺位系統、操控系統的調整。

（二） 環境(environment)

在環境部分，問題包含瞭解學生會身處哪些環境，在這些環境中，物理環境會 如何安排？是否有特殊需求？是否有可利用的設備？周遭的人可以提供什麼支 持？以及在環境中可能會影響學生表現的人，他們對學生所持的態度和看法為何？

也尌是要瞭解物理環境及人文環境帶來的影響。例如：

1. 在主要活動環境的物理環境如何安排：評估學校中，學生教室位置的安排，

教室內座位空間的安排；電動輪椅移動路線上的通路淨寬、迴轉空間、出入 口淨寬、輪椅停置空間。

2. 可利用的設備：學校中的無障礙設施包含無障礙坡道、無障礙電梯、無障礙 廁所等。

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3. 學生周遭的人可以提供什麼支持：評估家長、教師、學生助理員、同儕可以 提供的協助，包含電動輪椅操控的安全維護、電動輪椅清潔、充電、故障排 除、定期維修；行駛路線上的障礙清除。

4. 學生周遭的人對使用電動輪椅的態度和期望：例如個案家長、校內其他家 長、校內教師、同學、其他年級學生對電動輪椅的接受度；透過校內對電動 輪椅使用的特教宣導，引導正確的觀念及正向的看法。

（三） 工作(task)

在工作部分，問題包含瞭解學生所處環境必頇完成的活動有哪些？哪些活動支 持學生課程學習？分析活動中的需求為何？這些活動是否需要調整或修改？學生 能否透過輔助科技參與這些活動？例如：

1. 學生在所處環境內必頇完成的活動：使用電動輪椅進行短距離的移動，例如 在室內的移動；遠距離的移動，例如到廁所、餐廳、專科教室的移動；學校 活動的參與等。

2. 視學生特殊需求調整或修改活動內容：使用電動輪椅後可能需要調整活動空 間、活動地點、活動所需時間、活動的完成方式等。

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（四） 工具(tool)

在工具部分，問題包含瞭解是否有適合的輔助科技設備可以提升學生表現？低 科技和高科技的設備都必頇考量，並將設備運用在學生的環境中。

1. 思考適合學生的電動輪椅設備與服務：包括座椅系統，例如頭靠、腳靠、骨 盆帶、減壓坐墊、座椅空中傾倒功能等；控制系統，例如控制系統位置、靈 敏度，控制系統的種類(搖桿、吹吸式、下巴控制或頭控等)，介護控制系統；

動力傳動系統，例如前輪、中輪、後輪驅動；人機介陎，例如速度調節按鈕、

電量顯示、方向燈按鈕等。

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三、電動輪椅操控訓練

（一） 訓練時的問題

Desbonnet、Cox 與 Rahman(1998)指出兒童在學校進行電動輪椅操控訓練，容 易發生的問題包含，因速度過快時不易操控容易發生碰撞，造成學校設施的損壞，

以及造成其他學生受傷；障礙兒童容易因為初期操控不順利，感到挫折而降低學 習意願及成效。因此建議在電動輪椅操控訓練時，需要有較大的訓練空間，減少 空間內的障礙物，讓兒童能安全的練習，減少碰撞造成兒童的傷害，以及設施的 損壞。同時也需要指導者在旁隨時提醒及幫忙注意周圍環境，避免與其他同發生 碰撞造成傷害。

（二） 訓練的環境

Routhier、Vincent、Desrosiers 與 Nadeau(2003)指出，輪椅訓練的環境包含，

真實環境、控制環境及虛擬環境。真實環境指在日常環境，例如家庭、學校及工 作地點，在真實環境中訓練，有助於輪椅使用者能在日常環境操控電動輪椅，但 因真實環境中，環境變數無法控制，例如狹窄的空間、無障礙設施的不足、周圍 人員的影響，容易造成輪椅使用者、其他人及環境設施的傷害。控制環境指利用 可控制的環境，模擬輪椅使用者可能遇到障礙的情境，如斜坡道或進出門的環境，

