自 1999 年至 2009 年研究期間，共計有 259,949 人次參加某社區闔家歡健康
篩檢活動。去除重複受檢次數後，本研究共計 107,006 人參加社區闔家歡健康篩檢
計畫，取其第一次參與篩檢資料作為本研究盛行率的分析世代。其中約有 58.74%
個案曾經重複接受篩檢服務。平均受檢年齡為 48.12 歲
，
標準差為 15.48 (其中男性平均受檢年齡為 49.86 歲，標準差為 16.21，女性平均受檢年齡為 46.96 歲，標
準差為 14.87)，)，平均追蹤 6.32 年。
二、社區吸菸、飲酒及嚼食檳榔盛行情形
依據不同危險因子組合，其盛行率分別如下:如有三項習慣(吸菸、飲酒、嚼 食檳榔習慣)其中之一者分別佔 11.30%、7.35%及 0.18%;同時有其中兩項習慣者(如
吸菸及飲酒、吸菸及嚼食檳榔或飲酒及嚼食檳榔)分別佔 10.76%、1.22%及 0.42%;
而三項習慣全有約佔 5.06%。而在性別方面則是男性多於女性(表 4-1)。男性吸菸
的比率在 20-29 歲約為 40% 到 30-49 歲增加為 64%，但到 50-69 歲時降至 58%，
到 70 歲以上者更降至 47%，而在飲酒的比率方面也有相似的情形。男性嚼食檳榔
的比率在 20-39 歲為數相當多在(9-14%)，到 40 歲以後逐漸下降從 40-49 歲的 11%
至 70 歲以上降至 0.5%。
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女性吸菸的比率較男性為低，年齡別盛行情形隨年齡增加而盛行情形下降，
女性吸菸的比率在 20-29 歲約為 13% 但到老年時降為 6-8%，而在飲酒的比率方面
也有相似的情形。至於女性嚼食檳榔的比率不高，不論任何年齡層，嚼食檳榔的
比率均低於 1%。
表 4-1-1 顯示社區篩檢個案特定疾病死亡人數及百分比，此社區篩檢個案經
追蹤死亡人數總計 6,947 人，其中全癌症死亡人數所佔比例最高，總計死亡人數為
2,200 人(約佔 31.7%)，其中口腔癌、鼻咽癌及食道癌死亡人數分別為 41 人、39 人 及 78 人;其次為其他因素死亡 1,915 人(約佔 27.6%)另外再將其他死因依死亡人數
依序排列如下: 心血管疾病死亡 821 人(約佔 11.8%)、腦血管疾病死亡 621 人(約佔
8.9%)、、糖尿病死亡 449 人(約佔 6.5%)、肺炎死亡 332 人(約佔 4.8%)、意外死亡
227 人(約佔 3.3%)、慢性肝炎及肝硬化死亡 196 人(約佔 2.8%)及自殺死亡 184 人(約 佔 2.6%)。
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三、吸菸、飲酒及嚼食檳榔與全死因死亡之相關
篩檢資料經平均 6 年的長期追蹤死亡情形後發現，男性死亡率(千分之 15.5)
大於女性死亡率(千分之 7.1)。而依據年齡分組，則發現年齡越高則死亡率越高。
各年齡組別死亡比率分別如下: 20-29 歲為千分之 0.7、30-39 歲為千分之 1.2、40-49
歲為千分之 2.3、50-59 歲為千分之 5.5、60-69 歲為千分之 16.9、70 歲以上為千分
之 53.4。民眾有吸菸習慣者其死亡率為千分之 14.6、民眾有飲酒習慣者其死亡率
千分之 9.8、民眾有嚼食檳榔習慣者其死亡率為千分之 8.6 (表 4-2)。
另針對吸菸、飲酒及嚼食檳榔個別習慣部分進行累積死亡率分析發現，吸菸
方面死亡率曾有吸菸習慣已戒及持續有吸菸習慣者較無此習慣者高(圖 4-1) ;飲酒
方面依序排列則為曾有飲酒習慣已戒較無此習慣者及持續有飲酒習慣者高(圖
