系統建置前後呼吸器利用

分析資料係擷取2005 年度醫院健保申報呼吸器照護醫療相關資料，即 系統建置完成日（2005 年 7 月 1 日），前後各半年的呼吸器使用出院患者 資料來作比較分析。系統建置前呼吸器使用出院患者有 6,189 人次，系統 建置後呼吸器使用出院患者有 5,652 人次（如表4- 3）。

一、系統建置前後呼吸器使用出院患者基本資料分析

(一)年齡

系統建置前呼吸器使用出院患者平均年齡72.57 歲，系統置後 呼吸器使用出院患者平均年齡72.27 歲，系統建置前後呼吸器使用 出院患者之年齡分布並無統計上顯著之差異（P>0.05）。

(二)性別

系統建置前呼吸器使用出院患者男性有3,564 人次，占 57.72%

；女性有 2,611 人次，占 42.28%；系統建置後呼吸器使用出院患 者男性有 3,355 人次，占 59.46%；女性有 2,287 人次，占 40.54%

；系統建置前後呼吸器使用出院患者之性別分布並無統計上顯著之 差異（P>0.05）。

(三)重大傷病卡

系統建置前呼吸器使用出院患者有領取重大傷病卡者有3,693 人次，占59.67%；未領取重大傷病卡者有 2,496 人次，占 40.33%

；系統建置後呼吸器使用出院患者有領取重大傷病卡者有3,440 人 次，占60.86%；未領取重大傷病卡者有 2,212 人次，占 39.14%；

系統建置前後呼吸器使用出院患者重大傷病領卡與否並無統計上 顯著之差異（P>0.05）。

(四)疾病分布

系統建置前呼吸器使用出院患者屬呼吸系統疾病者有3,047 人 次，占53.71%；神經系統疾病者有 543 人次，占 9.57%；循環系 統疾病者有316 人次，占 5.57%；其他 1,767 人次，占 31.15%。系 統建置後呼吸器使用出院患者屬呼吸系統疾病者有2,827 人次，占 54.42%；神經系統疾病者有 513 人次，占 9.87%；循環系統疾病者

有239 人次，占 4.60%；其他 1,616 人次，占 31.11%。系統建置前 後呼吸器使用出院患者之疾病分布並無統計上顯著之差異（P>0.05

）。

表4- 3 系統建置前後呼吸器照護患者基本資料統計

次，其中脫離2,060 人次，脫離率 36.45%，有統計上顯著的差異（P 值＜0.05），如表 4- 4。醫院層級別及醫院是否參加 IDS 試辦計畫的 呼吸器脫離情形，在系統建置前後比較結果說明如下：

1.醫院層級別方面

醫學中心在系統建置前呼吸器使用出院患者為 1,325 人次，

其中脫離438 人次，脫離率 33.06%，糸統建置後呼吸器使用出院 患者為1,283 人次，其中脫離 516 人次，脫離率 40.22%，有統計 上顯著的差異（P<0.05）；區域醫院在系統建置前呼吸器使用出院 患者為1,860 人次，其中脫離 659 人次，脫離率 35.43%，系統建 置後呼吸器使用出院患者為 1,624 人次，其中脫離 661 人次，脫 離率 40.70%，亦有統計上顯著的差異（P<0.05）；地區醫院在系 統建置前呼吸器使用出院患者為 3,004 人次，其中脫離 856 人次

，脫離率 28.50%，系統建置後呼吸器使用出院患者為 2,745 人次

，其中脫離883 人次，脫離率 32.17%，也呈現統計上顯著的差異

（P<0.05），比較如圖 4- 56。

圖4- 56 醫院各層級別系統建置前後呼吸器脫離情形比較統計

2.醫院是否參加 IDS 試辦計畫方面

參加醫院在系統建置前呼吸器使用出院患者為 2,952 人次，

其中脫離946 人次，脫離率 32.05%，系統建置後呼吸器使用出院 患者為 2,720 人次，其中脫離 1,008 人次，脫離率 37.06%，有統 計上顯著的差異（P 值＜0.05）；未參加醫院在系統建置前呼吸器 使用出院患者為3,237 人次，其中脫離 1,007 人次，脫離率 31.11%

，系統建置後呼吸器使用出院患者為 2,932 人次，其中脫離 1,052 人次，脫離率35.88%，亦有統計上顯著的差異（P 值＜0.05），比 較如圖4- 57。

圖4- 57 醫院是否參加 IDS 試辦計畫系統建置前後呼吸器脫離情

用出院患者脫離者有2,060 人次，脫離後再使用有 86 人次，脫離後

圖4- 58 醫院各層級別系統建置前後呼吸器脫離後再使用情形比 較統計

2.醫院是否參加試辦 IDS 計畫方面

參加醫院在系統建置前呼吸器使用出院患者脫離者有911 人 次，脫離後再使用有 39 人次，再使用率 4.28%，系統建置後呼吸 器使用出院患者脫離者有 965 人次，脫離後再使用有 42 人次，

