第五章 結論與建議
第三節 研究限制與後續研究建議
壹、研究限制
ㄧ、研究樣本之限制
本研究僅收案南部都會區某醫學中心之產婦，無法推及其他地域或城鄉差距較不同 地區的產婦。且想至醫學中心生產的產婦，一般多為高危險妊娠孕產婦或自覺生產過程
可能不順利之產婦，因此亦無法推及於其他層級醫院生產的孕產婦，如婦產科診所、地 區醫院等。
二、研究問卷之限制
社會支持量表與知覺壓力量表為測量「近 1 個月」的社會支持與知覺壓力感受，但 研究對象可能受限於記憶限制，僅針對近幾天或近 1 週的壓力感受來填答，而導致測量 誤差。另社會支持量表為針對「親友或伴侶」等對象的支持程度來填答，若親友或伴侶 的支持程度差距較極端，產婦很難決定填答對象之支持程度。
三、研究方法之限制
為使產婦知情同意而參與研究，故產婦已知研究目的為瞭解其壓力與憂鬱程度，國 人本身易隱藏自身之壓力與憂鬱之特性，也易導致測量誤差。
貳、後續研究建議
一、與研究樣本有關之後續研究建議
本研究排除高危險妊娠者，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前症等，並排除有較 多社會文化差異之新住民產婦，建議未來可針對這些研究對象，個別深究其產後壓力、
憂鬱或社會支持狀況，並進一步探究類似本研究之介入方案，是否對這些研究對象有相 似的成效。
現代家庭組成多為夫妻兩人之小家庭，本研究亦發現坐月子期間，先生提供較多的 協助使產婦獲得較多的社會支持，足見配偶亦在產後的母嬰照護扮演重要角色，故配偶 於產婦產後期間之壓力與憂鬱狀況，是否與產婦之壓力與憂鬱狀況有相關，亦為後續研 究之建議。
二、與研究方法有關之後續研究建議
本研究調查介入措施後，產婦於產後 4 週之壓力與憂鬱狀況，而現代產婦多為全職 工作者，於產後近 2 個月就需投入職場，並肩負育兒與工作之雙重壓力，或於是否申請 育嬰假陪伴嬰兒或返回職場協助負擔家庭經濟開銷間抉擇，故建議未來可延長對產後壓 力與憂鬱縱貫性研究的追蹤時間，探究返回職場工作或申請育嬰假對於產後憂鬱與壓力 之相關性。
本研究雖能測得產後憂鬱或壓力程度，但對於產婦個別性的產後壓力源或憂鬱主要 成因無法透過問卷得知，建議未來針對測得產後憂鬱或壓力程度較高的產婦，配合質性 研究方式，了解真因，方能發展更適切的照護措施，使研究更為完善。
參考文獻
中文部分
內政部統計處（2015，5月30日）‧103年新生嬰兒生母狀況分析‧取自 http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=9534&page=0
王怡文（2013）•哺餵純母乳六個月婦女的社會支持經驗•國立臺北護理健康大學護 理助產研究所碩士論文。
王淑諒（2002）•坐月子期間產婦之健康促進生活方式及其影響因素之探討•台北醫 學院護理學研究所碩士論文。
王貴靜（2014）•產後住院期間母乳哺育自覺成效、社會支持與持續哺乳狀態之相關 研究•義守大學醫務管理學系碩士論文。
田聖芳（2006）‧台灣婦女產後照護之變遷—以北部地區為例‧國立台灣大學醫學院 護理學研究所博士論文。
行政院主計處（2015，09月30日）‧台灣地區家庭收支調查報告‧取自 http://win.dgbas.gov.tw/fies/a11.asp?year=103
何巧玲（2010）‧初產婦產後適應與產後憂鬱探討-以台北市為例‧台北醫學大學護 理學研究所碩士論文。
李佩蓉、廖珍娟、陳金彌（2015）•產後憂鬱之概念分析•護理雜誌，62(3)，66-71
林君諭（2012）•孕產婦憂鬱相關因子之追蹤性研究•國立臺北護理健康大學生死教 育與輔導研究所論文。
林恬如（2006）‧坐月子飲食文化-飲食禁忌與飲食規範綜論研究‧輔仁大學食品營
養學系研究所碩士論文。
林盈慧（1996）•產婦個人現代性與傳統性心理特質與其接受傳統做月子習俗的態 度、行為相關性探討•高雄醫學院護理學研究所碩士論文。
邱似齡（2011）•從社會心理因子預測產後憂鬱—五個月追蹤研究•慈技大學人類發 展學系碩士論文。
洪志秀（2001）‧「產後壓力」概念之分析‧護理雜誌，48(6)，69-76。
洪志秀、林家儒（2002）‧婦女在不同坐月子地點之產後壓力及社會支持程度(計畫 編號：NSC90-2314-B037-076)‧行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
孫嘉霙（2014）•評價哺乳支持方案對職業婦女持續哺乳之成效•國立臺北護理健康 大學護理助產研究所碩士論文。
