假說驗證
三個主要實驗間，彼此均有很高的相關性，見 Table 5.1，代表這個認路實驗的內 容是一個同質性很高的試驗。
Table 5.1. 三個實驗間的相關係數。
L1 L2 ERL A1 A2 A3 A4
L2 .895 (.000) ERL -.521
(.000)
-.546 (.000)
A1 -.129 -.270 .276
A2 -.475
Note: Pearson correlation test, r (p)。
綜觀四組受測者於三個實驗的表現，除了 MCI 在他中心的認路表現並未如預期類
床照顧病人上，助益頗大。根據本研究的結果，可以建議限制病人活動範圍，以及利 用明顯的視覺索引，幫忙病人認地方。
在臨床診斷價值上，ERL 有成為一個有效診斷工具的潛力，只要稍增加難度，輔 以其他診斷資料，應可區分正常組與 AD 前驅，對極早期的 AD 病人診斷上，幫忙很 大。
實驗限制
本研究最大的難處是 MCI 的診斷。有些 MCI 病人並非 AD 之前驅，此乃臨床醫 師的困境與挑戰。除了生檢 (biopsy)，目前沒有一個方法可以確定 AD 前驅。有名的 Framingham cohort (Linn, Wolf, Bachman et al, 1995) 追蹤 1045 位正常人 13 年後，有 5%轉成 AD；Bowen, Teri, Kukull, McCormick, McCurry & Larson (1997) 等人追縱了 21 位「單獨記憶障礙」的病人 48 個月後，發現其中 10 人 (48%) 轉為失智；劉等人 (2002, unpublished) 追蹤了 137 位 MCI 病人平均 20 個月後，有 43 位轉為 AD，推算轉換率 為每年 18.4%，這些轉換者的 CASI 中的近期記憶、定向感、建構力及語言流暢表現較 差。三組人隨著認定標準的提高，轉換的比例也隨之提高，代表 MCI 的準則仍有其價 值，見 Table 5.3。
另外，研究中最常被引用的 MCI 操作準則 (Petersen, 1999) 裡「一般認知功能正 常」這一項，已逐漸受到研究者質疑，因為即使是 MCI，可能還具有除了記憶之外的 認知功能異常，倘若仔細詢問病史，確認除了記憶以外， 尚有其他 (輕微的) 認知功 能障礙，加上 SPECT 檢驗，這應該可以使這群人的 AD 前驅代表性提高。Johnson, Jones, Holman et al (1998) 利用 SPECT 預測由懷疑失智 (questionable dementia) 轉成 AD 的病 人，發現這些轉換者在海馬杏仁核複合體、扣帶迴後部、前視丘、前扣帶迴的血流明 顯降低。本研究 MCI 組的病人其 SPECT 符合 AD 診斷的比例甚高，使該組病人代表 AD 前驅的可能性大增。
Table 5.3. 比較三組不同受測者轉換成失智之比例。
作者 追蹤對象 數目 轉換者 期間
Framingham 正常者 1045 52 13 年 Bowen 單獨記憶障礙 21 10 48 月
劉秀枝 MCI 137 43 20 月
未來研究
人類認路的研究，方興未艾，尤其對 AD 病人認路的研究也逐漸受到重視 (Cherrier, Mendez & Perryman, 2001; Rainville, Marchand, & Passini, 2002; Tetewsky & Duffy, 1999)，對本研究的受測者出現認路障礙者，將列入長期追蹤，尤其是未能一次完成 ERL 的 14 位 MCI 病人，以期發現重要的指標。
另外，從地標再認衍生出來區分「無法利用地標」或「地標失憶」的問題，可嘗 試到病人住家附近採景，以不同角度拍攝，這種個人化的路景或路標，或許可以解決 地標再認的效度問題。