4-2)。嚼食檳榔方面為無此習慣者者最高、其次是曾有嚼食檳榔習慣已戒及持續有 嚼食檳榔習慣 (圖 4-3)。
未加入年齡及性別調整前針對吸菸、飲酒及嚼食檳榔進行分析，其死亡風險
比變化如表 4-3 所示，在吸菸習慣方面，已戒吸菸習慣及持續吸菸者相較於未曾吸
菸者之死亡風險比為 1.87 倍(95%CI:1.72-2.03, P<0.0001)及 1.78 倍(95%CI 為
1.69-1.88, P<0.0001);在飲酒習慣方面，已戒飲酒習慣及持續飲酒者相較於無飲酒習 慣者之死亡風險比為 2.22 倍(95%CI 為 2.04-2.43, P<0.0001)、1.03 倍
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(95%CI:0.965,1.090 , P=0.4113);在嚼食檳榔習慣方面，已戒嚼食檳榔習慣及持續有 嚼食檳榔習慣者相較於無嚼食檳榔習慣者之死亡風險比為 0.79 倍(95%CI:0.67-0.92,
P= 0.0023)、0.86 倍(95%CI:0.74-0.98)。
將年齡、性別調整及吸菸、飲酒及嚼食檳榔三者互相調整發現，在吸菸習慣方
面，相對於無吸菸習慣者，已戒吸菸習慣及持續吸菸者其調整後之死亡風險比分
別為 1.16(95%CI:1.05-1.27, P=0.0007,)及 1.53(95%CI 為 1.43-1.62, P<0.0001); 在飲
酒習慣方面，相對於無飲酒習慣者，已戒飲酒習慣及持續飲酒者其調整後之死亡
風險比分別為 1.28(95%CI:1.16-1.41, P<0.0001)及 0.90(95%CI:0.84-0.97)，在嚼食檳
榔習慣方面，相對於無嚼食檳榔習慣者，已戒嚼食檳榔習慣及持續嚼食檳榔者其
調整後之死亡風險比分別為 1.39(95%CI:1.18-1.63, P=0.0002)及
1.80(95%CI:1.55-2.08, P<0.0001) (表 4-3)。
四、嚼食檳榔、吸菸及飲酒劑量效應與全死因死亡之相關
表 4-4 將檳榔使用劑量進行分組，如每日檳榔使用劑量(小於 10 顆，含 10 顆)
為第 1 組、11-20 顆為第 2 組、大於 20 顆為第 3 組。在檳榔使用劑量進行分組分
析後發現(表 4-4)，相較於無嚼食檳榔者，各組經調整年齡、性別後在死亡風險比
及 95%信賴區間分別為 1.66(95%:1.43-1.93)、2.85(95%:2.23-3.64)、
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3.03(95%:2.12-4.32)，經 trend test 檢視後發現檳榔使用劑量效應與死亡具顯著相關
(P<0.0001)。
在菸品使用劑量進行分組分析後發現，相較於無吸菸者，各組經調整年齡、
性別後在死亡風險比及 95%信賴區間分別為 1.48(95%:1.38-1.58)、
1.53(95%:1.42-1.65)、1.69(95%:1.50-1.91)，經 trend test 檢視後發現菸品使用劑量效
量與死亡具顯著相關(P<0.0001)。
在飲酒使用劑量進行分組分析後發現，相較於無飲酒者，各組經調整年齡、
性別後在死亡風險比及 95%信賴區間分別為 1.19(95%:1.04-1.67)、
1.52(95%:1.24-1.86)、1.84(95%:1.52-2.22)，經 trend test 檢視後發現飲酒使用劑量與 死亡具顯著相關(P<0.0001)。
五、嚼食檳榔及吸菸開始使用年齡與全死因死亡關係
表 4-5 針對第一次檳榔嚼食使用年齡行分組分析後發現，相較於無嚼食檳 榔，各組在死亡風險比及 95%信賴區間分別為 2.41(95%:2.06-2.83)、
