第一節 研究背景與動機
重金屬暴露和人體的健康危害已經成為各個國家關注的公共衛生議 題，在日常生活中，人們透過使用或接觸許多由不同金屬材料所製成的 用品、工具或設施以及吸入受到重金屬元素污染的空氣等，使人們有許 多的機會暴露在有毒的金屬元素當中，而且暴露的劑量不同亦具有不同 程度的危害及潛在性的危險。許多的研究指出重金屬暴露會造成人體的 傷害，例如鉛中毒可能會造成腹痛、噁心、便秘、關節或肌肉痛、記憶 力衰退、睡眠困難、貧血、腎臟疾病等(Brodkin et al., 2007)，砷中毒會造 成色素改變、烏腳病(Vahidnia et al., 2007)等。因此研究機構和政府組織 乃根據各種研究的結果提出警戒或管制重金屬暴露量的參考值，但是這 些參考值大多是針對勞工族群所訂定的，對一般族群則較少著墨。
過去的研究大多著重在大量鉛暴露所導致之影響，對於低劑量鉛暴 露較少探討且較少針對一般族群訂定警戒閾值或參考值。但是近年來，
有關低劑量的鉛中毒與再評估鉛的安全暴露範圍的研究越來越受重視 (Kosnett et al., 2007)，並認為鉛濃度對人體的危害是沒有明顯的閾值 (Muntner et al., 2005)。如研究發現無論身體的鉛總量是高或低，對腎功能 100 微克(約為 0.1 毫克)會導致每年 0.3%的腎功
能損傷(Lin et al., 2003)，在人體生長的研究發現低劑量的鉛暴露會導致生 長遲緩，如身高(Min et al., 2008; Selevan et al., 2003)。美國疾病管制局 (Centers for Disease Control，CDC)希望在 2010 年達到血鉛值大於或等於 25 μg/dL 的人數為 0 人的目標，藉以降低造成鉛的暴露危害(CDC, 2004)。
世界衛生組織規定飲用水中砷的標準不可超過 1 μg/dL (WHO, 2001a)，美國國家科學研究委員會(U.S. National Research Council)研究指 出砷暴露會對人體造成皮膚損傷、糖尿病、慢性支氣管炎、心血管疾病、
血液系統、神經系統以及生殖系統上的危害(National Research Council, 2001)，且砷及其化合物在 1987 年已經被國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer，IARC）確認為第一類致癌物質(IARC, 2008)。此外，鋅、銅、硒皆為人體的必要元素，研究指出缺乏鋅會造成 人體發生生長遲緩、睪丸功能不足、營養吸收障礙症候群、慢性肝病、
鐮刀型細胞疾病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病(Prasad, 2003)，而適當的鋅補 充可以治療腹瀉、對抗肝病、有助感染肺炎的小孩康復(Boran et al., 2006;
Brooks et al., 2004; Stamoulis et al., 2007)，但暴露量過多時會造成噁心、
嘔吐、腹痛、血便、發燒等症狀。銅是一個很重要維護神經系統結構與 功能的金屬酵素(Kumar et al., 2004)，銅的缺乏可能會造成貧血、嗜中性 白血球減少等症狀(Halfdanarson et al., 2008)。硒是一個存在有機體和無機
益處，預防許多疾病，例如：心肌梗塞以及降低癌症發生率，但是硒過 量會造成硒中毒影響肝、皮膚、指甲、頭髮(Alexander, 2007)。
台灣的行政院衛生署於1994 年起辦理國人血鉛值通報及監控系統，
蒐集由合格之血中鉛檢查醫院測定的一般民眾體內之血鉛值資料，但因 改制因素而停止了此項資料的蒐集，然血鉛值通報及監控系統仍針對勞 工族群持續蒐集他們的血鉛值資料，目前臨床上對一般族群所使用的血 中鉛參考值之界定，大多是參考國內外文獻加以整理後所訂定的參考範 圍。然而血中鉛的參考值會因不同的時間和區域的特異性而有所不同 (Gerhardsson et al., 1996)，如無鉛汽油的使用會減少大氣中的鉛含量，進 而造成人體血鉛值的下降(Wang et al., 2006)，台灣近幾年來也有相似的現 象，因政府自2000 年以來全面禁止含鉛汽油的使用。
對高暴露作業環境下勞工的重金屬暴露之安全閾值早有界定參考 值，然而對於不容忽視的低劑量金屬暴露之危害，建置適合一般族群之 參考值是很重要的，因此，一般的健康族群體內之血中鉛及其他重要的 重金屬如砷、鋅、銅、硒的濃度之分佈狀況是建置此一參考值的首要步 驟，綜合上述，本研究乃欲探討台灣地區一般族群血中鉛和其他重金屬 (砷、鋅、銅、硒)的濃度與分佈狀況，以供臨床參考並探討與一般族群血 中重金屬濃度有關的因子以提供建置參考值時更多的資訊。
第二節 研究目的
1. 描述血中鉛與其他重金屬（砷、鋅、銅、硒）的分佈狀況 2. 探討血中鉛與人口學特質、居住地以及身高之關係
3. 列出現行臨床參考值作比較，以提供建置年輕的健康成人血中鉛之參 考值