財團法人資訊工業策進會（2014，12月29日）‧2014臺灣消費者行動裝置暨APP使用 行為研究調查報告‧取http://www.find.org.tw/market_info.aspx?k=2&n_ID=8304
高千惠 (1992)‧初產婦產後期依傳統習俗執行自我照顧行為之探討•台灣大學護理學 研究所碩士論文。
高雄市政府社會局（2014，2月13日）‧婦女福利‧取自
http://socbu.kcg.gov.tw/?prog=2&b_id=3&m_id=13&s_id=768
莊雅淇（2012）•產後個案管理方案對母乳哺育及母親安適狀態之成效探討•國立臺 北護理健康大學護理研究所論文。
郭倩如（2013）‧新手媽媽壓力源、壓力因應策略與壓力反應之調查研究‧中國文化 大學心理輔導學系碩士論文。
郭碧照 (1995)‧產婦住院期間產後護理與保健需要之探討‧助產雜誌，22，27- 42。
陳美伶、王純娟（2000）‧產婦對於傳統醫療中有關產後調理的態度及行為之研究‧
護理研究，8(1)，49-56。
陳開敦（2015）•Facebook涉入程度對使用者社會支持、社會比較及幸福感之影響•
東吳大學企業管理學系碩士論文。
陳雅珊（2005）•非同步網路新生兒照護教育之發展成效探討•國立臺北護理健康大 學護理助產研究所碩士論文。
陳麗麗、黃珍秀（2014）‧產後護理之家產婦憂鬱情緒之前驅研究‧台灣醫學，18(6)，
617-623。
賀姝霞(2013)‧產後憂鬱症‧護理雜誌，60(6)，22-26. doi: 10.6224/jn.60.6.22
黃久華（2003）‧產婦執行坐月子習俗遵循度與產後健康狀態之相關性研究‧國立陽 明大學社區護理研究所碩士論文。
黃莉婷、王鵬智(2013)‧人格特質、社會文化因素與產後憂鬱之相關研究‧輔仁醫 學期刊，11(2)，101-112。
黃筱玲（1999）•作月子習俗之研究•國立台灣師範大學家政教育研究所碩士論文。
黃寶園（2010）‧社會支持在壓力反應歷程中的中介效果‧中華心理衛生學刊，23(3)，
401-436。
楊子慧、李明濱、張秀如(2005)‧產後憂鬱症‧北市醫學雜誌‧2(7),9-15. doi:
10.6200/TCMJ.2005.2.7.02
葉錦晴(2012)‧不同哺餵方式初產婦產後壓力知覺之比較•長庚大學護理學系碩士論
文。
臺北市政府（2008，8月14日）‧臺北市政府管理到府坐月子服務機構作業要點‧取 自
http://www.laws.taipei.gov.tw/lawsystem/wfLaw_ArticleContent.aspx?LawID=P11 C2022-20080213&RealID=11-03-2023
劉玉英（2012）•育兒母親的線上社會支持－以親子社群網站使用者為例•銘傳大學 公共事務學系碩士論文。
劉秀珍、陳春賢、李絳桃（2011）‧網路化孕期健康照護系統對懷孕婦女服務滿意度之 成效‧助產雜誌，53，29-39。
歐祝君（2008）•產後壓力與其相關因素之探討•高雄醫學院護理學研究所碩士論文。
蕭麗鳳（2006）‧中西方醫學對婦女產後之保健觀念的比較‧國立淡江大學管理科學 研究所企業經營碩士在職專班護碩士論文。
蘇珊玉、曹榮穎、何銘、廖俊惠、李采娟、謝慶良、楊育書、謝淑鳳（2009）‧產婦 坐月子的生活飲型態與產後短期生活品質、身體恢復及身心狀況之間相關研究 (計畫編號：CCMP 97-RD-028)‧行政院衛生署中醫藥委員研究計畫成果報告。
英文部分
Adewuya, A. O. (2005) . The maternity blues in Western Nigerian women: prevalence and risk factors. Am J Obstet Gynecol, 193(4), 1522-1525. doi: 10.1016/j.ajog.2005.02.085
Akman, I., Kuscu, M.K., Yurdakul, Z., Ozdemir, N, Solakoqlu, M., Orhon, L. Karabekiroqlu A, Ozek E. (2008) . Breastfeeding duration and postpartum Psychological adjustment:
role of maternal attachment styles. J PaediatrChild Health, 44:369-373. doi:
10.1111/j.1440-1754.2008.01336.x.
