砷的暴露及危害之探討

一、砷的特性和用途

砷其化學符號是As，是一種類金屬，比重 5.727，熔點為 817 ℃，沸 點613 ℃，不溶於水，用於製造硬質合金，砷可燃燒，但並不容易著火。

砷以有機砷與無機砷的形式存在，其中無機砷的毒性強(Hughes, 2006)，有機砷的毒性較低，而且其代謝和無機砷不同，其有機砷或無機 砷又分別有三價砷(As2S3)或五價砷(As2O5)，三價砷比五價砷毒。

砷是一個很古老的毒物(Vahidnia et al., 2007)，砷製劑在醫學上之應 用於希臘、羅馬及中國都已有幾千年的歷史，人類最早使用砷的歷史，

可追溯至古希臘及羅馬，希臘人及羅馬人最早使用砷的化合物是雄黃 (As2S3)，中國人用來治療疾病，本草綱目記載砒石又名信石、砒霜(As2O3) 可治爛肉、蝕瘀及腐瘰痢。

砷被廣泛的使用，它可用來製造光學玻璃、藝品玻璃、電視機映像 管玻璃、除草劑、殺蟲劑、滅鼠藥、油漆、化妝品、木材防腐劑、砷化 鎵偶極或其它電子裝置、鍺和矽固態產物的塗料、剝製術、製革、治療 用途的砷化合物等(Vahidnia et al., 2007)，使得砷中毒的機會隨之增加。

二、砷的主要暴露來源及吸收途徑

砷可經由呼吸、飲食、皮膚接觸等方式進入人體內，進入人體後，

無機砷有90%會被腸胃道吸收，有機砷有 75~85 %會被腸胃道吸收(WHO, 2001a)，經由皮膚吸收的極少，然而一般族群的砷暴露主要從飲食與飲 水，其中飲用水為最重要的砷暴露途徑(Hughes, 2006)，飲用水所造成的 低劑量砷暴露在美國及世界各地普遍存在(Kaltreider et al., 2001)。

三、砷的健康危害及暴露量的管制參考值

慢性砷的暴露會對皮膚、肺、神經、血管、血液系統、生殖系統、

黏膜、腸胃道、體重等造成影響，甚至容易造成遺傳疾病(Vahidnia et al., 2007; WHO, 2000)。在皮膚方面，國際研究慢性砷中毒的組織(International Tissue and Tumor Repository for Chronic Arseniasis，ITTRCA) 發現慢性砷 暴露會導致皮膚發生病變，包括皮膚角化過度、色素改變、鮑恩氏症 (Bowen disease)、鱗狀細胞癌、基底細胞癌(Centeno et al., 2002)；在神經 方面，砷和無機砷都是神經毒，會影響神經傳導；在血管疾病方面，暴 露空氣中含有高濃度的砷，會影響周圍血管疾病導致四肢壞死，如烏腳 病；在造血功能方面，無機砷會抑制造血功能，導致貧血，嚴重的症狀 如粒性白血球缺乏症、血栓性靜脈炎；在生殖方面，自發性流產、低出

發現在哺乳類動物中，砷會導致染色體變異、誘發姊妹染色體互換與型 態變換(Vainio and Sorsa, 1981)，且病人若使用砷化合物治療與勞工作業 環境下暴露砷都會使染色體異常的機率增加(IARC, 1998)。

美國國家科學研究委員會根據流行病學的研究指出無機砷會造成肺 癌、膀胱癌、皮膚癌(National Research Council, 2001)。瑞典研究發現吸 收空氣中的砷會造成肺癌(Lundstrom et al., 2006)；許多研究也發現飲水中 含有砷會增加肺癌、腎臟癌、膀胱以及皮膚癌的風險，且有劑量反應關 係(Hopenhayn-Rich et al., 1998; Smith et al., 1998; Wu et al., 1989)；台灣的 研究追蹤8102 人長期攝食含有砷的地下水，發現與膀胱癌、腎臟癌會有 顯著的劑量反應關係(10.1~50.0 μg/L、50.1~100 μg/L、>100 μg/L 相對水 中砷<10 μg/L 的，其 RR 值分別為 1.6、2.3、4.9)(Chiou et al., 2001)；追 蹤了2053 人長期攝食含有砷的地下水，發現與肺癌會有顯著的劑量反應 關係(10~99 μg/L、100~299 μg/L、300~699 μg/L、≧700 μg/L 相對水中砷

<10 μg/L 的，其 RR 值分別為 1.1、2.3、3.0、3.3)(Chen et al., 2004)，砷及 其化合物在1987 年已經被國際癌症研究署(IARC)確認為第一類致癌物質 (IARC, 2008)。