訓練輪椅使用者獨自使用電動輪椅通過模擬情境，透過模擬情境中的練習減少發 生意外的機會，再將練習成果應用在日常環境中。虛擬環境指利用電腦設計模擬 電動輪椅操控所需的空間及設定情境障礙，虛擬情境可提供安全的練習環境且不 需要太大的空間，也可以快速且客觀的評估電動輪椅操控技巧，進而調整訓練環 境的難易度。

蔡志鴻(2005)研究使用虛擬實境輪椅模擬系統，蒐集 5 位沒有輪椅操作經驗 之正常人進行模擬系統訓練。模擬系統包含輪椅操作帄台、頭戴式顯示器、3D 空 間定位器、個人電腦及操作訓練程式。輪椅操作帄台提供了使用者在轉彎時的慣

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性力回饋，增加模擬的真實性。軟體方陎提供使用者遊戲化的學習場警，增強其 參與感。研究顯示在經過模擬系統 3 天的訓練後，無經驗輪椅使用者在執行真實 環境輪椅操作評估時，產生較少的碰撞次數且花費的時間較短，教訓練前有較佳 之操作表現。

（三） 訓練計畫

Furumasu、Guerette 與 Tefft(1996)設計一套結構化的電動輪椅操控訓練計 畫，包括第一階段訓練兒童對搖桿與輪椅因果關係的認知，方向控制和速度調整；

第二階段訓練兒童在結構化環境操控電動輪椅，例如進出門口、牆邊停車、斜坡 道上下等；第三階段為在非結構化環境操控電動輪椅，例如避開環境中的障礙物，

避開人群過馬路。

Jones、McEwen 與 Neas(2012)提供電動輪椅操控訓練建議，包含在訓練的整 個過程中，訓練者要在旁監督，避免意外的發生；訓練中應循序漸進，先熟悉操 控系統，再學習利用操控系統控制電動輪椅，最後再鼓勵藉由電動輪椅探索環境，

並讓兒童有充分時間在真實環境中練習；對於兒童操 控失誤應避免責罵，多給予 正向回饋及口語提示；在非有立即危險或遭遇嚴重挫折時，應讓兒童嘗詴獨自解 決問題。

（四） 操控測詴

劉文瑜等人(2011)發展的兒童室內輪椅操控移動測詴(Pediatric indoor

wheelchair maneuverability test, PIWMT)。發展的主要目的是希望藉由在安全考量 下測詴兒童輪椅的控制能力，使得臨床工作人員可以利用本測詴初步評估兒童使 用不同輪椅、操控介陎及擺位時的室內操控能力差異。

受測兒童為四歲到十二歲之間的腦性麻痺兒童，可以簡單了解口語指令，視 覺及聽覺功能正常，能在擺位固定下維持坐姿超過 30 分鐘。測詴路徑依據無障礙

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設施設計規範，如室內通路走廊寬度不得小於 120 公分，走廊中如有開門，去除 門扇開啟之空間後，其寬度不得小於 120 公分。PIWMT 共有十項測詴評分項目，

分別為預備、根據指令啟動輪椅、直線前進、右轉、穿越出入口、迴轉、左轉、

迴避障礙物、停止輪椅、倒退。七項時間及空間參數，分別為總操作時間、直線 前進 3 公尺操作時間、直線前進 3 公尺垂直距離、直線前進 3 公尺速度、直線前 進 3 公尺實際路徑長度、直線前進 3 公尺完成度、直線前進 3 公尺偏移比。

迴避障礙物、停止輪椅、倒退。七項時間及空間參數，分別為總操作時間、直線 前進 3 公尺操作時間、直線前進 3 公尺垂直距離、直線前進 3 公尺速度、直線前 進 3 公尺實際路徑長度、直線前進 3 公尺完成度、直線前進 3 公尺偏移比。