再使用率4.35%，無統計上顯著的差異（P>0.05）；未參加醫院在 系統建置前呼吸器使用出院患者脫離者有 1,042 人次，脫離後再 使用有62 人次，再使用率 5.95%，系統建置後呼吸器使用出院患 者脫離者有1,095 人次，脫離後再使用有 44 人次，再使用率 4.02%

，有統計上顯著的差異（P<0.05），比較如圖 4- 59。

圖4- 59 醫院是否參加 IDS 試辦計畫系統建置前後呼吸器脫離後

平均呼吸器使用天數70.59 天，有統計上顯著的差異（P<0.05），如 表4- 6。醫院層級別及醫院是否參加 IDS 試辦計畫的呼吸器使用天 數，在系統建置前後比較結果說明如下：

2.醫院層級別方面

醫學中心在系統建置前呼吸器使用出院患者為 1,325 人次，

平均呼吸器使用天數 64.26 天，糸統建置後呼吸器使用出院患者 為 1,283 人次，平均呼吸器使用天數 63.57 天，無統計上顯著的 差異（P>0.05）；區域醫院在系統建置前呼吸器使用出院患者為 1,860 人次，平均呼吸器使用天數 51.89 天，系統建置後呼吸器使

用出院患者為 1,624 人次，平均呼吸器使用天數 56.48 天，無統 計上顯著的差異（P>0.05）；地區醫院在系統建置前呼吸器使用出 院患者為 3,004 人次，平均呼吸器使用天數 72.88 天，系統建置 後呼吸器使用出院患者為2,745 人次，平均呼吸器使用天數 82.22 天，有統計上顯著的差異（P<0.05），比較如圖 4- 60。

圖4- 60 醫院各層級別系統建置前後呼吸器使用天數比較統計

2.醫院是否參加 IDS 試辦計畫方面

參加醫院在系統建置前呼吸器使用出院患者為 2,952 人次，

平均呼吸器使用天數 72.73 天，系統建置後呼吸器使用出院患者 為 2,720 人次，平均呼吸器使用天數 78.60 天，無統計上顯著的 差異（P>0.05）；未參加醫院在系統建置前呼吸器使用出院患者為 3,237 人次，平均呼吸器使用天數 57.43 天，系統建置後呼吸器使 用出院患者為 2,932 人次，平均呼吸器使用天數 63.16 天，亦無 統計上顯著的差異（P>0.05），比較如圖 4- 61。

圖4- 61 醫院是否參加 IDS 試辦計畫系統建置前後呼吸器使用天

置後呼吸器使用出院患者有 5,652 人次，其中呼吸器照護同種類病

病床各醫院間互轉者有89 人次，互轉率 3.24%，有統計上顯著的 差異（P<0.05），比較如圖 4- 62。

圖4- 62 醫院各層級別系統建置前後呼吸器照護同種類病床各醫 院間互轉情形比較統計

2.醫院是否參加 IDS 試辦計畫方面

參加醫院在系統建置前呼吸器使用出院患者有 2,952 人次，

其中呼吸器照護同種類病床各醫院間互轉者有105 人次，互轉率 3.56%，系統建置後呼吸器使用出院患者有 2,720 人次，其中呼吸

器照護同種類病床各醫院間互轉者有70 人次，互轉率 2.57%，有 統計上顯著的差異（P<0.05）；未參加醫院在系統建置前呼吸器使 用出院患者有 3,237 人次，其中呼吸器照護同種類病床各醫院間 互轉者有 221 人次，互轉率 6.83%，系統建置後呼吸器使用出院

患者有 2,932 人次，其中呼吸器照護同種類病床各醫院間互轉者 有134 人次，互轉率 4.57%，有統計上顯著的差異（P<0.05），比 較如圖4- 63。

三、系統建置對呼吸器利用之影響

有所影響，減少其不當收治呼吸器已脫離之患者再次使用呼吸器。

流動，轉入高給付醫院，但由資料中顯示僅醫學中心之互轉率由系 統建置前的 6.04%下降至系統建置後的 4.99%，並無統計上顯著差 異，表示醫學中心多為重症患者其本身互轉多屬必要，並不會因系 統建置而有所改變。

綜上所述，呼吸器利用方面可以看出呼吸器脫離率提高，呼吸器脫離 後再使用率也呈現下降情形，醫院間同種類病床互轉情形亦有所改善。再 根據健保局中區分局統計資料顯示，2005 年呼吸器醫療點數在系統建置前 為 32.8 億，系統建置後則下降為 29.1 億，在醫院各層級（如圖 4- 64）及 醫院是否參加IDS 試辦計畫（如圖 4- 65）均有顯著下降情形，與本系統建 置欲達到之成效不謀而合。

圖4- 64 醫院各層級別系統建置前後呼吸器醫療點數申報情形

圖4- 65 醫院是否參加 IDS 試辦計畫系統建置前後呼吸器醫療點數申 報情形