第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
第一節 研究背景與動機
醫院原應是一個提供病人醫療服務，同時具有安全、解決疾患問題等性質的地方，但 隨著現代醫療服務的多元化、傳染性疾病的多樣化及社會人際關係的多重化，使得醫院的 環境更加日趨複雜，亦成為具有潛在危險的場所，身處於醫院的工作人員的安全問題日益 受到重視，其所受到職業災害的情形，不容小覷；我國於 1974 年頒布「勞工安全衛生法」，
之後於 1991 年修訂時，將醫療保健服務業納入列為適用對象。
2003 年 SARS 疫情肆虐，造成全國各醫院的恐慌，亦造成醫療人員付出慘痛的代價，
醫療人員身處醫院肩負著照護病人的主要任務，倘若在照顧病人的同時，無法確保自身的 安全，對醫院而言無疑是醫療能量的損失，對病人而言，更無法保證其醫療品質，甚至對 病人造成傷害。
依據衛生署於民國98年之台灣醫院執業醫事人員統計資料，98年底醫療院所執業醫事 人員數計有198,056人，其中醫師（含西、中、牙醫）計54,469人，占27.5%；藥事人員計 14,398人，占7.3%；護產人員計107,918人，占54.5%；醫事放射及醫事檢驗人員計11,226 人，占5.7%。由以上的資料得知護理人員約占執業醫事人員的5成以上，為執業人員之多 數。
表 1-1 醫療院所執業醫事人員數
資料來源：衛生署，民國98年。
年底別 合計 醫師 藥事人員 護產人員 醫事放射及
醫事檢驗人員
物理及職能
治療人員 營養師 其他執業
醫事人員 98年 198,056 54,469 14,398 107,918 11,226 6,645 1,239 2,161 97年 190,102 53,291 13,960 102,932 10,726 6,072 1,174 1,947 88年 129,572 39,820 10,519 68,017 7,670 2,922 621 3 84年 97,262 34,316 4,533 52,499 5,613 … 298 3 98 vs 97年
增減% 4.2 2.2 3.1 4.8 4.7 9.4 5.5 11.0
98 vs 88年
增減% 52.9 36.8 36.9 58.7 46.4 127.4 99.5 71933.3
98 vs 84年
增減% 103.6 58.7 217.6 105.6 100.0 … 315.8 71933.3
單 位 ： 人
表 3 醫 療 院 所 執 業 醫 事 人 員 數
而護理人員身處於複雜的醫院環境之中，同時成為受到職業災害的高危險群，依據行 政院勞工委員會勞工安全衛生研究所於2003年時針對兩間醫學中心及兩間區域醫院所進 行的研究結果顯示，有關受訪的護理人員表示，於工作環境中有可能造成對健康有所危害 的因素中，排名前六名的項目分別為針扎事件（91.6％）、長時間的站立（74.0％）、遭 受病毒或細菌感染(如呼吸或是經由皮膟接觸等)（69.9％）、搬動病患或重物的影響（64.47
％）、受到游離輻射(如X光放射性同位素等)（52.8%）、遭割刺傷（50%）；由於工作的 原因而導致肌肉骨骼方面的疾病，因而無法從事護理工作的案例佔32.2%，有50.2%的護理 人員表示在過去的一個月內曾經有服用藥物以減輕身體不適的症狀，約有25%的護理人員 表示曾經由醫師的診斷證實為下肢靜脈曲張，約有67.6%的護理人員曾經遭受過針扎事 件，而且經統計有關針扎事件發生的地點最常見的是病房單位（69.3%）、其次是於護理 站（14.2%）、再其次是於工作車（11.9%）(陳秋蓉、陳端容，2004)。經查詢其他國內相 關的研究，較多偏重於單一職業災害的探討，如針扎事件的危害（陳秋蓉、林洺秀，2008）
及肌肉骨骼不適的症狀(陳怡如，2000；陳玫玲，2002)，而較少有針對護理人員的各種職 業災害做全面性的調查與探討，如能對護理人員各樣職業災害有較為完整的瞭解與認識，
則將可提供醫院的管理階層人員研擬各項預防的措施，以降低或改善職業災害發生的情 況。
台灣的醫療環境從 1995 年 3 月起實施全民健康保險，其目的在於提供全體國民適當 的醫療保健與服務、將醫療費用控制於合理範圍之內，以期能有效充份利用醫療資源，然 此同時亦引起國人對醫療需求的大幅度成長，無論是在醫療的品質或數量的要求上，均有 持續的提升；一直到了 2002 年 7 月為因應健保財務問題而實施健保總額制度，醫院於經 營管理方面必須以更少的成本、更有效益的運用醫療資源，來滿足國人大量的醫療需求，
而護理人力佔醫院所有人力的大多數，因此於控管人事成本的壓力之下，護理人力自然更 加吃緊，同時自 2006 年起開始實施新制的醫院評鑑後，對護理人員照護病人的要求更加 的趨於嚴謹，再加上現行社會民意高漲，醫療糾紛案件層出不窮，護理人員於此環境下所 承受的壓力將更加嚴重。
許多研究人員均指出「工作壓力」是二十一世紀的主要疾病，澳洲的一項調查指出，
26%的職場工作者認為在過去一年內的受傷或生病是與工作壓力有關，行政院勞委會勞工 安全衛生研究所於 2004 年「受雇者工作環境安全衛生狀況認知調查」中顯示，有 19％的 受訪人員表示：一向或經常感受到「很大」的壓力。前衛生署國民健康局蕭美玲局長曾於 2007 年時表示，在工業國家的職場人員約有 30-50%經常感到工作壓力，而在歐盟十五個 會員國家之中，約有 4000 萬人感受到工作壓力，同時因而造成每年約有 200 億歐元的經 濟損失，我國的職場壓力問題與過勞的問題也隨著逐漸呈現(王慶元，2008)。
工作壓力的增大也較容易產生憂鬱症(唐佩玲等，2005)，在許多的研究中均發現護理 人員的工作壓力有逐漸升高的趨勢，護理的工作壓力易造成護理人員產生許多不適的身心 症狀，同時亦造成了身心疲勞潰乏、工作滿意度降低以及引起離職率的增加(陳梅麗等，
2000)。並且與遭受針扎、發生給錯藥、打錯針事件等具有相關性(李選，1989；馮兆康、
李中一，1998)。工作壓力除了對護理人員的身心健康方面具有一定的影響，另外在醫療 服務上更影響到其工作效率與醫療品質的水準，故應妥善的面對工作中所引起的壓力問 題。本研究即希望瞭解醫院護理人員於工作壓力之下對職業災害產生是否相關，進行研究 與探討。