Al Hinai, F. I., & Al Hinai, S. S. (2014) . Prospective study on prevalence and risk factors of postpartum depression in Al-dakhliya governorate in oman. Oman Med J, 29(3), 198-202.
doi: 10.5001/omj.2014.49
American Psychiatric Association. (2013) . Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition: DSM-5.Washington, DC: Author.
Anding, J., Rohrle, B., Grieshop, M., Schucking, B., & Christiansen, H. (2015) . Early Detection of Postpartum Depressive Symptoms in Mothers and Fathers and Its Relation to Midwives' Evaluation and Service Provision: A Community-Based Study. Front Pediatr, 3, 62. doi: 10.3389/fped.2015.00062
Babb, J. A., Carini, L. M., Spears, S. L., & Nephew, B. C. (2014) . Transgenerational effects of social stress on social behavior, corticosterone, oxytocin, and prolactin in rats. Horm Behav, 65(4), 386-393. doi: 10.1016/j.yhbeh.2014.03.005
Barrera, M. (1981) . Social adjustment in the pregnant adolescents: Measurement issues. In B.
H. Gottlieb (Ed.) Social networks and social support (pp. 69-96) . London, UK: Sage.
Biocca, F., Harms, C., & Gregg, J. (2001) . The Networked Minds Measure of SocialPresence:
Pilot Test of the Factor Structure and Concurrent Validity. In Proceedingsof the 4th Annual International Workshop on presence, Philadelphia, 9-11.
Carini, L. M., Murgatroyd, C. A., & Nephew, B. C. (2013) . Using chronic social stress to model postpartum depression in lactating rodents. J Vis Exp(76), e50324. doi:
10.3791/50324
Chen, C. M., Kuo, S. F., Chou, Y. H., & Chen, H. C. (2007) . Postpartum Taiwanese women:
Their postpartum depression, social support and health-promoting lifestyle profiles.
Journal of Clinical Nursing, 16(8), 1550－1560.doi:10.1111/j.1365-2702.2006.01837.x
Chu, C.M. (1993) . Reproductive Health Beliefs and Practices of Chinese and Australian Women. Woman’s Research Program Population Studies Centre National Taiwan University Taipei, Taiwan, R.O.C.
Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983) . A global measure of perceived stress.
Journal of Health and Social Behavior, 24, 385-396.
Cox, J. L., Holden, J. M., & Sagovsky, R. (1987) . Detection of postnatal depression.
Development of the 10-item Edinburgh postnatal depression scale. The British Journal of Psychiatry, 150(6), 782－786. doi:10.1192/bjp.150.6.782
Deng, A. W., Xiong, R. B., Jiang, T. T., Luo, Y. P., & Chen, W. Z. (2014) . Prevalence and risk factors of postpartum depression in a population-based sample of women in Tangxia Community, Guangzhou. Asian Pac J Trop Med, 7(3), 244-249. doi:
10.1016/S1995-7645(14)60030-4
Dennis, C. L., & Chung-Lee, L. (2006) . Postpartum depression help-seeking barriers and
maternal treatment preferences: a qualitative systematic review. Birth, 33(4), 323-331.
doi: 10.1111/j.1523-536X.2006.00130.x
Dorheim, S. K., Bondevik, G. T., Eberhard-Gran, M., & Bjorvatn, B. (2009) . Sleep and depression in postpartum women: a population-based study. Sleep, 32(7), 847-855.
Doucet, S., Dennis, C. L., Letourneau, N., & Blackmore, E. R. (2009) . Differentiation and clinical implications of postpartum depression and postpartum psychosis. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 38(3), 269-279. doi: 10.1111/j.1552-6909.2009.01019.x
Edwards, B., Galletly, C., Semmler-Booth, T., & Dekker, G. (2008) . Antenatal psychosocial risk factors and depression among women living in socioeconomically disadvantaged suburbs in Adelaide, South Australia. Aust N Z J Psychiatry, 42(1), 45-50. doi:
10.1080/00048670701732673
Figueiredo B., Canario C., Field T. (2014) . Breastfeeding is negatively affected by prenatal depression and reduces pospartum depression. Psychol Med, 44(5):927-936. doi:
10.1017/S0033291713001530. Epub 2013 Jul 3.2013:43.
Figueiredo, B., Dias, C.C., Brandão, S., Canário, C., Nunes-Costa, R. (2013) .Breastfeeding and postpartum depression: state of the art review. J Pediatr (Rio J), 89(4):332-338. doi:
10.1016/j.jped.2012.12.002. Epub 2013 Jun 20.
Finfgeld-Connett, D. (2005) . Clarification of Social Support. Journal of Nursing Scholarship, 37, 4- 9.