1.81(95%:1.48-2.21)、1.42(95%:0.97-2.07)、1.46(95%:0.88-2.42)及
1.39(95%:0.75-2.59)，，經 trend test 後檢視發現嚼食檳榔起始年齡越早死亡風險越
高 (P<0.0001)。
第一次菸品使用年齡行分組分析後發現，相較於無吸菸者，各組在死亡風險
比及 95%信賴區間分別為 1.60(95%:1.50-1.71)、1.39(95%:1.27-1.52)、
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1.21(95%:1.01-1.45)、1.02(95%:0.76-1.38)及 1.36(95%:1.01-1.82)，，經 trend test 檢 視後發現吸菸起始年齡越早死亡風險越高 (P<0.0001)。
六、嚼食檳榔、吸菸及飲酒使用習慣與特定疾病死亡相關
本研究以 Fine-Gray 競爭風險模式探討疾病別死亡風險，表 4-6 顯示檳榔、
吸菸及飲酒對全癌症死亡之影響，嚼食檳榔者較無嚼食檳榔者其全癌症死亡風險 約 1.23 倍(RR=1.23, 95%CI:0.95-1.61)，但無統計顯著差異。吸菸者較無吸菸者其 全癌症死亡風險約 1.7 倍(RR=1.70, 95%CI:1.51-1.90)，具統計顯著差異，飲酒者對 全癌症死亡無顯著影響。
表 4-7 顯示檳榔、吸菸及飲酒對口腔癌死亡之影響，嚼食檳榔者較無嚼食檳 榔者其口腔癌死亡風險約 1.96 倍(RR=1.23, 95%CI:0.61-6.35)，但無統計顯著差異。
吸菸者較無吸菸者其口腔癌死亡風險約 3.18 倍(RR=3.18, 95%CI:1.34-7.57)，具統 計顯著差異，飲酒者對口腔癌死亡風險約 1.9 倍(RR=1.9, 95%CI:0.93-4.00)但未達 統計上顯著差異。另以 Cox 迴歸模式分析亦有雷同結果(表 4-7-1)，曾嚼食檳榔者 較無嚼食檳榔者其口腔癌死亡風險約 1.62 倍(RR=1.62, 95%CI:0.62-4.24)，但無統 計顯著差異。吸菸者較無吸菸者其口腔癌死亡風險約 2.86 倍(RR=2.86,
95%CI:1.27-6.44)，具統計顯著差異，飲酒者對口腔癌死亡風險約 1.83 倍(RR=1.83, 95%CI:0.90-3.75) ，但未達統計上顯著差異。
表 4-8 顯示檳榔、吸菸及飲酒對鼻咽癌死亡之影響，不論是嚼食檳榔者或已 戒檳榔者、吸菸者或已戒菸者、飲酒者或已戒飲酒者其對鼻咽癌死亡均無顯著影
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響。另以 Cox 迴歸模式分析亦有雷同結果(表 4-8-1)。
表 4-9 顯示檳榔、吸菸及飲酒對食道癌死亡之影響，嚼食檳榔者較無嚼食檳 榔者其食道癌死亡風險約 2.20 倍(RR=2.20, 95%CI:0.94-5.13)，但未達統計顯著差 異。吸菸者較無吸菸者其食道癌死亡風險約 3.61 倍(RR=3.61, 95%CI:2.01-6.51)，
達統計顯著差異，飲酒者較無飲酒者其食道癌死亡風險約 1.97 倍(RR=1.97, 95%CI:1.13-3.44)，具統計顯著差異，而已戒飲酒者較無飲酒者其食道癌死亡風險 約 3.8 倍(RR=3.81, 95%CI:1.96-7.38)，亦具統計顯著差異。另以 Cox 迴歸模式分析 亦有雷同結果(表 4-9-1)，曾嚼食檳榔者較無嚼食檳榔者其食道癌死亡風險約 1.38 倍(RR=1.38, 95%CI:0.65-2.96)，但無統計顯著差異。吸菸者較無吸菸者其食道癌死 亡風險約 3.12 倍(RR=3.12, 95%CI:1.72-5.64)，具統計顯著差異，飲酒者對食道癌 死亡風險約 2.30 倍(RR=2.30, 95%CI:1.36-3.88) ，但未達統計上顯著差異。
