第五章 結論
第四節 研究限制
而本研究有些限制，接下來將進行說明:
1. 本研究中的 Viel(2) 這篇文章分成高、低年齡層二個獨立的族群，
因此在分析時將其視為二筆資料，但此種分析方式並不是最佳的 方式，若收集之研究著作夠多可考慮將其排除於本研究外。
2. 本研究所收集的研究著作當中，Verkasalo(1)的研究地區為芬蘭；
Viel(2)的研究地區為法國貝桑松地區；而 Bertazzi(3)與 Dai(4)則 分別為義大利薩浮索北部及美國密西根地區，因此可以發現各研 究著作的研究地區皆屬歐美地區，因此要將本研究的研究結果推 論到非歐美地區時必須非常小心謹慎。
3. 本研究所收集的研究著作過少，因此有出版誤差的問題。而出版 誤差則以傳統整合分析方法來進行評估，結果以漏斗圖(Funnel Plot)呈現如圖 9，圖中的各資料點為各個文章，可看出各資料點 介於平均數-0.2 與 0.2、標準誤 0 與 0.7 之間，此圖並未呈現對稱、
倒漏斗的形狀並且缺少了橢圓形區域的資料點，這受限於探討戴
53
奧辛對乳癌影響的研究著作過少， 待有更多的相關文獻被發表 後再進行更進一步地研究，來讓研究結果更為完整。
圖表 9 出版誤差─漏斗圖(Funnel Plot)
54
參考文獻
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附 錄
附錄一、各醫學資料庫的搜尋結果
搜尋資料庫 輸入關鍵字 符合之文章
PudMed
Breast and cancer and dioxin 282 Breast and cancer and TCDD 208
Breast and cancer and PCDD 15 Breast and cancer and PCDF 5
Medline
Breast and cancer and dioxin 225 Breast and cancer and TCDD 158
Breast and cancer and PCDD 4 Breast and cancer and PCDF 4
Cochrane Library
Breast and cancer and dioxin 0 Breast and cancer and TCDD 0
Breast and cancer and PCDD 0 Breast and cancer and PCDF 0
Embase
Breast and cancer and dioxin 122 Breast and cancer and TCDD 101
Breast and cancer and PCDD 2 Breast and cancer and PCDF 3
CEPS 中文電子期刊
戴奧辛 23
dioxin 46
58
附錄二、文章排除原因
排除原因 排除文章數目
暴露方式是經由飲食，而非直接暴露於戴奧辛汙染當 中。
2
研究對象皆為同一個母群體所發表的相關研究 6
系統回顧的研究，即非第一手研究資料 8
非探討乳癌的研究 1
非探討戴奧辛的研究 5
動物實驗的研究 1
探討基因的研究 1
測量戴奧辛濃度方式為檢測血清中戴奧辛濃度，而非 以地區劃分
2
探討如何測量戴奧辛濃度之研究 1
探討暴露於戴奧辛汙染中的女性其母乳餵食嬰兒的影 響之研究
3
59
60
附錄四、各研究著作品質評估結果 品質評估─Verkasalo(1)
題目 評分
(2 分) (1 分) (0 分)
描述研究設計 清楚定義 有定義
ˇ
無定義描述失蹤之研
究對象 清楚定義 有定義
ˇ
無定義定義對照組 清楚定義
ˇ
有定義 無定義定義疾病診斷 清楚定義 有定義 無定義
ˇ
控制干擾因子 研 究 設 計 控制
統 計 分 析
控制 無控制
ˇ
暴露程度評估
方式 介質評估
擴 散 模 型 評 估 且 進 行 抽 樣 介 質評估
ˇ
擴散模型評估總分為5 分。
61
品質評估─Viel J.F(2)
題目 評分
(2 分) (1 分) (0 分)
描述研究設計 清楚定義 有定義
ˇ
無定義描述失蹤之研
究對象 清楚定義 有定義
ˇ
無定義定義對照組 清楚定義
ˇ
有定義 無定義定義疾病診斷 清楚定義 有定義
ˇ
無定義控制干擾因子 研 究 設 計 控制
統 計 分 析
控制 無控制
ˇ
暴露程度評估
方式 介質評估
擴 散 模 型 評 估 且 進 行 抽 樣 介 質評估
擴散模型
評估
ˇ
總分為5 分。
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品質評估─Bertazzi P.A.(3)
題目 評分
(2 分) (1 分) (0 分)
描述研究設計 清楚定義 有定義
ˇ
無定義描述失蹤之研
究對象 清楚定義 有定義
ˇ
無定義定義對照組 清楚定義 有定義
ˇ
無定義定義疾病診斷 清楚定義 有定義
ˇ
無定義控制干擾因子 研 究 設 計 控制
統 計 分 析
控制 無控制
ˇ
暴露程度評估
方式 介質評估
ˇ
擴 散 模 型 評 估 且 進 行 抽 樣 介 質評估
擴散模型 評估
總分為6 分。
63 (lose to follow up) 之 研 究 對
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附錄五、運用廣義估計方程式估計σβ、σ 的結果 相關矩陣的類型：AR
Variable Parameter Estimate
Standard
Error Z Value Pr > |Z|
Intercept 0.1143 0.0700 1.63 0.1022 Zmj2 0.3094 0.2308 1.34 0.1800
附錄六、利用廣義估計方程式所估計的σβ作為參數來估計β 的結果
上圖為給定β 介於 5 至 5之間，其對應函數值所繪製之曲線圖函數，
而其估計結果β 為-3.5386。