Ford, E., & Ayers, S. (2011) . Support during birth interacts with prior trauma and birth intervention to predict postnatal post-traumatic stress symptoms. Psychol Health, 26(12), 1553-1570. doi: 10.1080/08870446.2010.533770
Gao, L. L., Chan, S. W., & Mao, Q. (2009) . Depression, perceived stress, and social support among first-time Chinese mothers and fathers in the postpartum period. Res Nurs Health, 32(1), 50-58. doi: 10.1002/nur.20306
Gao, L. L., Xie, W., Yang, X., & Chan, S. W. (2015) . Effects of an
interpersonal-psychotherapy-oriented postnatal programme for Chinese first-time mothers: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud, 52(1), 22-29. doi:
10.1016/j.ijnurstu.2014.06.006
Gingnell, M., Bannbers, E., Moes, H., Engman, J., Sylven, S., Skalkidou, A.,
Sundstrom-Poromaa, I. (2015) . Emotion Reactivity Is Increased 4-6 Weeks Postpartum in Healthy Women: A Longitudinal fMRI Study. PLoS One, 10(6), e0128964. doi:
10.1371/journal.pone.0128964
Haemmreli, K., Znoj, H., & Berger, T. (2010) .Internet-based support for infertile patient:
Arandomized controlled study. Journal of Behavioral Medicine, 33, 135-146.doi:
10.1007/s10865-009-9243-2
Heh, S. S. (2001) . Validation of the Chinese version of the Edinburgh postnatal depression scale: Detecting postnatal depression in Taiwanese women. The Journal of Nursing Research, 9(2), 105-113.
Heh, S. S. (2003) . Relationship between social support and postnatal depression. Kaohsiung J Med Sci, 19(10), 491-496. doi: 10.1016/S1607-551X(09)70496-6
Heh, S. S., & Fu, Y. Y. (2003) . Effectiveness of informational support in reducing the severity of postnatal depression in Taiwan. J Adv Nurs, 42(1), 30-36.
Heh, S. S., Fu, Y. Y., & Chin, Y. L. (2001) . Postpartum social support experience while
"doing the month" in Taiwanese women. J Nurs Res, 9(3), 13-24.
Hung, C. H. (2004) . Predictors of postpartum women's health status. J Nurs Scholarsh, 36(4), 345-351.
Hung, C. H. (2005) . Women's postpartum stress, social support, and health status. West J Nurs Res, 27(2), 148-159; discussion 160-145. doi: 10.1177/0193945904270913
Hung, C. H. (2006) .Correlates of Frist-Time Mothers’ Postpartum Stress. Kaohsiung Journal Medicanl Science , 22(10), 500-507.
Hung, C. H. (2007) .The Hung Postpartum Stress Scale. Journal of Nursing Scholarship, 39(1), 71-74.
Hung, C. H., & Chung, H. H. (2001) . The effects of postpartum stress and social support on postpartum women's health status. J Adv Nurs, 36(5), 676-684.
Kim, H. S., Sherman, D. K., Ko, D., & Taylor, S. E. (2006) . Pursuit of comfort and pursuit of harmony: culture, relationships, and social support seeking. Pers Soc Psychol Bull, 32(12), 1595-1607. doi: 10.1177/0146167206291991
Klainin, P., & Arthur, D. G. (2009) . Postpartum depression in Asian cultures: a literature review. Int J Nurs Stud, 46(10), 1355-1373. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2009.02.012
Kuo, S. Y., Yang, Y. L., Kuo, P. C., Tseng, C. M., & Tzeng, Y. L. (2012) . Trajectories of depressive symptoms and fatigue among postpartum women. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 41(2), 216-226. doi: 10.1111/j.1552-6909.2011.01331.x
Lau, Y., & Wong, D. F. (2008) . The role of social support in helping Chinese women with perinatal depressive symptoms cope with family conflict. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 37(5), 556-571. doi: 10.1111/j.1552-6909.2008.00273.x
Lavender, T., Richens, Y., Milan, S. J., Smyth, R. M., & Dowswell, T. (2013) . Telephone support for women during pregnancy and the first six weeks postpartum. Cochrane Database Syst Rev, 7, CD009338. doi: 10.1002/14651858.CD009338.pub2
Lee, D. T., Yip, S. K., Chiu, H. F., Leung, T. Y., Chan, K. P., Chau, I. O., Leung, H. C. , &
Chung, T. K. (1998) . Detecting postnatal depression in Chinese women. Validation of the Chinese version of the Edinburgh postnatal depression scale. The British Journal of Psychiatry, 172(5), 433－437. doi:10.1192/bjp.172.5.433
Leung, S. K., Arthur, D., & Martinson, I. M. (2005) . Perceived stress and support of the Chinese postpartum ritual "doing the month". Health Care Women Int, 26(3), 212-224.
Leung, S. K., Arthur, D., & Martinson, I. M. (2005) . Perceived stress and support of the Chinese postpartum ritual "doing the month". Health Care Women Int, 26(3), 212-224.