表 4-10 顯示檳榔、吸菸及飲酒對心血管疾病死亡之影響，嚼食檳榔者較無 嚼食檳榔者其心血管疾病死亡風險約 1.60 倍(RR=1.60, 95%CI:0.97-2.65)，但在統 計上達顯著差異邊緣，已戒除嚼食檳榔者較無嚼食檳榔者其心血管疾病死亡風險 約 1.61 倍(RR=1.61, 95%CI:1.01-2.58)，達統計顯著差異。吸菸者較無吸菸者其心 血管疾病死亡風險約 1.6 倍(RR=1.63, 95%CI:1.36-1.95)，具統計顯著差異，飲酒者 對心血管疾病死亡則無顯著影響。
表 4-11 顯示檳榔、吸菸及飲酒對腦血管疾病死亡之影響，嚼食檳榔者較無 嚼食檳榔者其腦血管疾病死亡風險約 2.49 倍(RR=2.49, 95%CI:1.58-3.92)，具統計 顯著差異。吸菸者較無吸菸者其腦血管疾病死亡風險約 1.32 倍(RR=1.32,
95%CI:1.06-1.64)，達統計顯著差異，飲酒者較無飲酒者對腦血管疾病死亡風險約 0.76 倍(RR=0.76, 95%CI:0.59-0.97) ，具統計顯著差異，而已戒飲酒者較無飲酒者 其腦血管死亡風險約 1.69 倍(RR=1.69, 95%CI:1.25-2.28)，亦具統計顯著差異。
表 4-12 顯示檳榔、吸菸及飲酒對肺炎死亡之影響，嚼食檳榔與已戒檳榔者
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對肺炎死亡均無顯著影響。然不論吸菸者或已戒菸者，較無吸菸者其肺炎死亡風 險分別為 1.39 倍(RR=1.39, 95%CI:1.05-1.84)及 1.59 倍(RR=1.59,
95%CI:1.09-2.34)，達統計顯著差異，飲酒者對肺炎死亡無顯著影響。
表 4-13 顯示檳榔、吸菸及飲酒對糖尿病死亡之影響，已戒檳榔者對糖尿病 死亡風險約 2.17 倍(RR=2.17, 95%CI:1.14-4.14) ，具統計顯著差異。不論吸菸者或 已戒菸者對糖尿病死亡均無顯著影響，飲酒者較無飲酒者對糖尿病疾病死亡風險 約 0.60 倍(RR=0.60, 95%CI:0.42-0.85) ，具統計顯著差異，而已戒飲酒者較無飲酒
者其糖尿病死亡風險約 1.53 倍(RR=1.69, 95%CI:1.01-2.29)，亦具統計顯著差異。
表 4-14 顯示檳榔、吸菸及飲酒對意外死亡之影響，已戒檳榔者對意外死亡 風險約 1.94 倍(RR=1.94, 95%CI:1.03-3.68) ，達統計顯著差異，嚼食檳榔者對意外 死亡風險約 2.74 倍(RR=2.74, 95%CI:1.59-4.71) ，具統計顯著差異。不論吸菸者或 已戒菸者對意外死亡均無顯著影響。飲酒者較無飲酒者對意外死亡風險約 1.22 倍 (RR=1.22, 95%CI:0.63-2.05) ，但無統計顯著差異。
表 4-15 顯示檳榔、吸菸及飲酒對慢性肝炎及肝硬化死亡之影響，已戒檳榔 者對慢性肝炎及肝硬化死亡風險約 2.69 倍(RR=2.69, 95%CI:1.24-5.86)，具統計顯 著差異，嚼食檳榔者對慢性肝炎及肝硬化死亡風險約 7.03 倍(RR7.03; 95%CI:
95%CI:3.93-12.61)) ，具統計顯著差異。不論吸菸者或已戒菸者對慢性肝炎及肝硬 化死亡均無顯著影響。不論飲酒者或已戒飲酒者對慢性肝炎及肝硬化死亡均無顯 著影響。
表 4-16 顯示檳榔、吸菸及飲酒對自殺死亡之影響，嚼食檳榔者對自殺死亡
表 4-16 顯示檳榔、吸菸及飲酒對自殺死亡之影響，嚼食檳榔者對自殺死亡